質(zhì)量控制小組管理法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察

何椿萫

（和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

0 引言

手術(shù)室治療有效保證了患者的生命安全，是治療的重要場(chǎng)所之一[1]。手術(shù)過(guò)程中如出現(xiàn)護(hù)理不到位、消毒不嚴(yán)格、手術(shù)器械遺落等不僅會(huì)引起不必要的醫(yī)療糾紛，對(duì)于患者的生命安全都有著極大的隱患[2]。由此可見(jiàn)，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞對(duì)患者在手術(shù)治療的治療效果有著極大的影響。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為護(hù)理管理可有效提高人民群眾的身體健康水平和質(zhì)量，其主要通過(guò)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能以及相關(guān)人員與醫(yī)療設(shè)備的配合在環(huán)境以及社會(huì)活動(dòng)等方面綜合利用[3]。我國(guó)手術(shù)室中護(hù)理人員的人員配置相對(duì)較多，其整體的工作時(shí)間相比之下更為集中，由此也對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能水平有著更高的要求，而僅僅通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)或者專(zhuān)科護(hù)理人員的監(jiān)管雖然具有一定的效果但無(wú)法全面保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4-5]。手術(shù)室護(hù)理人員的日常工作強(qiáng)度相對(duì)較大，專(zhuān)業(yè)能力要求高，使得手術(shù)室護(hù)理的難度也更高，極易出現(xiàn)不良事件引起不必要的醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛[6]。因此，為了避免手術(shù)室中不良事件的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作的重視程度提高，并加強(qiáng)護(hù)理管理工作的力度，從而有效避免各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，不僅為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，還保障了手術(shù)護(hù)理質(zhì)量以及手術(shù)治療效果。本文針對(duì)我院手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理法的價(jià)值展開(kāi)評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年1 月至2020 年6 月實(shí)施手術(shù)的100 例患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者自愿原則分為觀察組和對(duì)照組，各50 例。對(duì)照組中男26 例，女24 例，年齡20～75 歲，平均（45.50±6.23）歲，接受普外科、骨科、婦科的人數(shù)占比分別為19:18:13；觀察組中男25例，女25例，年齡22～78歲，平均（49.50±5.45）歲，接受普外科、骨科、婦科的人數(shù)占比分別為15:25:10。本次參與研究的護(hù)理人員中男2 例，女30 例，年齡22～56 歲，平均（39.63±6.31）歲。將兩組基線(xiàn)資料進(jìn)行比對(duì)，無(wú)顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

均進(jìn)行手術(shù)治療者，患者及其家屬均在知曉同意書(shū)具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)下簽字同意。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

患有精神認(rèn)知功能?chē)?yán)重障礙者，合并凝血功能?chē)?yán)重障礙者，處于妊娠期和哺乳期的女性，拒絕配合觀察研究者，合并聽(tīng)力嚴(yán)重功能障礙者。

1.2 方法

常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理法實(shí)施于對(duì)照組，在患者手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，進(jìn)行消毒處理以及手術(shù)器械的準(zhǔn)備與記錄，并在醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中積極配合完成手術(shù)[7]。

觀察組實(shí)施質(zhì)量控制小組管理法，其應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量控制小組，其組成成員由護(hù)士長(zhǎng)和5 名表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員組成，其中護(hù)士長(zhǎng)對(duì)組內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，并針對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行定期的檢查和審核，對(duì)于工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)糾正，小組對(duì)不同的管理內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的質(zhì)量管理，其中包括護(hù)理文書(shū)組、消毒隔離、管理質(zhì)量檢查、教學(xué)以及五常法，在管理工作中嚴(yán)格按照相應(yīng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，各組每周定時(shí)進(jìn)行工匯報(bào)與總結(jié)，并每月開(kāi)展工作總結(jié)會(huì)議[8]。五個(gè)小組應(yīng)當(dāng)明確各自崗位職責(zé)和質(zhì)量控制的基本內(nèi)容，對(duì)于管理監(jiān)督檢查組的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，其每日的工作職責(zé)主要以工作中管理檢查為主，嚴(yán)格核查護(hù)理人員在工作中是否將相關(guān)規(guī)章制度以及崗位職責(zé)落到實(shí)處，并對(duì)其實(shí)施和開(kāi)展情況進(jìn)行監(jiān)督管理。對(duì)于消毒隔離小組的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)其需要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室無(wú)菌操作的實(shí)際執(zhí)行實(shí)施情況的監(jiān)督管理力度，對(duì)于一次性的無(wú)菌消耗品中的每月消耗計(jì)劃進(jìn)行匯總和分析，并在手術(shù)開(kāi)展的過(guò)程中保證無(wú)菌物品處于充足狀態(tài)，避免出現(xiàn)無(wú)菌物品供應(yīng)不足的現(xiàn)象。教學(xué)組護(hù)理人員的職責(zé)在于加強(qiáng)護(hù)理人員以及實(shí)習(xí)護(hù)理人員的教學(xué)實(shí)施情況，在繼續(xù)教育學(xué)習(xí)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況針對(duì)性地展開(kāi)，從而有效提高手術(shù)室護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能水平[9]。對(duì)于護(hù)理文書(shū)的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，其在日常工作中應(yīng)當(dāng)認(rèn)真嚴(yán)格地核對(duì)護(hù)理表格的每日填寫(xiě)情況，分析其是否按照書(shū)寫(xiě)要求填寫(xiě)，確保護(hù)理文書(shū)的真實(shí)性、全面性以及準(zhǔn)確性。對(duì)于五常組的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，其每日主要的工作內(nèi)容是對(duì)手術(shù)室的衛(wèi)生進(jìn)行嚴(yán)格檢查，手術(shù)室內(nèi)的區(qū)域劃分應(yīng)當(dāng)符合要求和標(biāo)準(zhǔn)，保證區(qū)域劃分的合理性和科學(xué)性，手術(shù)前做好手術(shù)藥品、手術(shù)物品以及相關(guān)醫(yī)療器械的擺放工作，同時(shí)密切觀察并完整記錄患者在接受手術(shù)治療期間的情況以及出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，與此同時(shí)護(hù)理人員還需要做好麻醉藥物以及搶救藥物器械等準(zhǔn)備工作，避免出現(xiàn)緊急情況時(shí)無(wú)法積極配合，并對(duì)手術(shù)中的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行相應(yīng)的處理。質(zhì)量控制小組需要完全掌握了解各手術(shù)室的特點(diǎn)并結(jié)合其實(shí)際情況制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，制定中需與組內(nèi)成員進(jìn)行分析和商討，并將管理中的問(wèn)題進(jìn)行解決，同時(shí)根據(jù)在手術(shù)室護(hù)理中存在的不足進(jìn)行總結(jié)和歸納，繼而不斷對(duì)護(hù)理流程和方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和完善。在此過(guò)程中，針對(duì)質(zhì)量控制小組組內(nèi)成員定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)（職業(yè)道德、風(fēng)險(xiǎn)防范、護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平技能等），并制定合理、科學(xué)的獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任追責(zé)機(jī)制，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的人員給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于工作中出現(xiàn)重大失誤的情況可責(zé)任到人，避免出現(xiàn)推卸責(zé)任的狀況，對(duì)于失誤人員進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的處罰。質(zhì)量控制組中各小組的組長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)對(duì)小組成員的工作執(zhí)行情況進(jìn)行定期或者不定期的抽查，從而促進(jìn)其護(hù)理工作的順利有序?qū)嵤⑨槍?duì)手術(shù)室護(hù)理管理中存在的問(wèn)題不斷進(jìn)行改善和優(yōu)化，為患者提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理管理服務(wù)，減少護(hù)理中出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在手術(shù)室護(hù)理管理中護(hù)理不良事件發(fā)生率，其中主要包括護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有誤、醫(yī)療器械受損、手術(shù)物品不全、藥品外漏、手術(shù)器械數(shù)量偏差5 個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

觀察兩組患者接受不同管理方式下護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的變化情況，分別針對(duì)以下5 個(gè)小組展開(kāi)綜合評(píng)分：教學(xué)組、管理質(zhì)量檢查組、護(hù)理文書(shū)組、五常法組以及消毒隔離組，每3 個(gè)月對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分值越高表明護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量更顯著。

觀察兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度變化情況，采用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查總表讓患者在出院前進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，分值與患者護(hù)理滿(mǎn)意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率

觀察組手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不良事件發(fā)生率[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分變化情況

觀察組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分變化情況（,分）

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分變化情況（,分）

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度變化情況

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度變化情況[n(%)]

3 討論

手術(shù)室護(hù)理管理的根本目的是在治療的過(guò)程中保障患者的生命健康安全，并充分發(fā)揮護(hù)理人員的潛在能力以及相關(guān)人員和手術(shù)器械等的護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量完善與否是影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的根本原因，因此，在此過(guò)程中對(duì)于手術(shù)室護(hù)理管理的要求更為嚴(yán)苛，以避免在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)不良事件影響治療效果。質(zhì)量控制小組管理模式是順當(dāng)前社會(huì)需求而衍生的新型管理模式，其通過(guò)發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作管理情況進(jìn)行糾正和控制為主，由此也使得手術(shù)室護(hù)理人員的工作積極性被完全激發(fā)出來(lái)，進(jìn)而顯著提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平。眾所周知，全面、完善的護(hù)理服務(wù)對(duì)于降低護(hù)理不良事件發(fā)生率具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，在手術(shù)室中護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式可更加明確各成員的工作職責(zé)，在多元化的監(jiān)管方式下提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)綜合質(zhì)量[10]。在本次研究中，為觀察組患者實(shí)施質(zhì)量控制小組管理法進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)組建質(zhì)量控制小組，并明確各護(hù)理人員的工作內(nèi)容和職責(zé)，確立各小組內(nèi)小組長(zhǎng)的工作職責(zé)，從而實(shí)現(xiàn)小組內(nèi)自我質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)于提高護(hù)理人員工作質(zhì)量、積極性和責(zé)任感具有促進(jìn)作用，同時(shí)定期對(duì)護(hù)理人員的工作執(zhí)行情況進(jìn)行抽查，通過(guò)總結(jié)會(huì)議等方式對(duì)護(hù)理執(zhí)行中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析，繼而制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。在此期間，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育培訓(xùn)，其培訓(xùn)內(nèi)容主要以提高其專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備以及專(zhuān)業(yè)技能提升為主，有效規(guī)避了護(hù)理人員在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中出現(xiàn)不良事件的幾率，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)和全面的護(hù)理服務(wù)。

其研究結(jié)果顯示如下：觀察組手術(shù)室護(hù)理管理模式不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），根據(jù)結(jié)果分析可見(jiàn)，有效的護(hù)理管理對(duì)于提高治療質(zhì)量有重要意義，減少了不必要的醫(yī)療矛盾和糾紛，保證了患者在就醫(yī)過(guò)程中的安全性和有效性。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理法較之常規(guī)管理法其效果更為顯著，使得手術(shù)室護(hù)理中的不良事件發(fā)生率大幅降低，從而促使醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)水平得到顯著提升，值得推廣應(yīng)用。