泮托拉唑聯合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血患者的效果觀察

丁偉芬

（廣東省豐順縣中醫院，廣東 豐順 514300）

0 引言

導致消化性潰瘍發病的因素主要分為三種，包括胃酸分泌量過多、HP 感染以及胃黏膜屏障功能受損[1]。以疼痛為該疾病的主要臨床癥狀，并會伴有反酸、燒心、惡心等癥狀，且該病不易被徹底治愈，病程較長，復發率高，疾病的反復發作會對消化道造成嚴重刺激，嚴重者會發生出血[2-3]。現為探究對合并上消化道出血的消化性潰瘍患者應用何種方案治療能有效止血并促進炎癥消退，特對2018 年1 月至2019 年11 月期間接收的100 例患者做臨床探究試驗，并做本文總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月至2019 年11 月期間，我院接受治療的消化性潰瘍并上消化道出血患者共計100 例，以隨機分配為依據均分兩組。其中，對照組50 例患者包括男25 例、女25 例，年齡均在27～68 歲之間，平均（50.22±4.66）歲。病程0.5～6 年，平均（3.12±0.97）年；試驗組50 例患者包括男26 例、女24例，年齡均在25～73歲之間，平均（47.83±5.29）歲。病程0.4～7 年，平均（3.57±0.56）年。所有患者均由臨床結合胃鏡檢查確診，HP 培養試驗均為（+）性，并未伴有其他會誘發出血的疾病，患者意識正常，且對本研究相關用藥均耐受，且在一般資料上差異不大（P＞0.05）。醫院倫理委員會已對本研究的實施予以批準，且患者均簽署治療同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受靜脈微泵泮托拉唑（生產廠家：湖南九典制藥股份有限公司；國藥準字：H20133371），給藥劑量為每小時8mg。再給予試驗組患者行靜脈微泵奧曲肽（生產廠家：諾華制藥；批號：STV20），給藥劑量為每小時25ug。同時給予所有患者進行原發病治療、吸氧、輸血、維持水電解質平衡、補液治療。

1.3 療效結果判定

以給藥一天內停止出血，血壓以及脈搏平穩時間超過三小時為顯效[4]；給藥三天內停止出血，血壓及脈搏等生命體征趨于平穩為有效；未達到上述標準為無效。總有效=顯效+有效。出血停止標準為[5]：胃鏡檢查無活動性出血或留置胃管中無咖啡色引出液或便血、嘔血停止，大便顏色由鮮紅向柏油樣或暗紅轉變，排便次數降低。

根據白細胞介素(IL）-17、IL-6 以及IL-2 水平評定炎性反應改善程度，治療前后分別進行外周靜脈血采集，血樣采集量為3mL，在每分鐘3000r 的條件下進行十分中的離心，通過疫吸附試驗對炎性因子含量進行測定。

根據纖維蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間（TT）以及凝血酶原時間（PT）水平評定凝血功能改善程度，治療前后分別進行外周靜脈血采集，血樣采集量為3mL，置入含有3.8%、0.2mL 檸檬酸鈉抗凝劑的血樣管中，在每分鐘3000r的條件下進行十分中的離心，將血漿進行分離，通過自動血凝儀對凝血因子含量進行測定。

記錄患者治療期間不良反應（頭暈、皮疹）發生情況。

1.4 統計學方法

通過SPSS 22.0 統計學軟件計算研究內需對比的數據，樣本率的比較通過χ2檢驗計算，正態計量數據用“”表示，并通過t檢驗計算；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

治療效果對比，為試驗組更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

2.2 對比炎性因子改善情況

IL-17、IL-6 以及IL-2 的值治療前對比，兩組患者無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；經治療后，試驗組IL-17、IL-6 值更低，IL-2 值更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比炎性因子改善情況（）

表2 對比炎性因子改善情況（）

注：與對照組相比，△P＜0.05

2.3 對比凝血功能改善情況

Fib、APTT、TT 以及PT 的值治療前對比，無顯著差異（P＞0.05）；經治療后，試驗組Fib、APTT、TT 以及PT 降低程度更大，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比凝血功能改善情況（）

表3 對比凝血功能改善情況（）

注：與對照組相比，△P＜0.05

2.4 對比治療不良反應發生情況

治療不良反應發生率對比，兩組不良反應無顯著差異，差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 對比治療不良反應發生情況[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍多是由于患者長期不良飲食習慣、不良生活習慣所致胃黏膜受刺激受損，再HP 感染后而引發的，具有較高的復發率[6-7]。上消化道出血是該疾病的常見并發癥，一旦發生出血，需及時給予止血治療，促進患者的生命體征恢復平穩[8-10]。現為探究何種治療方式能顯著提高止血效果，并改善患者機體炎性反應，特做此研究。

本研究表明，經治療后治療效果對比，為試驗組更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組IL-17、IL-6 值更低，IL-2 值更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）試驗組Fib、APTT、TT 以及PT降低程度更大，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療不良反應發生率對比，兩組不良反應無顯著差異，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。這提示了，泮托拉唑聯合奧曲肽治療效果顯著。究其原因，泮托拉唑是抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑，口服給藥后藥效能在短時間內起效，對胃蛋白酶分泌能夠有效抑制，但對出血抑制效果不顯著[11]。奧曲肽是臨床應用率較高的止血藥物，屬于生長抑素衍生物，是通過對神經遞質以及胃腸激素的釋放進行抑制，進而使胃泌素以及胃酸的分泌降低，使出血處的酸堿度得以改善，進而起到止血作用[12]。且該藥物對血管活性肽的分泌有較強的抑制作用，能夠使內臟動脈血流量降低，進而使血小板聚集增強，起到止血效果。故兩者聯合給藥，能顯著提高治療效果。

綜上所述，對消化性潰瘍并上消化道出血患者應用泮托拉唑聯合奧曲肽治療具有較高的臨床應用價值。