利多卡因局部麻醉聯合右美托咪定鎮靜在兒童乳磨牙根管治療中的應用

葉楓 張潔 牛瑞斌 王晶晶

兒童由于不良飲食習慣、疏于口腔清潔、經常換牙、牙齒抵抗力低下等原因的存在，常常會引起牙體牙髓病的產生。根管治療是牙體牙髓病的治療常用有效方法，而其常規麻醉方法為利多卡因或阿替卡因局部麻醉［1－2］，由于患兒年齡較小，自制力差，容易躁動不配合，單純的局部麻醉往往無法滿足治療需求。右美托咪定（Dexmedetomidine）作為一種麻醉常用的鎮靜藥物，具有鎮靜效果優良、安全性高、對呼吸抑制小等優點，不僅廣泛用于全麻患兒的術中鎮靜，還被大量用于日間短小手術及重癥監護室患兒的短期、長期鎮靜［3－4］。本研究擬通過開展一項前瞻性隨機雙盲對照實驗，探究將右美托咪定鎮靜用于兒童根管治療中的有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究已通過本醫院醫學倫理委員會批準，家屬均簽署受試者知情同意書。選擇本醫院2017年1月至當年10月進行門診牙體牙髓病擬行根管治療患兒作為研究對象，納入標準：（1）無全麻手術史；（2）無藥物（利多卡因及右美托咪定）過敏史，非過敏體質；（3）預計病情治療時間介于30 min～1 h；（4）無先天性心血管系統疾病；（5）患兒有口腔治療焦慮病史或有意愿接受靜脈治療，患兒家屬同意簽署知情同意書。研究共納入60人，利用隨機數字表法分為實驗組（n＝30）與對照組（n＝30）。60名患兒中，男童28例，女童32例，年齡分布主要集中在6～15歲。2組患兒在年齡、身高、體重等一般情況無統計學差異（表1）。排除標準：（1）利多卡因或右美托咪定過敏；……