共情護理對臥床腦癱患兒的現狀分析及措施研究

史勇妮，傅春戀

（1.廣州市社會福利院康復醫院，廣東 廣州 510520；2.廣州市民政局精神病院，廣東 廣州 510430）

0 引言

腦癱患兒是以中樞性運動障礙與姿勢異常為主要臨床癥狀的病癥，一般于出生前至出生后1 個月時間內發生[1]。由于此病癥病因復雜，治療困難，許多腦癱患兒因父母拋棄或意外事故被福利院收養，保護這部分患兒的健康成長，是兒童福利院應盡的職責[2]。共情護理是一種新的護理方式，是護理人員站在患者角度之上進行思考，感知其想法，盡可能滿足患者需求，提高患者的治療依從性與信任度的方法[3]。本研究將就共情護理在臥床腦癱患兒中的護理現狀與措施進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以福利院康復醫院內科2020 年4～6 月接收臥床腦癱患兒26 例為研究對象，使用隨機數字表法分為觀察組（13 例）與對照組（13 例）。觀察組包含男7 例，女6 例，年齡3～12 歲，平均（7.21±4.18）歲，其中包含痙攣型腦癱患者6 例、手足徐動型腦癱患兒5例、混合型腦癱患兒2 例。對照組包含男8 例，女5例，年齡3～14 歲，平均（7.65±4.29）歲，其中包含痙攣型腦癱患者7 例、手足徐動型腦癱患兒5 例、混合型腦癱患兒1 例。兩組患者基本資料對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 病例篩選標準

納入標準：①符合《小兒腦性癱瘓診療手冊》[4]中的診斷標準：患兒存在明顯肌張力異常，存在原始反射異常，如原始反射殘存或減弱，患兒出現姿勢異常，如打挺、肩胛帶內收、前臂旋前、雙手木質屈曲內收等，患兒發育落后；②年齡在2～12 歲。

排除標準：①臨床資料不完整；②存在語言障礙；③合并有其他心、肝、腎嚴重疾病。

1.3 方法

對照組實施常規護理：護理人員需進行常規巡視、觀察病情、監測生命體征、基礎護理、飲食、睡眠護理、健康指導、肢體功能鍛煉等。

觀察組則在對照組基礎之上實施共情護理：①為臥床腦癱患兒提供舒適的環境，將環境布置為患兒所喜歡的樣式，可在患兒病房內張貼患兒所喜歡的動畫圖片，提高整個房間的舒適程度，緩解患兒的負性情緒，同時注意保持整個房間安全性，保持房間安靜，維持房間濕度在55%～60%，保持室內溫度在18～24℃，使得患兒能在房間內盡可能放松身心，保證其休息時的質量；②在護理過程之中，護理人員需要注意觀察每一位患兒特征，搜集患兒的信息，通過換位思考，從兒童的角度感受其心理，采取合適的引導、安慰與鼓勵方法，比如適當的肢體接觸，包括摸頭、輕摸臉頰、輕拍肩膀等，使患兒體會來自外部的溫暖，提高患兒對于生活的信心；③孤殘兒童在小小年紀便遭遇巨大變故，心理創傷嚴重，迫切需要他人的理解與支持，且對外界充滿戒備，護理人員作為福利院孤殘腦癱兒童接觸最多的人之一，其不經意間的微小表情也可能被患兒觀察到，護理人員的情緒也會直接影響到患兒的身體狀態，因此護理人員需時刻保持和藹可親的形態，向患兒展現自己的善意，這要求護理人員多關注兒童的內心，通過實際行動表現其對于患兒的關心，即便沒有語言交流，有時僅僅是陪伴于兒童左右，也能讓他們的內心得到滋潤；④護理人員的情緒與護理效果有直接關系，在積極情緒引導下，其更能發揮出共情的效果，雖然腦癱患兒在情感感受方面較為遲鈍，但若護理人員長期保持消極情緒，也會給患兒帶來不良影響，護理人員需要隨時調整自身的情緒狀態，使自身在面對腦癱患兒時始終保持積極情緒，盡可能發揮共情護理的效果，在面對患兒時，護理人員應當始終保持微笑，護理人員的微笑并非為了展現禮貌或親和度，更多的是表現其對于患兒的關愛以及言語所難以表達出的認同感，具有溫暖患兒內心的效果，不適用語言也能傳遞護理人員對于患兒的關愛；⑤護理人員要學會傾聽孤殘兒童的話語，雖然因為身體缺陷，孩子在語言表達能力方面有所缺陷，但其依然有進行語言表達的渴望，其語言表達緩慢且口齒不清，此時護理人員需全神貫注進行傾聽，使得患兒意識到自身得到了他人的理解與重視，滿足患兒的內心精神需求；⑥護理人員需仔細關注患兒的心理情緒變化，使患兒的身心得到放松，保持積極向上的生活心態，減少其不安感，從而提升其睡眠質量，在患兒進食時護理人員需進行引導，幫助患兒掌握正確的進食方法，并在患兒進食時進行監督，避免出現意外，保證其日常飲食規律，減少不正確的飲食姿勢。

1.4 觀察指標

觀察兩組患兒護理后的生活質量，包含言語功能、認知功能、社會功能、運動功能、自理能力、情緒功能與社會適應能力七項內容，每項內容分數在0～100 分，分數越高則患兒該功能恢復越明顯。

觀察兩組患兒護理效果，療效標準參考《小兒腦性癱瘓診療手冊》：顯效為患兒身體能力恢復明顯，智力有明顯增強，具有獨立日常生活能力，反應能力恢復良好，異常姿勢完全消失；有效為患兒智力水平較護理前有所恢復，身體運動能力也有所改善；無效為患兒身體能力與智力水平均無明顯改變?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

研究所得計量資料和計數資料均用統計學軟件（SPSS 21.0 版本）分析，表示方式為（）（%），分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理后的生活質量

觀察組護理后言語功能、認知功能、社會功能、運動功能、自理能力、情緒功能及社會適應能力均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理后生活質量比較（,分）

表1 兩組患者護理后生活質量比較（,分）

2.2 兩組患兒護理效果

觀察組護理總有效率高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒護理效果比較[n(%)]

3 討論

可引起兒童腦癱的原因較多，其中以遺傳因素偏多[5]。兒童腦癱早期會出現啼哭不止、睡眠困難、厭乳等癥狀，其進食吞咽困難，存在呼吸障礙[6]。腦癱患者的主要癥狀以運動障礙、智力障礙、語言障礙、情緒障礙、姿勢障礙等為主[7]。當前治療兒童腦癱的方法主要包含綜合康復治療、藥物治療、運動療法等，不論何種方法，腦癱兒童治療都是一個長期、持久的過程，且孤殘腦癱兒童缺少了來自于親屬的支持，其內心更為孤獨，更需要護理的支持[8]。共情是一種新的護理方法，共情即是一種能通過深入他人內心，了解他人情感，做到感同身受的能力，簡單來說也就是設身處地為患者著想[9]。當前醫學界共情的重要性認知不斷深入，共情護理在國內護理領域成為了研究熱點之一。共情與醫療護理所強調的人文關懷、心理護理、優質護理等概念相匹配，是當前現代護理專業領域的重要理念之一[10]。當前學界以人本主義心理創始人Rogers 于1957 提出的共情概念認同度最高，即共情是個體體驗他人精神世界，如同體驗自身精神世界一般的能力[11]。共情概念開始于1973 年進入醫學護理領域之中，護理中共情被認為是理解患者內在體驗，并將這種共同理解傳達給患者的一種具有認知屬性的能力[12]。共情護理對于患者而言有重要意義，其可滿足患者的多方面需求，提高患者對于護理工作的滿意度，同時可減輕患者在治療中的痛苦，減輕其負面情緒，幫助患者表達自身內心感受，緩解其內心壓力，使得患者全程配合醫護人員的行為[13]。對于護士而言，共情護理也具有重要意義，其能增強護理的綜合能力，提高其護理水平與護理質量，共情護理要求護理感知患者實際需求，對患者行為進行預測，并對患者表示出關愛，共情護理能幫助護士與患者建立起良好醫患關系，從而間接性緩解護士工作壓力，并保持護士在整個工作過程中的情緒飽滿，避免出現情感耗竭、對工作厭倦情況[14]。

觀察組護理后言語功能、認知功能、社會功能、運動功能、自理能力、情緒功能及社會適應能力均高于對照組（P＜0.05）。觀察組護理總有效率高于對照組（P＜0.05）。腦癱患兒的年齡較小，其身心發育不成熟，通過共情護理，可給予其高質量的護理服務，從各個方面給予細致入微的護理，感受患兒的內心，了解其行為及心理的實時變化，給予患兒充足的情感支持，可使患兒在護理過程中保持較高依從性，使護理發揮其效果，提高患兒的各方面能力。高未等[15]既往研究結果與本研究結果相符。

綜上所述，共情護理在臥床腦癱患兒護理方面的效果顯著，可加快臥床腦癱患兒的各方面能力的恢復，可臨床推廣應用。