羅定市蚊媒傳染病疫情分析

張碧燕

（羅定市疾病預防控制中心，廣東 羅定 527200）

0 引言

蚊媒傳染病是由病媒蚊子傳播的傳染性疾病，最常見且危害嚴重的蚊媒傳染病包括登革熱、瘧疾、乙型腦炎等乙類傳染病，雖然其發病例數只占傳染病總病例數的5%～10%，但病死數占傳染病總病死數的30%～40%[1-2]。近年來，隨著氣候變化、貿易往來及人口流動的增加，又出現了塞卡、西尼羅河熱等新發蚊媒傳染病，爆發蚊媒傳染病風險加大[3-4]。本研究對近5 年來羅定市蚊媒傳染病流行特征進行了分析，為蚊媒傳染病疫情防控提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

病例資料來自“中國疾病預防控制信息系統”，人口數據來自羅定市統計局。

1.2 病例判定標準

登革熱依據《登革熱診斷》（WS 216-2018）診斷，瘧疾依據《瘧疾的診斷》（WS 259-2015）診斷，乙型腦炎依據《流行性乙型腦炎診斷標準》（WS 214-2008）診斷。

1.3 統計分析

采用Excel 2007 軟件錄入數據，并進行流行病學描述性分析，通過SPSS 24.0 軟件的χ2檢驗分析發病率差異，檢驗基準為α=0.05。

2 結果

2.1 疫情概況

羅定市2015 年至2019 年共報告蚊媒傳染病54例，其中登革熱確診50 例，瘧疾確診1 例，乙型腦炎確診3 例。1 例死亡，為惡性瘧病例。登革熱病例發生在2017 年至2019 年，瘧疾病例發生在2019年，乙型腦炎病例發生在2015 年、2016 年和2018年。登革熱發病率高于瘧疾和乙型腦炎（χ2=85.445，P=0.000＜0.05）。蚊媒傳染病年發病率最高為2017年，其次為2019 年，再次為2018 年，2015 年和2016 年較低（χ2=45.681，P=0.000＜0.05），見表1。

表1 羅定市近5 年蚊媒傳染病發病率[例（/10 萬）]

2.2 流行特征

2.2.1 地區分布

羅定市4 個街道中有2 個街道發生蚊媒傳染病例，17 個鎮中有6 個鎮出現蚊媒傳染病例。登革熱主要發生在羅城街道和素龍街道，生江鎮、華石鎮和金雞鎮也有病例。1 例瘧疾病例發生在羅城街道。太平鎮、船步鎮、連州鎮各有1 例乙型腦炎病例。羅城街道蚊媒傳染病發病率最高，其次為素龍街道，其他鎮發病率較低（χ2=108.570，P=0.000＜0.05），見表2。

表2 羅定市近5 年蚊媒傳染病地區分布[例（/10 萬）]

2.2.2 時間分布

羅定市登革熱發生在7～12 月，瘧疾發生在1月，乙型腦炎發生在6～7 月，2～5 月沒有蚊媒傳染病例。羅定市蚊媒傳染病發病最多為11 月，其次為8 月，再次為10 月，有病例的其他月份發病較少（χ2=59.482，P=0.000＜0.05），見表3。

表3 羅定市近5 年蚊媒傳染病時間分布[例（構成比%）]

2.2.3 年齡分布

羅定市蚊媒傳染病發病年齡最小9 歲，最大91歲，≥60 歲發病率最高，其次為35～60 歲和18～35歲兩個年齡段，＜18 歲發病率較低（χ2=11.781，P=0.008＜0.05），見表4。

表4 羅定市近5 年蚊媒傳染病年齡分布[例（/10 萬）]

2.2.4 性別分布

羅定市蚊媒傳染病男23 例（0.67/10 萬），女31 例（1.02/10 萬），性別分布無差別（χ2=2.415，P=0.120＞0.05）。其中登革熱病例中男20 例（0.58/10 萬），女30 例（0.99/10 萬）；瘧疾1例為男（0.03/10 萬）；乙型腦炎男2 例（0.06/10萬），女1 例（0.03/10 萬）。

2.2.5 人群分布

羅定市蚊媒傳染病中農民38 例，占70.37%；學生7 例，占12.96%；工人2 例，占3.70%；餐飲、教師、醫務人員、離退人員等7 例，合占12.96%。

2.3 傳播來源

登革熱病例中1 例為泰國曼谷輸入病例，1 例瘧疾為加納輸入病例。

3 討論

蚊媒傳染病主要通過伊蚊、按蚊和庫蚊傳播，伊蚊可傳播登革熱，按蚊傳播瘧疾，庫蚊可傳播乙型腦炎，蚊蟲滋生繁殖與氣候變化相關，所以蚊媒傳染病存在季節性流行特征[5-7]。羅定市位于廣東省西部，北回歸線南側，粵桂兩省交接處，屬南亞熱帶季風氣候，年均氣溫18.30℃～22.10℃，無嚴冬，雨量在1260mm～1600mm 之間，這些條件有利于蚊蟲滋生繁殖，加上近年來人員、物流交往頻繁，存在蚊媒傳染病暴發流行的潛在風險[8-10]。

羅定市2015 年至2019 年蚊媒傳染病發病情況顯示，登革熱是羅定市主要蚊媒傳染病，發病率為0.77/10 萬，遠高于瘧疾的0.02/10 萬和乙型腦炎的0.05/10 萬，這與廣東省是登革熱疫情重災區有關，該省登革熱病例數占到全國登革熱累計病例數的90%左右[11-12]。從地區分布來看，羅定市蚊媒傳染病集中在羅城街道和素龍街道，發病率達到7.54/10 萬和1.43/10 萬，遠高于羅定市其他地區，因為這兩個地區是羅定市政治、文化、經濟中心或活躍地區，人員往來頻繁，流動性大，利于蚊媒傳染病傳播。從時間分布來看，羅定市登革熱發病集中在8～11 月，這與伊蚊在廣東活躍的時間分布一致。年齡分布以≥60歲的老年人發病率較高，這可能與老年人免疫能力下降，往往患有多種慢性病有一定關系。雖然蚊媒傳染病例中女性數量略多于男性，但差異沒有統計學意義（P＞0.05），說明羅定市蚊媒傳染病與性別因素無關。人群分布農民和學生居多，可能與農民參加戶外活動較多，學生防護意識薄弱有關[13-14]。

綜上所述，羅定市蚊媒傳染病發病率相比廣東省其他城市不算高，但近年來仍有登革熱一定范圍傳播，故需加強蚊媒監測和環境衛生治理，以控制蚊媒傳染病流行風險。