計(jì)算機(jī)輔助測(cè)量上頜第一乳磨牙牙冠與其不銹鋼預(yù)成冠形態(tài)差異

周永川 王金業(yè) 平雅坤 周樂(lè)迪 盧曉爔 呂炳建 趙增波 齊喜娟 趙軍偉 王惠敏

兒童早期齲齒（early childhood caries，ECC）是我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，第四次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示5歲兒童乳牙齲齒患病率為70.9%，其中治療率為4.1%，可見(jiàn)我國(guó)兒童存在乳牙患齲率高、就診率低下的狀況［1］。臨床發(fā)現(xiàn)我國(guó)ECC患兒多為廣泛齲，晚期齲，甚至感染已波及牙髓及根尖，需作牙髓或根管治療。針對(duì)此類患兒采用傳統(tǒng)充填技術(shù)恢復(fù)乳牙牙冠形態(tài)效果較差，術(shù)后易脫落，易繼發(fā)齲甚至繼發(fā)根尖炎癥。許多學(xué)者近期研究了不銹鋼預(yù)成冠（stainless steel crown，SSC）對(duì)于修復(fù)乳牙缺損時(shí)所具有的優(yōu)點(diǎn)，大部分學(xué)者認(rèn)為使用SSC對(duì)于恢復(fù)乳牙咬合和鄰接時(shí)具有不可替代的優(yōu)勢(shì)，尤其對(duì)于乳牙深齲洞的修復(fù)時(shí)，具有更好的效果。

自Mink等［6］運(yùn)用SSC對(duì)乳磨牙廣泛齲壞缺損進(jìn)行牙體修復(fù)以來(lái)，其在國(guó)外兒童牙科應(yīng)用發(fā)展迅速。Innes等［7］總結(jié)了運(yùn)用Hall技術(shù)對(duì)于SSC的發(fā)展和優(yōu)點(diǎn)，此技術(shù)以完全封閉齲壞組織，保存患牙的理念，進(jìn)一步簡(jiǎn)化了SSC臨床操作。現(xiàn)如今，SSC修復(fù)技術(shù)已成為乳牙全覆蓋修復(fù)的金標(biāo)準(zhǔn)、歐美國(guó)家兒童牙科常規(guī)修復(fù)技術(shù)，使用率達(dá)到80%。根據(jù)兒童口腔臨床醫(yī)生反饋，我國(guó)的SSC使用率越來(lái)越高，但是也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題：目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用較多的兩種SSC需要較多修剪，難度較大，尤其是上頜第一乳磨牙牙位。

本實(shí)驗(yàn)使用3D掃描技術(shù)，在電腦中重現(xiàn)了116顆我國(guó)華北地區(qū)兒童上頜第一乳磨牙的3D形態(tài)，并通過(guò)數(shù)字模型處理軟件來(lái)測(cè)量橫截面的形態(tài)數(shù)據(jù)，得出的數(shù)據(jù)與我國(guó)市場(chǎng)應(yīng)用最多的兩種SSC（美國(guó)SSC、韓國(guó)SSC）做大小、形態(tài)差異比較，為醫(yī)生臨床操作提供參考，進(jìn)一步為研發(fā)更適合我國(guó)患兒乳牙形態(tài)的SSC提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。……