兩種上頜前牽方式分別聯合快速擴弓療效差異分析

逯之瑤 王健 黨亮生 金作林

傳統牙支持式前方牽引，一般認為最佳年齡在10歲以下［3－4］，但臨床中不少患者就診時已錯過最佳時機。快速擴弓聯合前方牽引是一種有效的治療手段［5－6］，另外，種植體支抗施加于上頜骨可產生有效的矯形效果且矯治年齡可適當推遲［7］。本研究擬比較在配合快速擴弓的情況下，傳統方式前牽引與種植體輔助前牽引的療效差異。

1 資料與方法

1.1 研究對象

納入20例（男9例，女11例）西安市第一醫院口腔科恒牙早期骨性Ⅲ類錯畸形患者，初診年齡11～13歲，平均12.1歲。

1.2 矯正方法

采用帶環粘結式螺旋擴弓器（西安康泰利華牙科技術有限公司），在患者上頜雙側第一前磨牙與第一磨牙置帶環。

傳統上頜前牽聯合快速擴弓組：在第一磨牙及第一前磨牙帶環頰側焊連接桿，并伸出牽引鉤位于尖牙/乳尖牙頰側；種植體支抗前牽聯合快速擴弓組：在尖牙和第一前磨牙根間區、距齦緣5 mm處植入微種植體（2.0 mm×13 mm×6 mm，寧波慈北醫療器械有限公司）。

兩組均每天打開螺旋快速擴弓器2次，每次90°，同時使用可調式前方牽引器（杭州新亞牙科材料公司）進行上頜前方牽引，牽引方向與平面前下成30°～40°，牽引力每側 2.94～3.92 N，牽引時間≥10 h/d，每天更換牽引橡皮圈（美國3M公司）。上頜磨牙舌尖與下頜磨牙頰尖相對時，用樹脂固定擴弓器加力孔；前牙覆蓋≥2 mm后分次磨除墊。擴弓期間每2周復診1次，擴弓結束后每4周復診1次。

初診及牽引結束后分別拍攝頭顱定位側位片（芬蘭Orthoceph數字化頭影測量X光機，OC200D，曝光……