中國婦幼保健協會輔助生殖技術監測與評估專業委員會精子庫與生殖男科學組專家共識工作組
人類精子庫是以治療不育癥及預防遺傳學疾病和提供生殖保險等為目的,利用超低溫冷凍技術,采集、檢測、保存和提供精子,為國內經衛生健康行政部門批準開展人類輔助生殖技術的醫療機構提供相關技術服務的機構。1981年,中國第一家人類精子庫于湖南長沙成立,此后國內人類精子庫陸續成立,截止2020年底,全國已有27家經國家衛健委批準成立的人類精子庫。國內供精市場需求較大,2017年全國累計行供精輔助生殖技術超過25 000個周期[1]。國內人類精子庫均按照原衛生部2003年頒布的《人類精子庫基本標準和技術規范》對供精者進行初篩、實驗室檢查、保存、外供及隨訪管理工作。
人類精子庫的重要任務之一就是為有資質的輔助生殖醫療機構提供健康合格的冷凍精液標本,所以保障外供冷凍精液質量安全是人類精子庫最為重要的核心工作之一,包括實驗室環境安全、精液標本生物安全、冷凍精液標本質量、標本存儲安全和供精標本使用安全等5個方面。全國精子庫數量逐漸增加,衛生健康行政部門尚未發布人類精子庫外供精液質量與安全服務標準,在如何保證冷凍精液標本安全等方面出現標準不統一,實際工作中遇到的問題難以達成共識。因此,為了保證供精標本的質量和安全,規范精子庫供精標本管理,中國婦幼保健協會輔助生殖技術監測與評估專業委員會委托精子庫與生殖男科學組,組織專家成立共識討論組(以下簡稱共識討論專家組),根據臨床實踐工作中遇到的諸多具體問題,經過前期問題收集整理和文獻總結、多次專家研討形成共識,為人類精子庫保證冷凍精液質量安全提供參考。
本共識已在國際實踐指南注冊平臺(International Practice Guideline Registry Platform,IPGRP)國內版進行了注冊(注冊號為 IPGRP-2021CN125),讀者可通過該注冊平臺索要共識的計劃書。
本共識收集我國人類精子庫冷凍精液相關安全問題,共識討論專家組基于循證醫學證據及臨床經驗,在原衛生部于2003年發布的《人類精子庫基本標準和技術規范》基礎上,經過問題收集、研討、文獻總結等形成此共識。共識推薦強度由推薦級別及證據等級組成。推薦級別:I類(應當實施),已證實和(或)一致公認有效;II a類(實施是適當的),有關證據和(或)觀點傾向于有效;II b類(可以考慮),有關證據和(或)觀點尚不能充分說明有效;III類(無益或有害),已證實和(或)一致公認無效并在有些病例可能有害,不推薦應用。
本共識從實驗室環境設置、減少供精者病原微生物感染風險、保證冷凍精液標本質量、保證冷凍精液標本儲存安全及加強用精隨訪等問題分5個部分,提出總計16條建議,為人類冷凍精液質量安全提供保障。
2.1.1 人類精子庫實驗室潔凈度的設定 實驗室環境及空氣質量是影響輔助生殖技術(assisted reproductive technology,ART)結局的關鍵因素之一。空氣質量下降會對胚胎發育潛能及ART技術產生負面影響,導致受精率、臨床妊娠率、活產率等關鍵指標的降低[2-5]。人類精子庫實驗室為處理冷凍精液的核心區域,其環境的安全性對后續供精ART具有重要影響。
目前,人類精子庫實驗室的環境設置尚無統一標準,建議參照胚胎實驗室中精子處理室及冷凍室的設置,據GB50073-2013 國家標準設定為萬級層流實驗室[6]。萬級層流實驗室每m3空氣中小于一定直徑的粒子數量如表1,實驗室應為正壓通風即出風大于進風速度。為保障實驗室環境安全,應合理規劃路徑,如工作人員出入路線,應先至更衣室,換上無菌衣、帽、鞋,然后洗手、戴口罩,通過緩沖區(有條件的實驗室可安裝風淋系統進行全身除塵、除靜電),而后進入實驗室。為保障實驗室空氣質量,減少外源性污染,傳遞窗應作為精液標本傳遞的唯一途徑。

表1 萬級層流實驗室每m3空氣粒子濃度
共識:推薦人類精子庫實驗室潔凈度設定為萬級層流實驗室(推薦級別:II a類)
2.1.2 人類精子庫實驗室生物安全標準設置 精液為人類精子庫實驗室最常見的可能帶有感染性病原微生物的標本,參照WHO《實驗室生物安全手冊》[7]第三版,據其相對危害程度,屬于能夠對人或動物致病,但不易導致嚴重危害,評估其危險度為2級。參照其危險度等級,建議精液應當在具有二級生物安全水平的實驗室內進行檢測及冷凍處理。
二級生物安全實驗室操作及設施設備要求見表2,實驗室門上應有國際通用的生物安全危害警告標志,所有進入人員應經批準并做好防護,在實驗室內應按照操作規范進行實驗操作并有相關的標準操作流程。各實驗室應配置生物安全柜/超凈工作臺,應當結合實際情況及設備設施制訂適用于本室的標準操作流程及生物安全檢查表,包括實驗室技術人員的健康管理、自身防護及安全培訓,標準或特殊安全操作規程,實驗設備安全消毒程序,生物廢物處置,意外發生時緊急處理程序、實驗室設計、試劑及耗材管理、設備管理、廢棄物處置、實驗操作流程、生物安全柜/超凈工作臺的管理、實驗室環境生物監測如空氣培養、物體表面細菌培養、紫外燈消毒監測等內容。

表2 二級生物安全實驗室操作及設施設備要求
共識:推薦人類精子庫實驗室生物安全標準設置參照二級生物安全標準(推薦級別:II a類)
2.1.3 實驗室內合理的分區設置 人類精子庫的主要任務為:① 篩查合格的供精者,為有資質的輔助生殖醫療機構提供合格的冷凍精液;② 為有生育力保存需求的服務對象提供生殖保險。人類精子庫實驗室處理的精液標本來源分為供精者及自精保存者兩大類。供精者在進行正式捐精前,需進行一系列的病原微生物及傳染性疾病檢測包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、支原體、衣原體等,合格后才能成為正式的供精者。自精保存者在精子庫進行自體精液冷凍保存前需進行病原微生物及傳染性疾病檢測,若出現病原微生物或傳染性疾病檢測結果異常,人類精子庫在對其進行充分的冷凍保存及使用風險知情告知后,可提供自體精液保存服務。
自精保存者及供精者人員類別不同,病原微生物及傳染性疾病感染的風險有較大差異,因此,建議人類精子庫實驗室對自存精液標本與供精者精液標本進行分區處理,使用不同的操作臺及生物安全柜/超凈工作臺進行精液檢測及冷凍處理操作。
篩查階段的供精者未進行病原微生物及傳染性疾病的檢測等篩查,與合格的供精者相比,其精液標本存在感染風險。建議人類精子庫實驗室應對合格階段供精者標本與篩查階段供精者分區處理,使用不同的操作臺及生物安全柜/超凈工作臺進行精液檢測及冷凍處理操作。
共識:建議實驗室內進行合理的分區設置:自存精液標本與供精者標本分區處理,合格階段供精者精液標本與篩查階段供精者精液標本分區處理(推薦級別:I類)
2.2.1 供精者捐精完成時間及傳染性疾病的檢測 合格供精者需多次前往人類精子庫進行精子采集,每次采集前需禁欲2~7天,直至達到人類精子庫冷凍精液庫存需求。每位供精者采集次數多為4~7次,大部分供精者均可在2~3月內完成捐精流程[8]。據國家原衛生部2003年頒布的《人類精子庫基本標準及技術規范》,應至少每隔半年對供精者進行一次全面檢查,包括病史篩查、體格檢查、遺傳性疾病檢測、病原微生物及傳染性疾病的檢測等。為了進一步減少供精者捐精過程中微生物感染的風險,建議供精者于3個月內完成捐精,超過3個月仍未完成的供精者,建議再次進行傳染性疾病檢測包括但不限于乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。
共識:建議供精者于3個月內完成捐精,超過3個月仍未完成的供精者建議再次進行傳染性疾病檢測(推薦級別:II b類)
2.2.2 供精者取精過程中微生物感染風險的防控 供精者在精液采集過程中,有效清潔雙手及外生殖器可降低精液微生物感染的風險,減少雜菌感染及攜帶污染[9-10],其中消毒方法的選擇尤為重要。理想的消毒劑應當具有較廣的殺菌/抑菌譜、作用快速等基本特性,還應當具有無毒無味、無刺激等特點。
目前,臨床上常用的消毒劑有碘復合物消毒劑及一次性消毒濕巾。碘復合物消毒劑其主要成分為絡合碘,具有強氧化性,可以通過表面活性劑與細胞膜和細胞質相結合,使微生物自身的蛋白質產生變性、沉淀而失活,繼而達到消毒的目的[11]。一次性消毒濕巾主要成分為季銨鹽類陽離子表面活性劑芐索氯銨,它容易被呈負電性的各類細菌吸附,繼而起到殺死細菌的效果[12]。相較一次性消毒濕巾,碘復合物消毒劑不適用于供精者外生殖器消毒。碘伏消毒劑有顏色及輕微的刺激性氣味,可能會對外生殖器產生物理刺激,引起輕微疼痛、瘙癢感[13];此外,碘伏消毒劑采用碘伏棉球方式,棉球沾有大量碘伏液體,消毒過程中,容易在外生殖器殘留,可能會在手淫取精過程中混入精液內,繼而影響精子活力[14]。一次性消毒濕巾在起到良好的消毒殺菌效果[10]的同時,具有低刺激性、方便操作,同時濕巾性質穩定,不易殘留,可有效避免消毒劑成分影響精液質量,供精者對一次性濕巾的接受程度也明顯高于碘伏消毒劑[13]。因此,建議供精者使用一次性的取精用品,包括使用一次性墊巾、一次性消毒濕巾及一次性無菌廣口取精杯,盡量避免取精過程中精液的微生物感染。取精室需及時進行消毒,防止供精者間交叉污染。
供精者采集精液前,人類精子庫工作人員應對其進行良好的手、外生殖器的清潔流程宣教工作,包括采用講解、視頻宣教及圖文宣教等模式,充分讓供精者了解有效清潔的重要性,促使供精者按流程操作,認真完成消毒過程。
共識:建議供精者使用一次性的取精用品,加強有效消毒的宣教,防止供精者取精過程中的微生物感染風險(推薦級別:II a類)
2.2.3 冷凍精液的細菌培養 細菌感染為精液微生物感染的常見原因[10],精液細菌感染可通過直接或間接的方式,影響精子的功能,如精液液化時間、精子的活力及存活率等,嚴重的可以影響精子質量及生精功能[15-16],精液中的微生物不利于精子與透明帶的結合,會降低精子的受精能力[17],精液細菌污染還有可能導致胚胎污染,影響ART結局。精液細菌培養是保證冷凍精液質量的重要指標之一,建議每批次供精者的冷凍精液均應進行細菌培養,排除致病菌。
精液中常見的致病菌為陰道加德納菌、B 族鏈球菌、糞腸球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌及肺炎克雷伯菌等[18-20],培養、鑒定出致病菌的冷凍精液標本必須銷毀。
共識:建議每批次供精者的冷凍精液均進行細菌培養,培養、鑒定出致病菌的冷凍精液標本必須銷毀(推薦級別:I類)
2.2.4 人類精子庫冷凍保護劑的選擇和使用 冷凍保護劑在精子冷凍過程中起到關鍵作用,減少精子細胞內冰晶的形成、減緩細胞皺縮,從而維持細胞膜的穩定,降低精子的冷凍損傷[21-22]。
常用的冷凍保護劑分為滲透性冷凍保護劑及非滲透性冷凍保護劑。非滲透性冷凍保護劑常用成分為卵黃,在精子冷凍過程中,卵黃能維持精子細胞膜的穩定性,使細胞內水分快速滲出從而減少冰晶的形成。卵黃中的低密度脂蛋白能在精子膜上形成保護膜,保護精子頂體膜在冷凍過程中少受損傷,繼而達到較好的冷凍保護的效果[23-24],因此含卵黃的冷凍保護劑(TYB)廣泛應用于精子冷凍中。但卵黃為具有外源性生物活性物質,其滅活處理及使用均存在一定的安全隱患,使用含卵黃冷凍保護劑的精液細菌污染的比例更高[25]。隨著對冷凍保護劑的深入研究,學者發現其他不含卵黃的冷凍保護劑如單純甘油型、含L-磷脂酰膽堿(PC)及L-乙酰肉堿(ANTIOX-PC)的冷凍保護劑在無外源性生物安全風險的同時也能取得相同的冷凍保護效果[26-28]。
因此,建議人類精子庫使用無卵黃的商品化的冷凍保護劑,保證冷凍精液標本安全。
共識:建議人類精子庫使用商品化無卵黃的冷凍保護劑(推薦級別:II a類)
2.3.1 精液取出液化后檢測、分裝及冷凍的時間管理 精液取出后,室溫下幾分鐘內開始液化,一般在15 min內,標本完全液化,液化時間很少超過60 min[29],為保證檢測及冷凍質量,應嚴格控制精液采集到分析的時間間隔[30-31]。
精液從附睪中射出含大量死精子及除精子外的細胞成分,離體細胞的脂類分解產物攜帶自由基從細胞中溢出,繼而損傷精子及其他細胞[32]。精液取出后隨著放置時間的延長,由于脫水、pH值、滲透壓的改變及溫度的變化等有可能會導致精子活力的下降。隨著精液在體外存放的時間延長,維持精子能量供應的精漿果糖隨著精子自身運動消耗,濃度越來越低,能源不足,導致精子活力降低[33],因此,精液取出后盡快完成冷凍,有助于提高冷凍復蘇率[34]。精子體外存放時間過長,會導致精液中活性氧類物質的過量生成,從而破壞精子膜的流動性及完整性,引起DNA損傷[34]。精子長時間的孵育產生的有害物質,也可能會影響胚胎的潛在發育,繼而影響ART的妊娠結局[35]。
建議盡量減少精液標本冷凍前在體外操作的時間,建議在1小時內完成精液分裝并開始冷凍過程。
共識:建議精液取出液化后即開始檢測,1小時內完成分裝、開始冷凍(推薦級別:II a類)
2.3.2 冷凍精液標本質量抽查管理 冷凍過程中因冰晶形成、滲透壓改變等因素不可避免地會引起精子損傷,精子庫應選擇合適的冷凍保護劑及冷凍方法,盡量減少冷凍損傷[27,36-37]。研究發現,冷凍復蘇后精子的濃度、復蘇率及DNA損傷等不會隨著凍存時間的延長而發生明顯改變[38-39],冷凍精液標本使用的臨床妊娠率、流產率及活產率與精子凍存時間長短也無明顯相關性[40-41],但精子的活力在凍存超過5年時會出現明顯下降[40]。
合格的供精者標本采集結束后,其冷凍精液標本需存放在液氮中,經過6個月的檢疫時間,復查HIV等合格后,才可以進行外供。同一供精者的冷凍精液標本只能使5名婦女受孕,人類精子庫在第一次外供后,需待受者結局反饋信息后,再以遞減方式進行下一輪發放,因此,供精者冷凍精液標本需要長期存放在液氮罐中保存。然而人類精子庫在日常管理工作中,經常性的入庫、移庫等操作,導致冷凍精液標本反復短時間暴露在室溫中,有可能會影響到凍存中的冷凍精液標本。為保證冷凍精液標本的質量,建議人類精子庫應每年至少隨機抽查一次冷凍精液標本質量。
共識:建議至少每年隨機抽查一次冷凍精液標本質量(推薦級別:II b類)
2.3.3 關于與生殖中心的對接冷凍精液標本的使用 合格的供精冷凍精液標本由精子庫提供給有資質的輔助生殖醫療機構使用。為保證其最佳使用效果,精子庫應當對合作的輔助生殖醫療機構冷凍精液標本復蘇提供幫助,包含提供常規的標準化的復蘇流程,提供針對供精冷凍精液及不同質量的自精保存冷凍精液復蘇操作流程,統一冷凍及復蘇后精子評估方法等。
共識:建議對合作的生殖中心提供供精冷凍精液標本常規的標準化的復蘇流程及針對不同質量自精保存的冷凍精液復蘇操作流程,統一冷凍及復蘇后精子評估方法等(推薦級別:II b類)
冷凍精液標本儲存于-196℃液氮中進行超低溫冷凍保存,可取得良好的冷凍效果。現有證據表明,絕大多數感染性物質如艾滋病病毒、乙肝病毒及細菌等均可在液氮中存活,并通過液氮作為傳播媒介,感染其他標本,造成冷凍精液標本間的交叉污染[42-43]。為防止交叉污染,保證冷凍精液標本儲存安全,提出以下4點建議。
2.4.1 自精保存標本和供精者標本的存儲 自精保存標本與供精者標本來源不同,供精者經過篩查階段系統的查體、精液檢查、傳染性疾病及病原微生物檢測,存在感染的風險遠低于自精保存者。自精標本及供精者標本在輔助生殖中的用途也完全不同,精子庫提供合格供精者冷凍精液標本給輔助生殖機構,用以幫助不育夫婦,而自精保存標本提供給輔助生殖機構僅限用于自精保存者合法妻子使用。因此,建議自精標本和供精者標本存儲于不同的液氮罐內。同時建議如果自精標本有2支及以上的標本時,需要至少分兩批放入不同的自精保存液氮罐中,以防止不可預測的損失。
共識:建議自精保存標本和供精者標本存儲于不同的液氮罐內(推薦級別:I 類)
2.4.2 供精者冷凍精液標本的分階段儲存 供精者精液標本采集結束后,經過6個月檢疫期,復查HIV等合格,才能對輔助生殖機構進行外供。HIV等復查為供精者冷凍精液標本合格的關鍵時間點,此前,供精者的冷凍精液標本未經檢疫,仍有感染HIV等的風險。因此建議供精者HIV復查前與HIV復查后冷凍精液標本應儲存于不同的液氮罐中。
液氮蒸汽罐利用氣相液氮進行冷凍保存,精液標本不會直接接觸液氮,可降低液氮成為交叉污染傳播媒介的風險,使用液氮蒸汽罐已成為一種減少微生物交叉污染相對安全的儲存方法。建議有條件的精子庫自精標本和供精者標本可在液氮蒸汽罐中保存,但液氮蒸汽罐儲存不能代替供精者冷凍精液標本分階段分罐儲存。
共識:建議供精者冷凍精液標本應分階段存儲于不同的液氮罐中(推薦級別:I 類)
2.4.3 自精保存冷凍精液標本載體的選擇 液氮浸入非密封性載體[44],被載體內樣品污染,污染的液氮作為傳播媒介,污染其他樣品。自精保存者進行精子冷凍前,常規會進行傳染性疾病及病原微生物檢測,結果為陰性方能進行冷凍保存。但部分特殊服務對象如腫瘤患者放、化療前或其他特殊情況,時間不充裕,需立即進行冷凍保存;部分自精保存者冷凍前傳染性疾病及病原微生物檢測為陽性,人類精子庫在對其進行充分的后續冷凍保存及使用風險知情告知后,自精保存者仍堅持/需要進行冷凍保存,可提供自體精液保存服務;而且自體精液保存者一般未進行凍存6個月后的HIV復查,不能排除感染的風險。因此,自精保存者冷凍精液標本的感染風險較大,強烈建議自精保存冷凍精液標本使用密封的載體,可有效避免冷凍精液標本間交叉感染。
共識: 建議自精保存冷凍精液標本使用密封載體(推薦級別:II a類)
2.4.4 液氮罐的溫度、液位的監測管理 保證液氮罐的安全是人類精子庫的重要工作之一,傳統的人工核查存在漏查、節假日和夜晚無法監控的可能。強烈建議人類精子庫使用液氮監控系統監測各液氮罐的溫度、液位并定期進行人工復核,做好相關記錄。液氮監測系統應具有自動報警功能,當液氮罐發生液位突然下降,溫度低于閾值時,自動報警并通知工作人員,以便及時處理。同時存放液氮罐的房間內還要具有氧濃度監測,以防止短時間內房間缺氧造成對工作人員的損害。
液氮罐使用期限通常應在其保質期內,部分廠家對真空度保證年限僅為3~5年[44],隨著使用年限的增加,液氮罐的安全性不斷下降,人類精子庫應做好液氮罐管理工作,準備至少一個可正常使用的不小于最大單罐儲存量的備用罐,用于意外發生時的標本轉移。
共識:建議使用液氮監測系統監測液氮罐的溫度、液位(推薦級別:I類)
2.5.1 關于供精者冷凍精液標本停止外供的標準 供精ART是治療男性無精子癥、嚴重少弱畸精子癥的有效手段。
2017年,全國17 870個供精人工授精(artificial insemination by donor,AID)周期的臨床妊娠率為26.46%,遠高于同年的夫精人工授精臨床妊娠率13.73%;供精體外受精(in vitro fertilization,IVF)周期臨床妊娠率60.47%遠高于其他周期53.45%[1]。據原國家衛生部176號文件中《人類輔助生殖技術規范》的相關規定,人工授精的周期臨床妊娠率不低于15%,體外受精的受精率不得低于65%。當外供冷凍精液出現8個AID周期未受孕(非同一受者)或者2個供精IVF周期(非同一受者)不受精且排除明顯女方卵子因素時,供精的臨床妊娠率遠低于報道水平及相關規定,考慮精子相關因素可能性較大,建議停止外供。
共識:建議外供冷凍精液出現8個AID周期未受孕,或者2個供精IVF周期不受精且排除明顯女方卵子因素,停止該志愿者冷凍精液標本外供(推薦級別:II b類)
2.5.2 關于外供冷凍精液標本子代出生缺陷及遺傳風險的評估及處理 出生缺陷是指胚胎發育異常導致的形態、結構、功能、代謝及精神行為等方面的異常,包括先天畸形、智力障礙、代謝性疾病等[45]。2012年我國原衛生部發布的《中國出生缺陷防治報告(2012)》顯示,我國出生缺陷的總發生率為5.6%。國內報道的供精出生子代出生缺陷發生率為0.3%~1.56%不等,比例較低,且使用供精行ART與使用夫精行ART子代出生缺陷發生率無明顯差異[46-48]。這些研究表明使用供精行ART是安全有效的。
外供的供精者均經過精液質量、傳染性疾病、感染性病原微生物及遺傳學疾病的篩查,可有效降低供精精源對子代出生缺陷的不利影響。但出生缺陷發生的影響因素眾多,除去20%~25%由于染色體異常或單基因缺陷導致,大部分原因不明,可能受到遺傳因素及環境雙重因素影響[49-50],因此人類精子庫對供精者進行的有限遺傳學篩查不能完全排除子代出生缺陷的發生。
建議人類精子庫外供冷凍精液標本發生子代有出生缺陷時,應結合具體出生缺陷類型,與遺傳學專家一起進行遺傳風險評估,遺傳風險較高者,應立即停止外供并通知已外供冷凍精液標本停止使用。
共識:外供冷凍精液標本子代發生出生缺陷,應進行遺傳風險評估,遺傳風險較高,停止外供(推薦級別:II b類)
保證冷凍精液質量安全為人類精子庫的重要工作任務,本文從實驗室環境設置、減少供精者病原微生物感染風險、保證冷凍精液標本質量、保證冷凍精液標本儲存安全及加強用精隨訪五方面提出建議,形成專家共識,供人類精子庫借鑒,為保障我國供精冷凍精液質量,為人類精子庫建立統一的操作規范提供幫助。
注:本共識除加強用精隨訪及保證冷凍精液標本存儲安全中的第二點外,其余均適用于自體精液冷凍保存。
共識制定主持:張欣宗(廣東省計劃生育專科醫院)
共識執筆:鮮泱、李福平(四川大學華西第二醫院)
共識牽頭專家:樊延軍(中國疾病預防控制中心婦幼保健中心)、白符(中國疾病預防控制中心婦幼保健中心)、谷翊群(國家衛生健康委科學技術研究所)、姚康壽(浙江省婦幼和生殖保健中心)、唐運革(廣東省計劃生育專科醫院)、范立青(中信湘雅生殖與遺傳專科醫院)、岳煥勛(四川大學華西第二醫院)、賀小進(安徽醫科大學第一附屬醫院)、黃川(中信湘雅生殖與遺傳專科醫院)、蔣祥龍(江西中醫藥大學附屬生殖醫院)、李福平(四川大學華西第二醫院)、王奇玲(廣東省計劃生育專科醫院)、楊繼高(重慶市人口和計劃生育科學技術研究院)、張洲(西北婦女兒童醫院)、朱文兵(中信湘雅生殖與遺傳專科醫院)
共識制定委員會:(按姓氏拼音排序)中國婦幼保健協會輔助生殖技術監測與評估專業委員會精子庫與生殖男科學組
陳向鋒(上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院)、戴善軍(鄭州大學第一附屬醫院)、付立杰(昆明醫科大學第一附屬醫院)、宮桂花(赤峰市生殖健康專科醫院)、賀小進(安徽醫科大學第一附屬醫院)、懷曉紅(遼寧省婦幼保健院)、蔣祥龍(江西中醫藥大學附屬生殖醫院)、李福平(四川大學華西第二醫院)、李玉山(鄭州大學第三附屬醫院)、梁培育(海南醫學院第一附屬醫院)、梁小薇(國家衛生健康委科學技術研究所)、梁作文(吉林大學第一醫院)、林法喜(江蘇省人民醫院)、孟天慶(華中科技大學同濟醫學院生殖醫學中心)、盛慧強(浙江省婦幼和生殖保健中心)、宋春英(山西白求恩醫院)、唐文豪(北京大學第三醫院)、王麗(山東大學附屬生殖醫院)、王曉軍(烏魯木齊市婦幼保健院)、王志強(廣西醫科大學第一附屬醫院)、楊繼高(重慶市人口和計劃生育科學技術研究院)、張洲(西北婦女兒童醫院)、張愛萍(蘭州大學第一醫院)、張鋒(復旦大學附屬婦產科醫院)、張欣宗(廣東省計劃生育專科醫院)、趙邦榮(河北省生殖醫學中心)、朱文兵(中信湘雅生殖與遺傳專科醫院)