個案管理模式對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響

權曉芳

【關鍵詞】個案管理模式;妊娠期糖尿病;血糖水平;妊娠結局

妊娠期糖尿病（GDM）屬于妊娠期的一種并發癥，其主要為患者糖代謝異常，若未及時治療不僅危害母體健康，還會給患者帶來巨大的心理壓力，導致不良妊娠結局[1]。針對GDM除了臨床對癥治療外還需配合積極地護理干預提高患者自我血糖管理能力以改善妊娠結局。個案管理是根據個案疾病特性及需求并結合各專業醫療領域以為患者提供最佳的照護服務模式[2]。為此本研究以妊娠期糖尿病患者為研究對象，探討個案管理模式的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

160例妊娠期糖尿病患者均選自2018年2月至2021年2月我院產科，患者均進行了相關的診斷，自愿參加本次研究，且排除孕前糖尿病、墮胎妊娠、合并其他嚴重妊娠期并發癥、胎兒宮內發育異常、治療依從性差及失訪者。患者年齡21歲～38歲，平均年齡（31.65±2.47）歲，孕周30周～39周，平均孕周（34.56±2.34）周;體重53kg～76kg，平均體重（64.42±2.28）kg;初產婦108例，經產婦52例。采用隨機數字表法均分為兩組，各80例，兩組患者在上述基本資料方面經比較，數據之間不存在顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組接受常規管理模式，主要為提供常規健康宣教，指導孕婦科學飲食、堅持運動。

1.2.2研究組接受個案管理模式，具體為：（1）整體評估：由資深的具備健康管理師及公共營養師的護士擔任個案管理師，全面評估患者對GDM相關知識的認知程度及專科需求，利用NQA-PI個體營養檢測分析儀評估患者營養比例及總能量。（2）目標導向的個案管理計劃：根據患者的評估結果及實際需求制定個體性的健康教育及自我管理方案，并鼓勵患者家屬參與到血糖管理中。（3）追蹤管理：患者在家中自我管理血糖后每周追蹤其血糖控制情況并根據患者在管理過程中出現的問題進行針對性指導。（4）聯系協調獲取服務：追蹤過程中對于血糖控制不良者應分析問題出現的原因。（5）評價個案成效：詳細記錄患者體重增長、胰島素使用、飲食及運動情況，對血糖控制不佳者則接受入院治療。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1血糖水平變化

干預前兩組患者FBG與2hPG水平比較無統計學差異（P>0.05），干預后以對照組為參照，研究組患者FBG與2hPG水平均明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2妊娠結局

以對照組為參照，研究組不良妊娠結局總發生率明顯更低（P<0.05），見表2。

3討論

GDM是妊娠期特有的疾病類型，因其可使血管發生廣泛性損傷，對孕婦及胎兒造成不利影響，因此選擇有效的干預手段將血糖水平控制在理想范圍是改善妊娠結局的關鍵。個案管理模式貫穿于整個護理過程，主要是根據疾病特點及患者的實際需求有效溝通、協調及合理分配資源，針對性的為患者制定個體化血糖管理計劃，及時監督及指導患者全面監測血糖水平，最大限度改善妊娠結局[3]。本研究結果表明，干預后研究組患者FBG與2hPG水平均顯著低于對照組（P<0.05）;研以對照組為參照，研究組不良妊娠結局總發生率明顯更低（P<0.05）。

綜上所述，個案管理模式有助于控制血糖水平，改善妊娠結局，在妊娠期糖尿病患者護理中可進行臨床推廣和應用。