三叉神經痛患者接受脈沖射頻治療的護理方式和護理效果分析

丁曉梅，王彧

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030）

0 引言

三叉神經痛是指在三叉神經支配區域內出現反復發作的短暫性陣發性劇痛，其常見臨床癥狀即為疼痛，同時部分患者會伴有出汗、患側臉紅、面部感覺減退等癥狀，會降低患者的生活質量，影響患者說話、進食等活動，因此三叉神經痛患者需采取積極的治療措施，以緩解疼痛[1-2]。利用脈沖射頻治療方式對其進行救治，可達緩解疼痛的治療目的，但此治療方式易增加患者的心理壓力，且治療過程中，仍會致患者有一定疼痛感，綜合護理的干預投入，可以使患者的依從性提升，確保患者能完成完整的、有效的脈沖射頻治療，保障其基本的治療效果。為了進一步探究此護理方式的實際應用情況，本研究主要分析了對接受脈沖射頻治療的三叉神經痛患者實施相關護理干預的護理情況及護理效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2020 年1 月我院收治的54例接受脈沖射頻治療的三叉神經痛患者為研究對象，并分為觀察組[27 例，女10 例，男17 例，年齡為29～78 歲，平均（55.89±3.21）歲，病程3 個月至7 年，平均（3.22±0.94）年]和對照組[27 例，女11 例，男16 例，年齡31～76 歲，平均（55.77±3.19）歲，病程3 個月至6 年，平均（3.15±0.91）年]。利用統計學對比分析兩組患者的基本情況，如年齡、性別組成等，結果顯示差異細微，數據對比無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：①參考《三叉神經痛診療中國專家共識》中診斷標準[3]，本研究中所有患者均確診為三叉神經痛；②經病歷核查，本研究中所有患者均接受脈沖射頻治療；③研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并經由醫學倫理委員會同意。

排除標準：①患者合并有不可控糖尿病、高血壓等病癥；②患者有精神疾病、意識障礙，無法配合醫護人員完成有效治療；③患者合并有其他神經系統疾病。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組行常規護理干預，即告知患者脈沖射頻治療過程中的相關注意事項。及相關病理知識，告知患者脈沖射頻治療的重要性、有效性，以提升患者依從性。觀察組實施綜合護理干預，具體方式如下。

（1）術前：脈沖射頻治療前，按疼痛科微創介入手術護理常規要求，進行術前準備工作。①術前觀察與宣教，觀察患者的意識、生命體征、術區的皮膚。選擇合適的疼痛評估工具評估患者疼痛的部位、強度、性質并教會患者及家屬疼痛評估的方法，使其主動參與到疼痛評估中去。除常規病理知識、治療方式、注意事項方面的講解外，護理人員還要向患者及家屬講解同其病情相似，但已治愈成功或達較好治療效果的病案，使患者及家屬對脈沖射頻治療情況有更深入的認知。②心理護理，經健康教育，患者的心理壓力有一定緩解，但術前的心理護理干預仍需要加強，包括及時、耐心地解答患者疑惑，解決患者所表現出的一些心理問題，盡最大努力減輕患者的心理壓力。主動與患者及家屬進行有效的溝通，掌握患者存在焦慮、恐懼的原因，最大化地消除患者的不良情緒，使其樂觀積極地接受各項治療及護理。③術前常規準備工作，包括指導、幫助患者完成心電圖、血常規等檢查。在術前1d，對患者術區備皮，保持面部的潔凈，幫助其清洗頭發及面部皮膚；若患者手術診療區域皮膚表面有感染、皮疹等狀況，則需適當延緩手術治療。同時叮囑患者飯前、飯后漱口，保持口腔健康。

（2）術后：按局麻術后護理常規護理。①病情觀察，觀察患者的生命體征，有無一過性血壓升高、惡心、嘔吐。觀察術區有無淤血、腫脹。詢問患者有無頭痛、頭暈、視力減退。對患者進行疼痛再評估，評價疼痛效果。②常規護理，術后需對術區冷敷1～2h，待術后2h，患者才可飲水，術后4h 可適當進食，次日可進軟食。護理人員需叮囑患者盡量避免說話。③疼痛護理，患者術后都會有疼痛感，則護理人員可根據其疼痛程度實施不同的護理方式，疼痛感較輕者，以轉移患者注意力為主，如聽輕音樂、看視頻、做游戲。疼痛感較強者，可按三階梯鎮痛原則使用弱阿片或強阿片藥物鎮痛，同時服用卡馬西平等維持治療。服藥期間注意觀察藥物不良反應，保證患者安全。④飲食及生活護理，保持飲食清淡，加強營養，避免辛辣、過冷、過硬食物。術后要注意口腔衛生，飯前、飯后需及時漱口，必要時給予口腔護理，防止口腔感染促進術后康復。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析兩組患者治療及護理前后的焦慮評分、睡眠質量評分，利用焦慮自評量表（SAS）對患者進行治療護理前、治療護理后的焦慮程度評估，共計100 分，分數越高，患者焦慮情況越嚴重。利用匹茲堡睡眠質量指數量表對患者進行治療護理前、治療護理后的睡眠狀態評估，共計21 分，分數越高，患者睡眠質量越差。經這兩項指標對比，統計分析兩種護理方式對患者情緒、睡眠情況的影響。

（2）統計對比兩組患者治療及護理前后的VAS評分、PRI 評分，利用視覺模擬評分法（VAS）、疼痛評級指數（PRI）對患者進行護理干預前、護理干預后的疼痛評估，兩項指標均共計10 分，分數越低，患者疼痛情況越輕，以分析對比不同護理干預方式對患者疼痛癥狀的正面影響。

（3）對兩組患者的并發癥及不良發生發生情況進行統計分析，包括統計術后出現口腔感染、面部腫脹、頭暈惡心等狀況的患者人數，以分析兩種護理方式對患者脈沖射頻治療效果的影響。

（4）對兩組患者的護理滿意度進行統計分析，非常滿意：經治療及相關護理干預后，疼痛等臨床癥狀基本消退，無口腔感染、頭暈惡心等并發癥、不良反應的發作，能保持穩定且良好的康復狀態，能在預期時間內康復出院；滿意：經治療及相關護理干預后，疼痛等臨床癥狀有明顯改善，或有輕微口腔感染、頭暈惡心等并發癥、不良反應的發作，但對其整體治療效果無明顯影響，康復狀態較好，能在預期時間內康復出院；不滿意：經治療及相關護理干預后，疼痛等臨床癥狀無明顯改善，或是有嚴重口腔感染、頭暈惡心等并發癥、不良反應的發作，對其整體治療效果造成嚴重影響，康復狀態的穩定性受影響，不能在預期時間內康復出院。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.3 統計學方法

使用SPSS 20.0 軟件對數據進行統計學分析，采用（）和（%）表示所有檢測數據，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療及護理前后的焦慮評分、睡眠質量評分

比較分析兩組患者治療及護理前后的焦慮評分、睡眠質量評分，與對照組相比，觀察組患者經脈沖射頻治療及相關護理干預后的焦慮評分數據、睡眠質量評分數據更低，數據對比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療及護理前后的焦慮評分、睡眠質量評分對比（,分）

表1 兩組患者治療及護理前后的焦慮評分、睡眠質量評分對比（,分）

2.2 比較兩組患者治療及護理前后的VAS 評分、PRI 評分

比較分析兩組患者治療及護理前后的VAS 評分、PRI 評分，與對照組相比，觀察組患者經脈沖射頻治療及相關護理干預后的VAS 評分、PRI 評分數據更低，數據對比有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療及護理前后的VAS 評分、PRI 評分對比（,分）

表2 兩組患者治療及護理前后的VAS 評分、PRI 評分對比（,分）

2.3 比較兩組患者并發癥及不良發生發生情況

比較分析兩組患者的并發癥及不良發生發生情況，與對照組相比，觀察組患者經脈沖射頻治療及相關護理干預后的并發癥及不良反應總發生率更低，數據對比有統計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥及不良發生發生情況的對比[n(%)]

2.4 比較兩組患者護理滿意度

比較分析兩組患者的護理滿意度，與對照組相比，觀察組患者對護理人員護理工作的總滿意率更高，數據對比有統計學差異（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

三叉神經痛是一種較為常見的腦神經疾病，雖此病癥發病機制尚未明晰，但多同血管壓迫三叉神經、顱內外器質性病變等因素有關，同時精神壓力、遺傳因素等，均易增加三叉神經痛的發病幾率，由于患者發病后會有較強烈的疼痛感，且發作前無明顯預兆，發病無明顯規律，會嚴重影響患者的說話、進食等活動，易降低患者的生活質量，甚至會影響患者的睡眠質量，因此三叉神經痛患者需及時入院接受有效治療[4-5]。

利用脈沖射頻治療方式對三叉神經痛患者進行治療，此治療方式可通過電流刺激，來破壞患者的痛感纖維，抑制周圍神經C 纖維傷害性傳入，達到較好的鎮痛、鎮靜的治療目的，有效緩解患者的疼痛感[6-7]。同傳統手術治療方式相比，此治療方式所致創傷小，鎮痛效果好，能幫助患者達到較好的效果。但治療后，患者面部會存在疼痛感，且若患者長期處于焦慮等負面情緒中，則會影響其整體的治療進程。因此可在脈沖射頻治療過程中加入綜合護理干預，在術前、術后實施相應的護理干預措施，對患者手術的順利完成和治療效果都提供了有力的保障[8]。同時在術前對患者行健康教育、心理護理，可幫助患者緩解心理壓力，改善焦慮等負面情況，幫助患者保持積極向上的治療心態，并指導患者做好相應的術前準備，確保患者在較好的身體、心理狀態下接受脈沖射頻治療。術后行常規護理、疼痛護理、飲食及生活護理可幫助患者緩解術后疼痛感，降低口腔感染等并發癥、不良反應的發生幾率，使患者保持較穩定的術后康復狀態，可有效促進其術后康復速度[9-11]。

綜上所述，三叉神經痛患者脈沖射頻治療給予綜合護理干預，為患者順利完成脈沖射頻治療達到較好的治療效果提供了有力保障，減少了患者的不良反應，降低了并發癥的發生率，使患者的康復狀態穩定維持，治療效果整體提升。