理中湯合枳術湯輔助治療便秘型腸易激綜合征的效果

危萃萍

江西省鷹潭市中醫院內一科 335000

腸易激綜合征簡稱IBS，是指患者出現腹痛、腹部不適、大便習慣和性狀的改變等癥狀，主要分型是便秘型、腹瀉型、腹瀉便秘型，其中便秘型的發病率高達15%左右，發病人群廣泛，嚴重影響患者的身心健康[1]。IBS的病因尚不清楚。目前認為它與腸道刺激因子、精神和神經因素有關。腸內某些因素可能改變腸功能，加重原發性腸易激綜合征；患者精神異常的發生率明顯高于普通人，精神刺激對IBS患者比正常人更敏感，更容易引起腸動力障礙。常規西藥治療可緩解臨床癥狀，但是具有一定的藥物依賴性，治療效果不理想。中醫辨證治療是通過多靶點治療，臨床效果顯著，且藥物安全性高[2]。因此，本文以進行治療的便秘型腸易激綜合征患者68例作為觀察對象，探討理中湯合枳術湯輔助治療便秘型腸易激綜合征的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019年1—10月治療的便秘型腸易激綜合征患者68例作為觀察對象，隨機數字表分為對照組和觀察組，每組34例。對照組中男19例，女15例，年齡53～72歲，平均年齡(61.49±5.72)歲；病程6d～2年，平均病程(1.05±0.41)年；體質量指數20～26，平均體質量指數23.10±0.72。觀察組男20例，女14例，年齡51～73歲，平均年齡(62.01±5.52)歲；病程7d～2年，平均病程(1.09±0.25)年；體質量指數21～25，平均體質量指數23.46±0.78。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，且本研究經過臨床倫理委員會審核通過。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)符合腸易激臨床診斷標準[3]，中醫診斷為肝郁脾虛證，均有不同程度的腹部不適、大便秘結、排便不暢等癥狀；(2)無器質性病變；(3)患者及家屬對本研究知情；(4)病情平穩，未合并其他心血管疾病。排除標準：(1)消化系統器質性病變、惡性腫瘤或病歷資料不全者；(2)妊娠期婦女；(3)合并凝血功能異常、嚴重的心、肝、腎器官疾病者；(4)合并其他免疫性、代謝性疾病者。

1.3 方法 對照組給予常規西藥治療，口服替加色羅(重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H20041666)6mg/次，2次/d，馬來酸曲美布汀分散片(浙江昂利康制藥有限公司，國藥準字H20040882)0.2g/次，3次/d，連續治療15d，6周后隨訪。觀察組給予理中湯合枳術湯輔助治療。方藥組成：生白術60g，枳實20g，炙甘草10g，紅參和干姜各10g，伴隨寒痛者加附子9g，每日1劑。由我院統一熬制，每天早晚各服1次，400ml/次。治療4周為1個療程，連續治療2個療程。

1.4 觀察指標 (1)觀察兩組患者的臨床癥狀積分。包括腹脹、腹痛程度、腹痛頻率，采取4級評分法，積分越高說明臨床癥狀越嚴重。(2)兩組不良反應發生率比較。包括痙攣性腹痛、腸鳴、頭暈、惡心、腹脹。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床癥狀積分比較 治療前兩組臨床癥狀積分對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組腹痛頻率、腹痛程度、腹脹、排便困難的癥狀積分均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀積分比較分)

2.2 兩組不良反應發生率比較 治療后觀察組痙攣性腹痛、腸鳴、頭暈、惡心、腹脹的不良反應總發生率顯著低于對照組(χ2=13.883，P=0.000<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[ n(%)]

3 討論

隨著我國社會快速發展，生活節奏快、工作壓力大、飲食不規律等身心因素導致該病的發病率逐年上升。腸易激綜合征是持續或間歇發作，以腹痛、腹脹、腹瀉、大便性狀改變為臨床表現的腸道功能紊亂性疾病[4-5]。本病可發生于任何年齡段，精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復發或加重。便秘型是腸易激綜合征的一種，嚴重影響患者的身心健康。常規西藥治療以緩解痙攣、導瀉、調節腸道動力為主，可減輕臨床癥狀，但是治療效果一般[6]。由于本疾病病程較長、臨床癥狀多、易受情緒影響，因此中醫治療此病更具優勢。

中醫認為便秘型腸易激綜合征的發病機制是“通”、“降”功能失調而致，疏泄不暢、脾虛運化不利、導致糟粕不能下行。因此要疏肝健脾、平衡情志。近年來理中湯合枳術湯輔助治療便秘型腸易激綜合征療效較好[7-8]。本文中，觀察組治療后腹痛頻率、腹痛程度、腹脹、排便困難的癥狀積分均低于對照組(P<0.05)，說明理中湯合枳術湯輔助治療可緩解患者的腹脹、腹痛、排便不暢感，加快臨床癥狀消失時間。仲景言太陰病的基本病機是脾陽虛寒濕，與理中湯等溫熱藥用之。以“理中”為治療方法，采用理中湯配合枳術湯治療，方以理中湯合枳術湯[9]。理中湯合枳術湯方藥由生白術、枳實、炙甘草、紅參、干姜、附子組成。其中白術具有益氣健脾、干濕利尿的功效；枳實具有破氣消積、化痰除痞的功效；炙甘草具有抗炎、解痙、抗酸、健脾益氣、清熱解毒、止痛的功效，調節免疫力和抗心律失常作用；紅參具有滋補元氣、滋補脾肺、安神的功效；干姜具有溫中祛寒、復陽通脈、溫肺化飲的功效；附子具有回陽救逆、補火助陽、散寒止痛的功效。諸藥聯用調節腸張力、節律蠕動的作用，達到溫中健脾、下氣通便的功效，符合便秘型腸易激綜合征的治療原則[10]。同時，理中湯合枳術湯臨床使用時結合患者癥狀給予針對性治療，其能充分發揮中醫辨證論治的目的，該藥主要采用中藥湯劑制成，藥物安全性高，有助于提高患者的治療耐受性和依從性。本文中，治療后觀察組痙攣性腹痛、腸鳴、頭暈、惡心、腹脹的不良反應總發生率顯著低于對照組(P<0.05)，說明理中湯合枳術湯藥物安全性較高，可有效降低藥物不良反應發生率，提高患者治療配合度。

綜上所述，理中湯合枳術湯輔助治療用于便秘型腸易激綜合征，具有較好的療效，可有效緩解臨床癥狀，減少不良反應的發生，改善患者的預后，值得推廣和應用。