新生兒肺炎與氣候的相關性及對患兒預后影響

于 波

黑龍江省佳木斯市中心醫院新生兒科 154001

新生兒肺炎是兒科的一種常見疾病，該疾病的發病率高，主要與新生兒呼吸道結構發育不完全與免疫系統不完善等情況相關，一旦新生兒的呼吸道出現感染現象，發生肺炎概率相對比較高，而且會引發新生兒通氣功能和肺部換氣異常[1-2]。若不及時治療，隨著病情的進展，不僅會影響患兒的呼吸功能，而且可引發心力衰竭、呼吸衰竭、感染性休克、缺氧性腦病、敗血癥、腦膜炎等嚴重并發癥[3]。隨著新生兒肺炎發病率的升高，越來越多的臨床學者開始注意到，在相對的季節之內會出現大量新生兒感染肺炎的情況，而且科學家也發現很多疾病的發生和氣候條件具有密切關系，而且氣候環境的不同，疾病出現的特征也會出現不同。相關研究發現[4]，在一些極端天氣，例如冬季寒潮和夏季熱浪出現之后，人群的發病數與死亡人數都會增加。而新生兒因為呼吸系統生理解剖特點加上放于功能不全，因此導致呼吸系統疾病和氣候變化具有密切的關系。為了能夠更好地預防新生兒肺炎的發生，本文選取我院2018年1月—2020年12月共收治的60感染現肺炎的新生兒作為觀察對象，探討新生兒肺炎與氣候的相關性及對患兒預后影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2018年1月—2020年12月收治的60例感染肺炎的新生兒設為肺炎組。納入標準：患兒家屬知情并簽署知情同意書；患兒呼吸頻率>60次/min，心率<160次/min；所有患兒均符合新生兒肺炎相關診斷標準。排除標準：對治療藥物過敏者；肝腎功能異常者；免疫缺陷者；呼吸道畸形者。肺炎組中男34例，女26例；日齡4～31d，平均日齡(13.54±2.87)d。另取60例未發生肺炎的新生兒作為對照組，其中男31例，女29例；日齡5～33d，平均日齡(13.02±2.54)d。兩組患兒一般資料對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法 收集兩組新生兒資料，根據參考文獻中可能引起新生兒肺炎的影響因素，分析兩組新生兒在出生季節、平均溫度、平均濕度、平均氣壓、降水量等因素上的差異性，將差異通過相關性分析，分析不同氣候與新生兒肺炎發生的相關性，并在治療之后分析預后良好患兒和預后不良患兒的相關資料，帶入回歸方程，計算新生兒肺炎預后的相關因素。

2 結果

2.1 兩組患兒出現肺炎的季節和氣候情況對比 肺炎組與對照組患兒的出生季節、出生時溫度、出生時濕度對比差異顯著(P<0.05)，肺炎組與對照組患兒出生時平均氣壓和降水量對比無明顯差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患兒出現肺炎的季節和氣候情況對比

2.2 不同氣候影響因素與新生兒肺炎的相關性 Spearman相關分析結果顯示：新生兒肺炎的發生與季節、濕度呈正相關(P<0.05)，與溫度呈負相關(P<0.05)，與氣壓和降水量無明顯相關性(P>0.05)，見表2。

表2 不同氣候影響因素與新生兒肺炎的相關性

2.3 新生兒肺炎預后影響因素分析 預后良好與預后不良患兒性別、發病時間、出生時溫度、出生時平均氣壓和出生時降水量對比無明顯差異(P>0.05)，預后良好與預后不良患兒住院時間、出生時季節、出生時濕度對比差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 新生兒肺炎預后影響因素分析

2.4 相關危險因素對新生兒肺炎患兒的預測價值 Logistic回歸分析結果顯示，新生兒肺炎的住院時間、出生時季節和出生時溫度為患兒預后的獨立預測因素(P<0.05)，見表4。

表4 相關危險因素對新生兒肺炎患兒的預測價值

3 討論

新生兒肺炎主要是指肺間質、肺泡和終末氣道出現的炎癥，也是新生兒常見的一種疾病類型，在所有新生兒肺炎住院的患兒中，也是導致新生兒死亡的重要原因之一，一般可以發生在出生后、分娩過程中和宮內感染情況，多由原蟲、病毒或細菌導致[5-6]。宮內感染一般主要是母體在孕期出現感染現象，導致病原微生物通過胎盤屏障或者胎兒直接吸入污染的羊水導致。在分娩過程中出現的感染是指胎兒在分娩過程吸入母體陰道內的分泌物病原菌或者是斷臍不潔出現的血性感染導致。但是相關研究發現[7-9]，新生兒肺炎的發生與季節呈現出了一定關系，尤其是冬春季節出生的新生兒出現肺炎的情況也是最多的，而且不同地域疾病的好發率也出現一定規律性。氣候是一種綜合性和復雜性的自然環境現象，一般表現為氣壓、氣溫和濕度等出現的劇烈變化，特別是在冬春季的時候，北方冷空氣南下，鋒面活動頻繁，經常會導致人體出現呼吸系統疾病。新生兒機體發育不完善加上免疫力比較差，并不能夠很好地應對突然產生的天氣變化，由此增加了病原菌入侵人體的機會，導致疾病發生[10]。

本研究結果發現，肺炎組與對照組患兒的出生時季節、出生時溫度、出生時濕度對比差異顯著(P<0.05)，肺炎組與對照組患兒出生時平均氣壓和降水量對比無明顯差異(P>0.05)，由此證明，冬春季、溫度低、濕度大新生兒肺炎的發病率也就越高，這是因為四季不同的冷熱和氣壓在產生的時候，免疫力高的新生兒可以通過表皮自我調節，但是對于免疫力低下或者異常的患兒來說，會對寒冷特別敏感，出現畏寒的現象，因此微血管循環變化顯著，血流速度降低，并減少的氧氣在體內的運輸，導致局部缺氧，導致紅細胞聚集。同時患兒還會出現肺部血管收縮、支氣管收縮、心跳加快，平滑肌松弛的現象，導致肺部微循環出現障礙，這個時候病原菌就會更加容易侵入到機體之中，導致肺炎發生。Spearman相關分析結果顯示：新生兒肺炎的發生與季節、濕度呈正相關(P<0.05)，與溫度呈負相關(P<0.05)，與氣壓和降水量無明顯相關性(P>0.05)。相關研究顯示[11-12]，正常狀態下呼吸道對于吸入的氣體具有過濾、加濕和加溫的功能，氣道內的IgA和纖毛能夠防止細菌黏附在氣道表現，但是在寒冷氣候的影響下，血管收縮，血液減少，氣管黏膜上皮的纖毛活動減慢，從而降低免疫蛋白，細菌黏附在呼吸道之后更容易定植。加上冬春季節總懸浮顆粒和二氧化硫較多，濕度大更利于各種類型的病毒生長與復制，因此更容易出現感染肺炎的發生[13]；預后良好與預后不良患兒的性別、發病時間、出生時溫度、出生時平均氣壓和出生時降水量對比無明顯差異(P>0.05)，預后良好和預后不良患兒的住院時間、出生時季節、出生時濕度對比差異顯著(P<0.05)，由此可以發現，新生兒肺炎感染會增加患兒的住院時間，而且春冬季節和濕度較大的情況下患兒預后較差。Logistic回歸分析結果顯示，新生兒肺炎的住院時間、出生時季節和出生時溫度為患兒預后的獨立預測因素(P<0.05)，這是因為新生兒機體發育不完善，在春冬季節不僅溫度低，而且濕度大，患兒免疫力差，細菌容易繁殖生存，所以患兒會出現反復感染現象，影響了新生兒肺炎的預后情況[14-15]。了解了影響新生兒肺炎預后的規律和相關因素治療，應該注意在新生兒肺炎的多發季節及時預防，并適量增減衣物避免過熱或受涼，盡量避免長時間暴露在冷空氣中，經常開窗通風，減少病原菌寄生，從而避免肺炎的發生。對于已經出現肺炎的患兒，要在對癥治療的同時，保持適宜的溫度與濕度，讓患兒能更快恢復健康。

綜上所述，新生兒出生在冬春季節肺炎的發病率較高，其次是過渡季節，而且氣溫越低、濕度越高導致新生兒出現肺炎的情況也就越多，因此可以說明新生兒肺炎的發生與氣候具有一定的相關性，而且越是冬春季節和濕度越高的情況下，新生兒肺炎越難康復，增加患兒的住院時間，所以在新生兒肺炎的高發季節和氣候，一定要加以預防，降低新生兒肺炎的發生率。