家屬支持聯(lián)合日志干預法對乳腺癌術(shù)后放化療患者領(lǐng)悟社會支持及生存質(zhì)量的影響

喬艷麗 左 予 付永梅

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 新鄉(xiāng)醫(yī)學院第四臨床學院放療科 (河南 新鄉(xiāng) 453000)

乳腺癌是威脅女性身心健康的常見腫瘤之一，放化療是一種利用射線破壞癌細胞生長繁殖來達到控制和消滅癌癥的治療手段[1]，但放化療沒有甄別功能，會無差異殺傷體內(nèi)正常細胞，對身體會造成較大損害，會使患者產(chǎn)生負面心理，影響其生活質(zhì)量，因此對患者進行護理干預很重要[2]。家屬與患者接觸最頻繁，其對患者生理、心理的鼓勵支持，可有效提高患者治療積極性，日志干預法是一種采用日志記錄的方法對患者日常生活進行觀察，可以隨時反映患者病情，具有較高的針對性和實用性[3]。因此本實驗采取家屬支持、日志干預法應用于乳腺癌術(shù)后放化療護理干預中，以期為提高患者領(lǐng)悟社會支持及生存質(zhì)量提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2020年1月在我院收治的100例乳腺癌女性患者，分為對照組和實驗組，兩組一般資料具有可比性(P>0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料比較

納入標準：乳腺癌術(shù)后放化療；術(shù)后身體狀況支持參與實驗；治療期間有家屬陪護。排除標準：合并其他重大內(nèi)外疾病；認知障礙或精神病；中途停止放化療。

1.2 方法對照組采取常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合家屬支持聯(lián)合日志干預法干預，均干預6個月。日志干預法：醫(yī)護人員為患者建立檔案，以日志的形式對身體健康指標和心理情緒進行記錄，鼓勵病人自己書寫日志，記錄自身感受、身體狀況、情緒變化等；醫(yī)生進行定期檢閱，對患者做出相應的回復和指導。家屬支持干預：向家屬講解乳腺癌病因和危害及放化療時的注意事項，建議家屬照顧患者生活起居，增加交流時間，傾聽其內(nèi)心想法，多鼓勵支持患者，消除負面情緒，提高患者治療積極性。

1.3 觀察指標比較干預前后兩組PSSS及FACT-B[4]評分，其中PSSS包括家屬支持、朋友支持、其他支持三個維度，得分越高表示其社會支持領(lǐng)悟越高，F(xiàn)ACT-B包含軀體功能、情緒功能、認知功能、社會功能4個維度評分，評分越高說明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，以(±s)表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗；以n(%)表示計數(shù)資料，用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較干預前后兩組領(lǐng)悟社會支持變化干預后兩組PSSS中家屬支持、朋友支持、其他支持評分明顯高于干預前(P<0.05)，但實驗組PSSS各維度評分明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 比較預前后兩組領(lǐng)悟社會支持變化(分,±s)

表2 比較預前后兩組領(lǐng)悟社會支持變化(分,±s)

注：＊表示與同組干預前比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。下同。

組別 例數(shù) 家屬支持 朋友支持 其他支持干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 50 22.45±2.45 27.25±2.78＊ 19.12±2.36 24.15±3.10＊ 20.12±1.98 24.12±2.14＊實驗組 50 22.74±2.13 31.15±2.84＊ 20.11±2.58 28.12±2.88＊ 19.78±1.89 28.14±2.41＊t 0.489 5.375 1.550 5.138 0.680 6.831 P 0.626 0.000 0.126 0.000 0.499 0.000

2.2 比較干預前后兩組生存質(zhì)量變化干預后兩組FACT-B中軀體功能、情緒功能、認知功能、社會功能評分明顯高于干預前(P<0.05)，干預后實驗組FACT-B各維度評分明顯高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 比較預前后兩組生存質(zhì)量變化(分,±s)

表3 比較預前后兩組生存質(zhì)量變化(分,±s)

組別 例數(shù) 軀體功能 情緒功能 認知功能 社會功能干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 50 40.12±1.98 50.12±2.12＊ 42.24±2.12 48.14±2.06＊ 44.18±1.78 48.86±1.75＊ 42.36±1.47 47.14±1.66＊實驗組 50 40.21±1.69 56.23±1.79＊ 42.42±2.31 53.17±2.31＊ 44.25±1.99 55.19±1.82＊ 41.98±1.59 54.25±1.73＊t 0.189 10.673 0.314 8.901 0.143 13.73 0.961 16.242 P 0.850 0..000 0.754 0.000 0.886 0.000 0.340 0.000

3 討 論

乳腺癌99%發(fā)生于女性群體，常采用外科手術(shù)進行治療，患者外部形體改變較大，第二性征的缺失會導致患者產(chǎn)生嚴重的焦慮、抑郁情緒，對于后續(xù)放化療十分不利[5]。因此需要護士與家屬協(xié)同干預，給予支持，改善其心理狀態(tài)與生存質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果顯示，實驗組干預后PSSS、FACT-B各維度評分明顯高于對照組，說明家屬支持聯(lián)合日志干預法可以有效幫助患者領(lǐng)悟社會支持，大幅改善生活質(zhì)量，分析原因在于家屬支持干預主要通過家屬的激勵和支持，這種親密支持可以給予患者信心，提高生活質(zhì)量；而日志干預法為建立個人檔案，把患者生理、心理問題進行詳盡記錄，可及時發(fā)現(xiàn)護理所存在的問題，并進行針對性調(diào)整護理措施。劉靜等[7]研究發(fā)現(xiàn)將家屬支持用于乳腺癌放化療，能有效消除患者負面情緒，改善患者生活質(zhì)量，與本研究一致。

綜上所述，家屬支持聯(lián)合日志干預法治療乳腺癌術(shù)后放化療患者，能有效提高社會支持領(lǐng)悟，改善生活質(zhì)量，可以推廣于臨床應用。