喘可治注射液輔助治療對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察

李衛衛

河南省鄭州市第六人民醫院 450000

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種慢性呼吸系統疾病，病情易反復，呈進行性發展，其中COPD急性發作(Acute exacerbation of COPD，AECOPD)對患者威脅較大，在受到細菌或病毒感染時，COPD患者會突然出現咳嗽、氣促加重、痰量增多以及痰呈膿性等臨床表現，病情在短時間內出現惡化，將進一步導致患者肺功能減退，不僅影響生活質量，甚至導致其死亡[1]。目前AECOPD多以抗生素、糖皮質激素等西藥對癥支持治療為主，但很多患者無法迅速改善臨床癥狀，故中西醫聯合治療逐漸應用于臨床[2]。本文中通過觀察喘可治注射液輔助治療對AECOPD患者臨床療效的影響，為探討疾病的治療方案提供依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月—2018年12月在我院接受治療的137例AECOPD患者作為觀察對象，病史、臨床癥狀以及實驗室檢查均符合中華醫學會呼吸分會制訂診斷標準[3]，排除惡性腫瘤、伴有肺炎、哮喘、氣胸等其他肺部疾病、心肝腎功能嚴重異常以及自身免疫性疾病等患者，所有患者或家屬均簽署知情同意書。按照隨機數字法將其分為對照組(68例)和觀察組(69例)。其中對照組男41例，女27例，年齡43～81歲，平均年齡(59.78±8.30)歲，病程4～22年，平均病程(12.62±3.04)年，肺功能：Ⅱ級38例、Ⅲ級30例；觀察組男43例，女26例，年齡42～82歲，平均年齡(60.64±8.46)歲，病程3～20年，平均病程(12.17±2.95)年，肺功能：Ⅱ級40例，Ⅲ級29例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均臥床休息并密切觀察病情變化，同時給予抗感染藥物(β-內酰胺類抗生素)、吸氧、營養支持以及對癥治療(止咳祛痰、解痙平喘藥物)等。觀察組在此基礎上給予喘可治注射液(廣州萬正藥業有限公司，國藥準字Z20010172)治療，4ml/次，2次/d，肌肉注射。兩組均連續治療2周。

1.3 觀察指標 (1)療效判定。顯效：治療后患者臨床癥狀(咳嗽、氣促、喘息、胸悶、咳痰等)基本消失，未聞及肺部哮鳴音，日常生活不受限；有效：治療后患者上述臨床癥狀有所好轉，肺部哮鳴音明顯好轉，日常生活有所改善；無效：治療后患者上述臨床癥狀、肺部哮鳴音以及日常生活無變化，甚至發生惡化。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/治療總例數×100%。(2)血氣分析指標。兩組患者于治療前后進行氧分壓(PO2)和二氧化碳分壓(PCO2)等動脈血氣分析指標的檢測。(3)細胞因子。兩組患者于治療前后采集空腹靜脈血3ml，離心取血清，ELISA法檢測血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)等細胞因子水平。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組治療總有效率(92.75%)明顯高于對照組(80.88%)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效比較[ n(%)]

2.2 兩組患者血氣分析比較 治療前兩組PO2和PCO2比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后兩組PO2、PCO2均明顯改善，并且觀察組PO2水平高于對照組，PCO2水平低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者血氣分析比較

2.3 兩組患者細胞因子比較 治療前兩組血清TNF-α和IL-6水平比較差異沒有統計學意義(P>0.05)。治療后兩組血清TNF-α、IL-6均明顯改善，并且觀察組血清TNF-α和IL-6水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者炎癥細胞因子比較

3 討論

COPD的病程持續時間較長，且病情反復發作，導致患者的自身免疫功能降低，加之COPD多為老年患者，組織器官處于退化階段，抵抗力較弱，因此患者很容易受到外界細菌或病毒的感染，導致AECOPD的發生[4]。目前抗感染、對癥支持是AECOPD治療的重要措施，可在一定程度上延緩疾病的快速發展，降低死亡率，但是長期臨床研究發現單純使用抗生素以及止咳祛痰、解痙平喘等西藥治療，很難有效減輕支氣管炎癥程度[5]，因此常使用中藥輔助治療，以提高AECOPD患者的預后。

喘可治注射液是一種中成藥制劑，主要成分包括淫羊藿和巴戟天，具有溫陽補腎、增志益氣、解痙平喘、止咳祛痰之功效[6-7]，同時現代藥理學研究還發現，喘可治注射液具有增強機體免疫功能以及抑菌抗炎的作用，臨床多用于支氣管炎、哮喘的急性發作期[8]。本文結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，同時兩組治療后PO2、PCO2以及TNF-α、IL-6均有明顯改善，并且觀察組PO2水平顯著高于對照組，PCO2、TNF-α和IL-6水平則顯著低于對照組，這與以往研究結果相符[9-10]，說明喘可治注射液能夠有效調節機體炎癥反應，減少氣道炎癥細胞浸潤對AECOPD患者呼吸道造成的損傷，維持血氣分析在正常水平，進而迅速消除患者呼吸道癥狀，改善肺功能，提高臨床療效。

綜上所述，喘可治輔助治療可有效調節AECOPD患者血清細胞因子水平，改善血氣分析指標，臨床效果顯著。