陰道微生態異常與高危型HPV感染相關性分析

高海霞 王焱

【關鍵詞】陰道微生態;高危型HPV感染;異常;相關性

宮頸癌是一種常見的婦科疾病，發病率僅次于乳腺癌，其發病與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染相關，在患者自身免疫能力支撐下，多數HPV感染患者可清除HPV，而部分患者會出現持續感染，最終誘發宮頸癌變[1]。因此本研究對此進行了分析，以為高危型HPV感染患者選擇合適的監測指標提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇河南科技大學附屬南陽市第二人民醫院2019年1月至2020年12月收治的60例行宮頸癌篩查患者，所有患者月經規律、有性生活史、近3d內無陰道用藥史;排除伴有內分泌、免疫疾病者、哺乳期者、妊娠期者、低危型HPV感染者等。60例患者的年齡23歲～65歲，平均年齡（41.78±4.56）歲，產次1次～3次，平均產次（2.45±0.45）次。本研究所有患者知情同意。

1.2方法

所有患者均取膀胱截石位，擴張、顯示宮頸口后從陰道側壁擦擦拭分泌物，之后將其置入專用試管中。根據乳酸菌根據量多少將其分為大、中、小、少，少/無為一組，大、中為一組，陰道清潔度分為Ⅰ度～Ⅳ度。之后結合細胞方法及婦科分泌物方法，在陰道柱上皮交匯處、陰道宮頸鱗、后穹隆處取適量細胞，置入保存液中進行液基薄層制片后檢查，選擇cobas行HPV檢測，包括HPV16型、18型及其他高風險亞型。

1.3觀察指標

（1）分析陰道微生態與高危型HPV感染相關性;（2）分析陰道微生態與宮頸病變相關性。

1.4統計學方法

采用SPSS23.9統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1分析陰道微生態與高危型HPV感染相關性

HPV感染陰性者的Ⅰ度～Ⅱ度發生率高于陽性者，Ⅲ度～Ⅳ度低于陽性者，HPV感染陰性者的乳酸桿菌大/中發生率明顯高于陽性者、少/無者明顯低于陽性者（P<0.05）。

2.2分析陰道微生態與宮頸病變相關性

宮頸正常者的Ⅰ度～Ⅱ度發生率高于病變者，Ⅲ度～Ⅳ度低于病變者，宮頸正常者的乳酸桿菌大/中發生率明顯高于病變者、少/無者明顯低于病變者（P<0.05）。

3討論

HPV包括高危與低危兩種，其是具有高度特異性的環狀DNA病毒，高危型HPV感染者若未及時治療，可能會誘發宮頸部位病變，多數女性可清除HPV感染，而少數女性不能將病毒排除，同時因不良性行為、吸煙、多次妊娠等會進一步加劇HPV持續感染，加重宮頸病變[2]。陰道微生態是隨著患者的月經在后期、年齡、妊娠等因素在動態平衡中，其與患者的宮頸病變及HPV感染密切相關。

總之，乳酸桿菌可維持患者的陰道微生態平衡，若女性陰道清潔度差會增加高危型HPV感染的風險。