在重癥支氣管哮喘患者中使用BiPAP 呼吸機(jī)治療促進(jìn)病情恢復(fù)的積極作用

吳博文

（珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

0 引言

支氣管哮喘作為一種慢性疾病，具有較高的發(fā)病率。該疾病主要是由多種細(xì)胞與細(xì)胞組參與的氣道慢性炎癥性疾病，而這種慢性炎癥與氣道高反性密切相關(guān)，通常情況下會(huì)出現(xiàn)廣泛、多變的可逆性氣流受限，從而導(dǎo)致患者表現(xiàn)：①發(fā)作性喘息、②氣急、③胸悶、④咳嗽等一系列癥狀[1]。而重癥支氣管哮喘屬于常見(jiàn)的急癥之一，當(dāng)患者急性發(fā)作的時(shí)候，若未及時(shí)采取有效、正確的治療措施，患者的氣流會(huì)受到嚴(yán)重阻塞，可引起嚴(yán)重高碳酸血癥、低氧血癥并發(fā)癥，甚至可直接危及患者的生命安全[2]。目前，臨床上治療重癥支氣管哮喘患者，多采用常規(guī)法，雖能取得一定的效果，但部分患者治療后效果仍然欠佳[3]。因此，本文主要將2018 年1 月至2020 年12 月期間，在我院接受治療的22 例重癥支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，采用BiPAP 呼吸機(jī)治療后，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的22 例研究對(duì)象，均為2018年1 月至2020 年12 月期間在我院接受治療的重癥支氣管哮喘患者，其中有11 例患者在本研究中采用常規(guī)藥物治療（對(duì)照組），另外11 例患者在本研究中采用BiPAP 呼吸機(jī)治療（觀察組）。兩組患者比較性別、年齡等基線資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比，見(jiàn)表1。

表1 2 組病人基線資料對(duì)比（[n%]，）

表1 2 組病人基線資料對(duì)比（[n%]，）

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療：給予患者持續(xù)吸氧，糾正低氧血癥；靜脈注射糖皮質(zhì)激素、氨茶堿；霧化吸入β2 受體激素、抗膽堿藥；糾正酸堿平衡以及對(duì)癥支持治療。

觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，采用BiPAP 呼吸機(jī)治療：①經(jīng)鼻面罩正壓通氣，應(yīng)用S/T 通氣模式。②參數(shù)設(shè)置，呼吸頻率設(shè)置為在12-20 次/min 范圍內(nèi)；吸氣壓力先設(shè)置在6-8cmH2O 范圍內(nèi)，然后再根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，不可超過(guò)12-20cmH2O；呼吸壓力設(shè)置在4-6cmH2O 范圍內(nèi)；鼻面罩內(nèi)供氧流量設(shè)置在3-5L/min 范圍內(nèi)，通氣時(shí)間為3 天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者各項(xiàng)臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)（包含血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓動(dòng)脈、二氧化碳分壓、二氧化碳分壓、呼吸頻率、心率）以及炎癥因子水平（包含IL-6、hs-CRP、TNF-α）[4]。

臨床治療效果：顯效：癥狀與肺部啰音消失，血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常，呼吸無(wú)困難。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，肺部啰音減少，血?dú)夥治鲋笜?biāo)向正常指標(biāo)改善，基本可正常呼吸。無(wú)效：患者病情無(wú)變化或加重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較

從表2 結(jié)果中可看出，兩組患者治療前血氧飽和度、血氧分壓、二氧化碳分壓、呼吸頻率以及心率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組與對(duì)照組比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表2 兩組各項(xiàng)臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較（）

表2 兩組各項(xiàng)臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較（）

2.2 兩組患者炎癥因子水平比較

從表3 結(jié)果中可看出，兩組患者治療前后IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平無(wú)差異（P＞0.05），治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組炎癥因子水平比較（）

表3 兩組炎癥因子水平比較（）

2.3 兩組臨床治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率為90.91%（10/11），對(duì)照組為72.73%（8/11），觀察組明顯高于對(duì)照組（χ2=11.110，P=0.001，P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘在臨床上屬于較為常見(jiàn)的疾病，目前已經(jīng)成為了威脅人類健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[6]。近些年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及人們生活質(zhì)量水平的不斷提高，支氣管哮喘的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示[4]，我國(guó)在全球支氣管哮喘的總發(fā)病率中約占1/10。對(duì)于重癥支氣管哮喘患者來(lái)講，當(dāng)疾病發(fā)作的時(shí)候，支氣管痙攣極為明顯，且黏膜處于充血、水腫的狀態(tài)，從而會(huì)導(dǎo)致黏液逐漸增多，進(jìn)而使患者的氣管嚴(yán)重受阻，最終出現(xiàn)急性呼吸衰竭[8]。臨床上所采用的人工氣道、機(jī)械通氣等方式，雖然能夠顯著提高重癥支氣管哮喘患者的呼吸功能，降低耗氧量，可快速糾正患者的低氧與高碳酸血癥[9]；但是，同時(shí)給患者造成的痛苦也比較大，費(fèi)用昂貴，且容易發(fā)生繼發(fā)肺部感染事件[10]。

本次研究中，觀察組采用BiPAP 呼吸機(jī)治療后，其各項(xiàng)臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)、炎癥因子水平以及臨床治療總有效率與對(duì)照組比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。BiPAP 呼吸機(jī)主要通過(guò)為重癥支氣管哮喘患者提供雙水平的正壓通氣，一是能夠降低患者的吸氣峰壓、呼氣壓，有助于減少患者的呼吸做功[11-12]；二是患者在呼吸的時(shí)候，iPAP 能夠起到呼氣末正壓的作用，有利于降低患者肺泡發(fā)生萎陷的風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)功能殘氣量，從而改善氧合，對(duì)抗內(nèi)源性呼氣末正壓，進(jìn)而擴(kuò)張患者的氣道，最終降低患者的氣道阻力，減輕呼吸肌的壓力[13-14]。此外，BiPAP 呼吸機(jī)不會(huì)對(duì)患者造成損傷，還可避免因有創(chuàng)通氣所引發(fā)并發(fā)癥，能保護(hù)患者的氣道防御功能，提高患者的舒適度[15]。

綜上所述，采用BiPAP 呼吸機(jī)治療重癥支氣管哮喘患者，療效確切，不僅能改善患者的各項(xiàng)臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)與炎癥因子水平，還能提高臨床效果，有助于促進(jìn)患者病情加快恢復(fù)，值得應(yīng)用。