二氧化鋯全冠修復體修復的臨床效果和對咀嚼效率的影響分析

張宇 邵晨嬰

(1.上海市楊浦區市東醫院口腔科，上海 200438；2.復旦大學附屬華山醫院口腔科，上海 200438)

牙體缺損或牙列缺損在口腔疾病中較為常見，而口腔修復則是治療上述疾病的重要方式。口腔修復主要是指針對口腔及頜面部軟硬組織利用人工制作的修復體實施治療的一種工作[1]。對于牙體缺損的患者，臨床通常采用充填方式進行治療，但是若牙體缺損嚴重，殘留牙體組織薄弱，無法為充填提供良好的固定效果，加之殘留牙體本身和充填體無法達到足夠強度，單純使用充填方式進行治療，無法達到滿意效果，因此通常選擇修復治療[2]。而對于牙列缺損及牙列缺失的患者，臨床一般實施修復治療。隨著臨床對口腔修復研究的不斷深入，多種修復材料被逐漸應用于口腔修復中，其中鎳鉻合金及二氧化鋯在臨床較常使用，但是當前臨床針對上述兩種修復材料的對比研究較少，一定程度上阻礙修復材料的合理選擇[3]。為提升臨床口腔修復效果，本次研究分別對兩組患者采用鎳鉻合金全冠修復體及二氧化鋯全冠修復體進行治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月至2015年12月本院接收的實施口腔修復治療患者88例，隨機分成常規組及實驗組，各44例。常規組男24例，女20例；年齡(48.09±5.11)歲；病程(43.27±6.88)d；缺損類型：牙體缺損26例，牙列缺損18例。實驗組男25例，女19例；年齡(47.92±5.02)歲；病程(43.51±6.92)d；缺損類型：牙體缺損25例，牙列缺損19例。納入標準：年齡>18歲；基牙健康或已行完善根管治療，X線示牙槽骨吸收不超過根長1/3；凝血功能無異常者；患者及其家屬享有知情同意。排除標準：實施口腔修復前已經存在咀嚼能力異常者；有夜間磨牙習慣者；伴有糖尿病等慢性疾病者；對修復體存在過敏癥狀者；不配合研究者。本次研究經醫院倫理委員會審核通過。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 全部患者治療前均實施口腔常規檢查，對于存在牙齦或牙周炎癥者，在實施治療前予以消炎等對癥處理措施；利用口腔影像學檢查技術觀察每位患者牙周及根尖情況，所有基牙均進行標準全冠牙體預備，排齦，標準硅橡膠取模，由加工廠灌注石膏模型及制作全冠修復體；全部患者在實施口腔修復治療前均需對健康牙體實施潔治術，全面清除附著在牙體表面的牙垢。常規組采取鎳鉻合金全冠修復體治療，制作鎳鉻合金全冠修復體，制作完成后給予患者試戴一周時間，若其無明顯不適癥狀，可使用聚羧酸鋅水門汀(松風)進行粘結固定。實驗組采取二氧化鋯全冠修復體治療，依據鄰牙比色結果，制作二氧化鋯全冠修復體，完成后給予患者試戴一周時間，若其無明顯不適癥狀，可使用聚羧酸鋅水門汀(松風)進行粘結固定。

1.3觀察指標 比較治療4年后兩組的治療效果[4]。比較兩組患者治療前及治療4年后咬合力以及咀嚼效率。比較治療前及治療4年后兩組患者出血指數及牙齦指數[5]。采用本院自制的滿意度調查問卷對兩組患者滿意度實施評估。

2 結 果

2.1治療效果 常規組治療優異15例、一般16例、差13例，總有效率為70.45%；實驗組治療19例、一般20例、差5例，總有效率為88.64%。常規組治療總有效率低于實驗組(χ2=4.470，P<0.05)。

2.2咬合力及咀嚼效率 治療后常規組患者咬合力及咀嚼效率均低于實驗組(t=154.394、11.537，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后咬合力及咀嚼效率比較

2.3出血指數及牙齦指數 治療后常規組出血指數及牙齦指數均高于實驗組(t=16.107、20.820，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后出血指數及牙齦指數比較

2.4患者滿意度 常規組滿意度高10例、滿意度中等18例、滿意度低16例，總滿意度63.64%。實驗組滿意度高22例、滿意度中等15例、滿意度低7例，總滿意度84.09%。常規組患者總滿意度低于實驗組(χ2=4.768，P<0.05)。

3 討 論

臨床傳統修復材料為合金材質，合金材料可發揮良好的機械性，具有較高的耐磨性以及抗折性，在臨床使用較為廣泛[6]。但合金修復體顏色與健康牙體顏色完全不同，美觀度較差。隨著臨床研究的不斷深入，發現合金材料修復體固位后，由于受到食物殘渣以及唾液等因素影響，并伴隨修復時間的延長，其顏色可逐漸變暗，從而對牙體美觀程度造成不利影響，同時受到侵蝕作用影響，修復體會出現斷裂情況，從而降低患者咀嚼能力，因此長期使用效果不佳，患者滿意度較低[7]。李英英等[8]研究認為在進行口腔修復時使用二氧化鋯修復體，可提升患者咀嚼能力，改善其牙齒功能。

本文結果顯示，實驗組患者治療總有效率明顯高于常規組(P<0.05)；實驗組患者咬合力及咀嚼效率均高于常規組(P<0.05)；實驗組出血指數及牙齦指數均低于常規組(P<0.05)。分析結果可知，二氧化鋯相較于合金修復體而言，其機械性能以及物理性能均有明顯提升，同時在抗折斷以及耐腐蝕方面較強，可一定程度上提升牙齒咀嚼能力。二氧化鋯屬于無機非金屬類材質，可發揮一定耐高溫、抗磨損以及抗腐蝕效果[9]。通過觀察患者牙齦指數以及出血指數，發現二氧化鋯修復體對牙齦損傷較小，可一定程度上減少出血以及炎癥等不良情況，因此可延長使用時間[10]。結果還顯示，實驗組滿意度明顯高于常規組(P<0.05)。由此可知，采用二氧化鋯修復體進行治療后，治療效果得到顯著提升，同時不良反應較少，另外二氧化鋯屬于高性能陶瓷，具有質地堅硬以及透明色等特點，結合先進的工藝可增加二氧化鋯透光效果，發揮較高的美觀價值，因此患者滿意度較高。

綜上所述，口腔修復時采用二氧化鋯全冠修復體可提升患者咀嚼效率以及治療效果，減少出血以及炎癥等不良情況，有利于維護患者口腔健康，具有臨床應用價值。