心理危機干預結合強化風險意識對外科腫瘤患者心理彈性及照顧能力的影響

高穎群 馬卓妮

(西安寶石花長慶醫院，陜西 西安710201)

腫瘤疾病對患者生命安全造成較大危險，且發病率逐年上升，病死率居高不下，現代臨床醫學模式逐漸轉變為“生物—心理—社會”模式[1]。心理社會腫瘤學提出腫瘤疾病發生發展與患者個性特點、生活事件、應對方式等多種因素有關，某些心理社會因素會影響機體免疫功能，有研究[2]提出針對治療患者的心理危機干預需要重視預防、干預與解決3個環節，積極促進患者人格成熟。本文旨在分析常規護理服務與心理危機干預結合強化風險意識干預效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年12月于我院診治的外科腫瘤患者96例，隨機分為觀察組與對照組，各48例。觀察組男25例，女23例；年齡49～72歲，平均(60.1±4.0)歲。對照組男26例，女22例；年齡47～71歲，平均(60.7±3.8)歲。納入標準：均經手術病理切片檢查確診；患者臨床資料完整、真實；患者對研究表示知情同意；患者意識清楚，預計生存期間>6個月；患者可耐受手術治療。排除標準：排除意識障礙者；排除不配合研究者；排除精神異常者；排除病情不穩定者；排除語言交流障礙者；排除病情惡化者。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理服務。觀察組給予心理危機干預結合強化風險意識干預：(1)認知維度干預：護士采取適宜頻次、面對面平視溝通、合理距離的方式促進護患交流，了解腫瘤患者對自身病情與疾病預后的認知能力現狀，采取床旁口頭宣教、集中多媒體教育、網絡傳輸疾病專題視頻等傳輸方式，幫助患者了解腫瘤疾病特點、手術價值、安全性、預后等知識，改善因認知能力低下導致的心理危機。(2)心理維度干預：以同理心作為媒介，與患者共同深入探討心理狀態與心理障礙，主動為患者提供情緒發泄的途徑，鼓勵患者抒發情緒，表達訴求，及時認可患者表現的感情流露，協助患者共同分析心理癥結產生的來源，告知不良情緒對心理的負面影響，引導患者主動摒棄負面情緒，構建預后期待。(3)行為維度干預：介紹手術后可能發生的情況，介紹其他同類型疾病患者成功治療經歷，協助患者構建健康合理的行為方式，保持良好的抗病效果間的聯系，給予圍術期知識技能指導。(4)社會支持維度干預：護士主動聯系患者家屬，減輕身心壓力，引導患者認識到自身管理的重要性，向家屬介紹家庭社會支持對患者的重要性，聯合家屬為患者提供情感支持。(5)強化風險意識：護士提高自身風險防范意識，結合科室過往發生過的腫瘤患者自傷自殺等風險事件，積極防范，聯合家屬共同監督，做好安全護理。

1.3觀察指標 采取中文版心理彈性量表(CD-RISC)[3]，得分較高者表示患者心理彈性較好。采取成年人健康自我管理能力測評表(AH-SMSRS)，得分越高表示自我健康管理能力越好[4]。WHO生存質量測定量表[5]分值越高患者生活質量越理想。護理滿意調查問卷包括護理技能、服務態度、解決問題能力及并發癥預防。

2 結 果

2.1心理彈性 干預后，觀察組心理彈性各項評分高于對照組(t=16.879、27.694、12.944，P<0.05)。見表1。

表1 兩組心理彈性評分比較分]

2.2自我管理能力 干預后，觀察組患者自我管理能力各項評分高于對照組(t=5.975、7.493、7.735，P<0.05)。見表2。

表2 兩組自我管理能力比較分]

2.3生活質量 干預后，觀察組生活質量各項評分高于對照組(t=8.484、10.908、15.204、12.393，P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質量評分比較分]

2.4滿意度 觀察組非常滿意35例、一般滿意12例、不滿意1例，滿意度為97.92%；對照組非常滿意18例、一般滿意20例、不滿意10例，滿意度為79.17%。觀察組滿意度高于對照組(χ2=17.331，P<0.05)。

3 討 論

本文結果顯示，干預后，觀察組心理彈性評分、自我管理能力評分、生活質量評分、滿意度均高于對照組(P<0.05)。分析原因發現，觀察組給予心理危機干預結合強化風險意識，護士為患者提供心理危機干預，充分調動患者處于危機中的自身潛能，幫助患者重新建立危機前的心理狀態，護士積極評估患者的心理狀態，提供情緒發泄渠道，通過健康教育建立良好的認知行為，提高患者治療積極性，提高治療信心，加強認知、心理、行為干預，提高患者的認知水平，盡快適應患者角色，消除心理顧慮，主動適應疾病治療過程，糾正患者絕望心理，提高心理彈性與治療希望，糾正焦慮情緒，提高生活質量，促進術后康復[6]。護士樹立以解決患者心理危機的護理干預，提供多維度干預，扭轉錯誤認知，加強患者情緒調適能力，賦予其健康行為能力，聯合家屬共同構建家庭、情感、社會支持，推動消除負面情緒，勇敢接受自身病情，充分暴露心理危機、釋放控制與改善，積極應對因疾病導致的創傷打擊，促進疾病康復，提高生活質量與自我管理能力，提高滿意度[7]。

綜上所述，外科腫瘤患者給予心理危機干預結合強化風險意識可有效提高心理彈性與自我管理能力，改善生活質量，提高護理服務滿意度。