運用混合式教學法提升臨床藥學實習帶教質量的研究與實踐

王春影 李欣 孫明明 張迪 姜云飛

摘? 要：基于行動研究法，并運用混合式教學法提升臨床藥學實習帶教質量的研究與實踐。研究對象為2016級臨床藥學專業實習學生，學生人數共計14人。通過小組討論病例方法、現場點評文獻匯報、情景模擬式藥學問診等多種形式，完成教學大綱內的實習教學任務。基于行動研究法，并運用混合式教學法提升臨床藥學實習帶教質量的研究與實踐，對學生評價結果反饋先存在的實習教學問題，完成分析反饋總結，全方面的評價實習教學完成情況，促使學生綜合能力的提升，教學質量的提高。通過基于行動研究法的混合式教學法可以激發學生的學習興趣，解決學生學習積極性不高，專業服務技能提升有限的問題。所以樹立臨床藥學實習生的臨床藥學思維以及不斷提高帶教老師的實踐教學質量是本課題所提出的解決實習問題的方式。

關鍵詞：臨床藥學專業? 行動研究? 混合式教學? 教學質量

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2021）02（b）-0235-03

Research and Practice on Improving Teaching Quality of Clinical Pharmacy Practice by Using Hybrid Teaching Method? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ——Based on Action Research Method

WANG Chunying? LI Xin? SUN Mingming? ZHANG Di? JIANG Yunfei

（The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000? China）

Abstract： To improve the teaching quality of clinical pharmacy practice based on action research method and hybrid teaching method. A total of 14 clinical pharmacy interns were enrolled in the study. Through group discussion case method， on-the-spot review literature report， scenario simulation pharmaceutical consultation and other forms， the internship teaching tasks in the syllabus were completed. Based on the action research method， and the use of hybrid teaching method to improve the quality of clinical pharmacy practice teaching research and practice， the evaluation results of students feedback on the preexisting practice teaching problems， complete the analysis of feedback summary， all aspects of the evaluation of internship teaching， promote the improvement of students' Comprehensive ability and teaching quality. The mixed teaching method based on action research method can stimulate students' interest in learning and solve the problems of students' low learning enthusiasm and limited improvement of professional service skills. Therefore， to set up the clinical pharmacy thinking of clinical pharmacy interns and continuously improve the quality of practical teaching of teachers are the ways to solve practical problems.

Key Words： Clinical pharmacy; Action research; Hybrid teaching; Teaching quality

臨床藥學專科實踐是藥學服務能力培養的關鍵教學環節，但是臨床藥學專業的實習學生在臨床專科遇到實際臨床藥學問題時，往往欠缺藥學理論與藥物治療實踐有機結合的能力，難以從臨床藥物治療龐雜的線索中找到主要矛盾;缺乏面對醫師、護士以及患者的溝通交流的能力，缺乏獨立開展工作的能力。再者，開展實踐教學的帶教老師教學方法傳統單一，未圍繞實踐教學的能力培養特點來選擇合適的教學方法，未達到教理念、教方法、教技能的實踐教學目的[1-2]，難以激發學生的學習興趣，使得學生學習積極性不高，從而導致專業服務技能提升有限。所以如何樹立臨床藥學實習生的臨床藥學思維以及不斷提高帶教老師的實踐教學質量是丞待要解決的問題。

1? 研究對象

研究對象選取了齊齊哈爾醫學院2016級臨床藥學專業的大五實習學生，共計14人，男3人，女11人，每名學生根據實習大綱要求安排實習時間和實習內容，每名實習學生在呼吸內科的實習時間為兩個月，共8周的實習期。

2? 研究方法

2.1 計劃階段

查閱行動研究法等相關的國內外文獻，如CNKI、維普、萬方數據庫，全面地、正確地了解掌握所要研究本課題問題的最新進展情況，為本研究提供可借鑒的理論基礎和參考依據。

再查詢實習大綱和實習手冊的內容，調研訪談臨床藥學實習生對實習的反饋問題，通過反饋問題匯總整理，解決實習中出現問題制定實習預案。

2.2 執行階段

小組討論式病例討論的方法實施過程：教師通過釘釘網絡平臺，對實習學生分發符合實習大綱要求的典型案例和討論計劃（如社區獲得性肺炎案例），將實習學生分成小組，教師要求小組的實習學生通過教師發放的病例資料，每名小組成員針對發放的病例資料完成收集病例信息，將收集的信息整理匯總，把整理發現的病例中需要解決的問題（3～5個）準備好，先在小組內部成員中進行討論，共同討論完成需解決的問題，小組內經過討論結果后選派1名實習學生為代表根據此病例制作完成PPT課件，在課堂中進行病例匯報展示討論結果。匯報展示完成后，采取以小組為單位，每個小組間互相評價匯報結果;同時教師對每一小組的匯報展示情況也進行評估，在評分表內打分。其中案例選擇利用分級式教學方法，I級簡單的病例（實習第1～3周）完成學生討論匯總，II級較復雜的病例（實習第4～6周）完成學生討論匯總，III級復雜的病例（實習第7～8周）完成學生討論匯總。

現場點評式文獻閱讀報告：教師通過釘釘網絡平臺，對實習學生發布呼吸內科臨床上常見的典型的實際藥學重點問題，教師要求實習學生根據藥學提出的有待解決的問題，通過相關數據庫，進行文獻查閱、篩選，并抄讀閱讀，深入分析閱讀文獻內容后，實習學生制作完成文獻閱讀報告PPT課件，實習學生總結匯報歸納本次課程中查詢的藥理學文獻，對文獻的理解情況得出的自身的結論，匯報提出自己聯系臨床呼吸內科實際問題的看法和解決思路。教師對匯報完成的學生，進行課堂上現場點播評價和根據學生匯報的具體藥學內容掌握情況給出分數評價。

情景模擬式藥學問診：教師根據實習學生的實習大綱內容，制定合理典型的臨床藥理學的情景模擬劇本，組織分配學生根據情景劇本中的角色，來扮演患者和臨床藥師的情景模擬身份，學生之間按照劇本相互反復模擬訓練劇本的內容，劇本的主要內容是臨床藥師與患者的溝通，主要對患者進行藥學問診及對患者做用藥指導教育。學生的情景模擬藥學問診完成后，教師根據《與患者交流溝通能力評估表》和《信息收集和整理能力評估表》內的評分要求和標準，對學生的情景模擬藥學問診的掌握情況進行評價得分[3]。

理論和實踐雙考試制：2016級臨床藥學專業的14名學生在完成8周到呼吸內科實習教學任務時，教師根據考試方案要求，對全部呼吸內科實習學生的出科前進行理論考試和實踐技能考試。根據考試情況，觀察記錄理論考試和實踐技能考試的成績分數。

2.3 檢查階段

將以上的各種教學方法實施后的評估結果反饋給實習學生，讓每位學生通過考核結果的反饋，使其了解熟悉知曉自身對臨床藥理學掌握知識所欠缺的知識能力，學生分析反思其臨床藥理學知識出現的原因，根據找到的原因有計劃有針對性地改進問題。同時教師給所有實習生發放自行設計的教學調查問卷，學生以匿名的方式對問卷的題目作答，給出帶教質量的評價，以師生互評方式，達到以評促改的教學目的。

2.4 總結處理階段

教師組織全體實習生對呼吸內科實習情況進行實習小結，陳述本人在呼吸內科的實習心得，帶教教師根據學生的實習反饋的信息，以實習學生評價結果作為改進臨床教學質量的切入點，成功的經驗加以推進，對于出現的實習問題，調整實習教學計劃，給予修正。

3? 結語

行動研究定義為將研究工作與解決工作中的實際問題密切結合的一種研究方法，從實際工作中發現尋找課題目標，在實際工作生活過程中進行課題的研究，主要內容通過計劃、行動、觀察、反思的不斷循環方式，使研究結論成果反之為實際工作者熟悉、理解、掌握和應用實施，從而達到解決實際問題的能力，改變社會行為目的的一種研究方法[4-5]。

自20世紀30～40年代提出后，行動研究法廣泛應用于教育研究、發展研究、城市社區研究、心理行為研究和醫療護理研究等多個領域。我國新疆醫科大學第一附屬醫院、南京大學醫學院附屬鼓樓醫院等應用行動研究法開展臨床與護理研究，但是在臨床藥學實習帶教領域未有相關文獻報道。近年來，沈陽藥科大學、首都醫科大學附屬北京天壇醫院、中國藥科大學等都對臨床藥學專業臨床實踐帶教質量體系進了探討和實踐，他們從臨床藥學專業現狀、臨床藥學專業臨床實踐考核評價體系現狀等環節，提出了“加強課堂過程性考核、營造緊張的課堂教學氛圍”的策略[6]。

本課題研究結果是，通過小組討論式病例討論實施方法、現場點評式文獻閱讀報告、情景模擬式藥學問診、理論和實踐雙考試制等一系列，多手段的評價方式，來對學生的臨床藥學實習教學目標的掌握情況完成評價結果，得出與患者交流溝通能力評估表結果為優秀5人，良好3人，及格2人，不及格1人。信息收集和整理能力評估表優秀4人，良好4人，及格3人，不及格0人。兩個表的統計結果均為差異有意義（P<0.05）。出科時實習學生的理論考試結果為（82.35±0.295）分，與入科時成績的比較，差異有統計學意義（t=3.376，P<0.05）。出科是實習學生的技能考試結果為（83.62±0.391）分，與入科前成績的比較，差異有統計學意義（t=3.572，P<0.05）。調查問卷分析，92.86%的學生接受此新的教學方式，85.71%的學生對此教學方式滿意，78.57%的學生認為此種教學方式可以提高綜合能力。

本課題研究得出，基于行動研究法，并運用混合式教學法提升臨床藥學實習帶教質量的研究中，能夠顯著提高臨床藥學專業實習學生的臨床實踐能力，提高臨床藥學專業學生的學習興趣、自主學習的能力，使實習學生由被動的學習者轉變為主動的學習者，此種新的教學方式是一種十分有效的教學模式，值得我們進一步在教學中推廣。臨床藥學專業學生學習的進步與創新，對未來學習質量的提升有著深遠的意義，能帶動全體實習學生參與到教學質量的改進中來，有利于教學質量的提高。

參考文獻

[1] 張梅，張曼，馮梅，等.醫科背景下的特色臨床藥學專業建設[J]. 藥學教育，2020（5）：31-34.

[2] 高秀容，謝興亮，吳敏，等.案例教學法驅動藥學專業學位碩士課程教學改革[J].藥學教育，2020（5）：41-45.

[3] 蘇麗，張霞.行動研究法對慢阻肺患者機械通氣后獲得性衰弱的干預作用研究[J].臨床肺科雜志，2020，2（25）：223-226.

[4] 馬鴻雁.5G時代下的高校辦學與教學方式的研究[J].科技資訊，2020（28）：50-52.

[5] 蘭燕，羅婷.關于小學數學試卷分析方法的行動研究——基于提高教學診斷水平的目的[J].文化創新比較研究，2020（28）：112-114.

[6] 姜洋.大學英語多維互動教學模式行動研究[J].科技資訊，2020（19）：109-110.