針對性護理措施在改善肛腸科術后患者肛門疼痛和排便情況的效果分析

吳 蝶

廣東省深圳市寶安區福永人民醫院 518000

在醫院肛腸科最常見的有痔瘡、肛裂、肛瘺等諸多疾病。目前，臨床上在治療該類疾病時主要以手術為主。但因人體肛周的皮膚比較嬌嫩，再加上肛管以及肛周的神經分布極其豐富，且感覺也特別敏感[1]，所以當患者接受手術治療后，會產生特別明顯的疼痛感，并且還容易引起一系列并發癥，例如便秘、尿潴留等，從而對患者造成二次傷害，進而延長疾病康復時間[2]。有相關臨床研究指出，對肛腸科的手術患者，術后實施有效、正確地護理干預措施，能降低患者的疼痛程度，減少并發癥的發生風險，有助于促進患者康復[3]。因此，本文將2019年6月—2020年6月進行手術治療的患者納為觀察對象，探討實施針對性護理措施的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年6月—2020年6月在肛腸科進行手術治療的1 800例患者納為觀察對象，按照不同的護理干預模式將其分為參照組與實驗組，每組900例，參照組中男521例，女379例；年齡10～69歲，平均年齡(49.68±3.72)歲。實驗組中男529例，女371例；年齡11～70歲，平均年齡(50.23±1.28)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。

1.2 方法 參照組術后實施常規護理模式：(1)遵醫給藥；(2)監測各項生命體征；(3)常規健康教育宣教；(4)常規心理指導、出院指導等。實驗組術后實施針對性護理模式：(1)飲食指導：術后應以流質或半流質食物為主；第3天可根據患者的胃腸功能恢復情況，逐漸恢復正常飲食，以清淡、易消化的食物為主，多食用維生素高、纖維素高、高蛋白等食物，有助于創面加快愈合；忌生冷辛辣刺激性等的食物[4]。(2)排便護理：創造一個私密的排便空間，能消除患者緊張、害羞等心理狀態；告知患者切勿因害怕疼痛而憋便，養成良好的排便習慣；蹲廁時注意時間，排便時切勿用力過猛，以防傷口撕裂，進而加重肛周疼痛感；告知患者第1次排便時，大便帶血是正常情況，切勿驚慌；便后養成清洗肛周的習慣，保持肛周清潔；對于術后3d還未排便的患者，可給予乳果糖(口服)輔助排便，必要情況下可遵循醫囑，使用肛管甘油灌腸。(3)功能訓練：護理人員可根據患者實際恢復情況，進行合理的功能指導，以提肛、縮肛運動為主，其目的在于改善局部血液循環、緩解疼痛、消除水腫、促進術后恢復；每日下午可帶領患者進行肛腸保健操，有助于促進患者肛門功能加快康復，促進腸蠕動,預防便秘[5]。(4)疼痛護理：向患者講解切口發生疼痛的原因、機制及控制方法，使患者正確認識疼痛；此外，對患者的疼痛情況進行評估，并做好記錄；根據患者的疼痛等級，采取不同的干預措施；①對1～3級者，可采用轉移注意力的方式，指導患者采取屈膝側臥體位，可有效地緩解疼痛；②對4～6級者，可遵醫囑應用止疼藥物；③對7～10級者，可注射氟比洛芬酯注射液；術后第2天，指導患者中藥坐浴來進行鎮痛[6]。(5)換藥干預：待患者進行坐浴熏蒸后再換藥，換藥時嚴格遵循無菌原則，且動作規范、輕柔的操作，并合理置放引流紗布條，以防患者的切口受到壓迫過緊。(6)心理干預：了解患者的心理狀態，給予針對性的心理疏導，緩解患者焦慮、緊張等諸多不良情緒，并告知患者良好的心情對疾病恢復有著非常重要的意義。

1.3 觀察指標 (1)肛門疼痛程度評估：采用視覺模擬評分法(VAS)[7]對兩組患者術后1d、術后3d、術后7d的肛門疼痛程度進行評分，分值越低表明患者疼痛程度越低。(2)記錄兩組患者術后首次排便時間、術后2周內排便次數。(3)便秘評估：術后3d內，患者未應用通便劑的情況未排便，或出現以下2項癥狀，則可判斷為便秘：①排便費力；②糞便質地硬或是呈團塊狀；③排便時肛門存在堵塞感或是排不盡感。

2 結果

2.1 兩組患者肛門疼痛程度評分比較 兩組患者術后1d肛門疼痛程度評分比較無明顯差異(P>0.05)，實驗組術后3d、術后7d肛門疼痛評分較參照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組肛門疼痛程度評分比較分)

2.2 兩組患者術后首次排便時間、術后2周內排便次數比較 實驗組與參照組比較術后首次排便時間短，術后2周內排便次數多，差異具有統計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后首次排便時間、術后2周內排便次數比較

2.3 兩組患者便秘發生率比較 實驗組便秘發生率為10.22%(92/900)，低于參照組的30.11%(271/900)，差異有統計學意義(χ2=12.287，P=0.000<0.05)。

3 討論

臨床上一般采用手術的方式治療肛腸疾病，但患者在接受手術治療后，易出現各種不良反應，導致患者生活質量嚴重下降，影響手術治療與預后效果。因此，需要對患者采取有效的干預手段來預防不良事件的發生。針對性護理干預措施主要強調的是以人為本[8]，在實施護理措施的過程中，首先評估患者的實際情況，并結合臨床實踐經驗與查閱相關文獻，為患者制定具有針對性、科學性的護理措施，從而最大限度地滿足患者的不同需求；同時，護理人員還要根據患者的實際病情，進行總結，然后給予其最需要的健康建議[9]。

從本文結果中顯示，實驗組采用針對性護理干預措施后，其術后首次排便時間明顯比對照組短，術后2周內排便次數明顯比對照組多(P<0.05)；與吳瑤[10]的研究結果相一致。此外，本文結果結果顯示，觀察組術后3d、7d的疼痛評分及便秘發生率，均明顯低于對照組(P<0.05)；表明常規護理雖然具有一定的作用，但效果不佳，而針對性護理則是根據患者的實際情況采取不同的干預措施，來減輕患者的疼痛、促進排便。針對性護理干預模式以舒適性、便利性為主要形式，提高護理效率，促進患者掌握更多與疾病相關的知識；并給予患者針對性的護理措施，使患者以樂觀積極的心態面對疾病，從而提高其治療依從性。

綜上所述，對肛腸科手術患者術后實施針對性護理措施效果顯著，能明顯緩解患者的疼痛程度，降低便秘的發生率，有助于促進患者術后恢復，值得應用。