滄桑風雨一百年，勤業奉獻三代人
——記重醫附二院《頭位難產》的薪火相傳

劉帥斌，董曉靜

2021年是中國共產黨建黨100周年。百年來，我們黨始終堅持人民至上、生命至上，全心全意為人民服務，不惜一切代價維護人民生命安全和身體健康。一代代醫療工作者在黨的領導下，踐行初心使命，傳承醫者精神，為護佑人民健康努力付出。

1920年12月10日，凌蘿達出生于日本。自小立志學醫的她考取了國立上海醫學院(現復旦大學上海醫學院)，開始了對醫學的學習和探索。抗戰全面爆發后，凌蘿達和同學們在老師們的帶領下，隨著學校內遷輾轉來到重慶歌樂山，在歌樂山堅持學習，從此與山城結下了不解之緣。

畢業后，凌蘿達留在上海紅房子醫院工作(上海第一醫學院附屬婦產科醫院)。在影像學還欠發達的上世紀五六十年代，凌蘿達教授參加由王淑貞教授(紅房子醫院院長)領銜的難產研究小組，應用X線進行中國女性骨盆研究數據的積累，并對骶骨、骨盆狹窄、入口平面傾斜度及分類進行深入研究。

20世紀50年代，黨和國家決定將沿海地區一些高校全部或部分遷至內地(西遷)，以改變沿海與內地經濟發展不平衡、高校布局不合理狀況。凌蘿達、石美森夫婦攜帶一雙兒女，與上海醫學院共400多教職員工一起離開繁華的大上海，溯江而上、遠赴巴山渝水，拓荒西部，白手起家，創建了重慶醫學院及附屬第一醫院、附屬兒科醫院，為護佑西南地區人民健康做出了巨大貢獻。

重慶醫科大學初期的建設者

到達重慶后，凌蘿達和家人擠在狹窄的宿舍樓里，起早貪黑，全身心地投入到高強度工作和建設勞動中。凌蘿達教授作為技術骨干參與了組建重慶醫學院(現為重慶醫科大學)附屬醫院婦產科。60年代，因教學需要，凌蘿達教授和顧美禮教授在繁華的解放碑組建重慶醫學院附二院婦產科。她在深入基層進行“子宮脫垂”“生殖道瘺”診治過程中，深深體會到難產與難產處理不當對母兒的危害。她發現：頭位難產的發生率占到難產的90%以上。70～80年代，在“模糊數學”的啟迪下，凌教授創造發明了“頭位難產理論”、“骨盆狹窄標準及評分”、“頭位分娩評分法”和“計算機估計分娩難度”。70年代后期，凌蘿達教授赴國外探親，國外同行送給她一個A型超聲波儀器，她不辭辛苦地將其“扛回”醫院，就此開始了胎頭方位與骨盆關系的研究，也開啟了超聲在婦產科領域應用的研究，也為海扶技術的發明奠定了堅實的基礎。

來到重慶，凌蘿達一家人合影

80年代，原衛生部委托重慶醫學院附屬第二醫院舉辦了五屆全國難產學習班，主要推廣頭位難產。為滿足基層產科工作者的需要，凌蘿達教授又在國內講學，推動頭位難產理論及頭位分娩評分的應用，培訓全國各地的產科醫生。在她的不懈努力下，頭位難產和頭盆評分理論逐漸得到國內外產科界的關注和認可，指導了無數產科醫生，挽救了很多孕產婦和圍生兒。

第五屆全國難產與圍產學習班合影

顧美禮教授是與凌蘿達教授一起從上海西遷到重慶的原上醫教授，作為《頭位難產》的主編之一，在編寫過程中，顧美禮教授嚴謹、求實，因長時間審閱書稿，甚至因為腰痛無法站立。書稿上她用紅筆逐字逐句修改，就像現仍存于上海第一醫學院附屬婦產科醫院檔案館里她曾書寫的病歷一樣，字跡娟秀、思維縝密。她“學術與思想互成、教學與研究相長、教學與育人統一”的學術風格，深深影響著她的學生們。

90年代，“頭位難產”理論獲國家教委科技進步二等獎。凝聚她們畢生心血的《難產與圍產》《頭位難產》《難產》等專著相繼出版，成為產科工作者非常重要的參考書籍。

頭位難產系列書籍

2006年，已86歲高齡的凌蘿達教授，集近50年的臨床經驗和科研成果，并吸納國內外最新資料，整合出一套完整的難產理論體系及實踐經驗專著《難產理論與實踐》，出版中、英文對照本，同時參加編寫《實用婦產科學》《中華婦產科學》等。

胡麗娜教授是凌蘿達教授和顧美禮教授的學生。老師們嚴謹、求實，一心為病人的精神深深地影響著她。她說：她不是“頭位難產”的衣缽傳承人，但她是老師精神的傳播者。她將凌蘿達教授的“頭位難產理論”和“頭位分娩評分法”介紹到她主編的本科教材高等教育出版社出版的《婦產科學》中。

凌蘿達(左二)和胡麗娜(右二)

21世紀初，胡麗娜教授擔任四川大學華西二院婦產科主任期間，經歷了2008年“5·12”汶川大地震的發生。黨和政府關注著這些悲傷的家庭，在災后重建過程中，胡麗娜積極參加“災后再生育”的工作，胡麗娜教授作為災后再生育工程主要專家，是“汶川特大地震中有成員傷亡家庭再生育全程服務行動項目”流程的主要制定者之一，她和她的同伴們20余次深入到北川、青川、什邡、都江堰等重災區為有成員傷亡家庭開展再生育技術服務，組織為災區再生育婦女提供優生優育、再生育指導咨詢。再生育項目讓6000余戶需再生育家庭中70%的家庭妊娠和分娩，為有傷亡成員家庭的穩定和災區的和諧發展做出了極大的貢獻。

胡麗娜在地震期間為災區孕婦做手術

2011年初，胡麗娜回到重慶。當看到重慶當時較高的孕產婦死亡率，作為重慶市醫學會婦產科專委會的主任委員，她帶領董曉靜、李力、常青等教授一起查閱國內外相關文獻，借鑒先進經驗，由董曉靜起草了《重慶市危重孕產婦預警管理、救治和轉診工作方案》。該方案的實施為降低重慶市孕產婦死亡率起到了非常重要的作用。尤其在二孩政策放開以后，全國孕產婦死亡率增加的情況下，重慶市孕產婦死亡率維持在非常穩定的水平。

看到國內驚人的人工流產數字，擔憂其對于女性生殖健康的影響，2012年胡麗娜教授帶領以董曉靜為主要成員的團隊參加了歐盟第七框架國際合作研究項目“將流產后計劃生育服務整合到中國醫院內現有的人工流產醫療服務中(INPAC)”,該項目在全國29個省市自治區、前后歷時4年順利完成。目前，INPAC的項目成果已經廣泛應用在中國計劃生育政策中，在重慶市實施過程中，由董曉靜負責起草了有關流產后計劃生育技術服務規范，重慶市衛生和計劃生育委員會依據該規范制定了流產后計劃生育服務指南，并將其轉化為地方法規。2018年8月，中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會制定了流產后服務指南，并在全國范圍內實施。為降低中國婦女流產率及重復流產率，促進生殖健康水平，起到非常重要的作用。

2014年由國家衛生計生委、中華全國總工會舉辦了全國婦幼健康技能競賽，作為重慶市主要技能培訓專家，董曉靜放棄了休假，把所有業余時間都用在了教學和培訓上，在培訓中充分結合每位參賽選手的特點、有針對性地進行“排兵布陣”，經過2個階段3個多月的強化訓練，重慶隊在全國大賽中擊敗眾多強手，獲得團體第一名、兩個個人單項一等獎，兩個個人單項二等獎的好成績。

為降低剖宮產率，提高助產技能，2015年國家衛計委委托國家醫學考試中心開展《建立我國助產技術考核標準的初步研究》。作為主要成員董曉靜參與了31省(區、市)助產技術從業人員考核標準相關工作問卷調查、完成13省材料調查、云南及江蘇兩省調研及人員訪談并撰寫調研報告，最終擬定《助產技術考核標準(醫師版)》、《助產技術考核標準(助產士版)》。

重慶團隊參加全國婦幼健康技能競賽獲獎

隨著國內生育政策的改變，三胎開放，分娩方式也發生巨大的變化，順產作為一種人類與生俱來自然的分娩方式，再次被認可，“頭位難產”理論在目前促進生育和控制剖宮產時代再次煥發出了巨大的生命力，但市面上只有《頭位難產》影印本，年輕的婦產科醫生也不知道“頭位難產”。同時隨著時代變遷，人民生活水平的改善、生育年齡的推遲、營養結構的變化等因素都對妊娠及分娩產生不同的影響。在常青、馬潤玫、丁依玲、馮玲、李力、李真、王丹等全國知名教授的倡導和支持下，胡麗娜教授帶領年輕醫生團隊包括孫江川、董曉靜、朱軼、歐文君和劉帥斌編寫《凌蘿達頭位難產學》。

薪火相傳：“指窮于為薪，火傳也，不知其盡也。”原意柴燒盡，火種仍可留傳。古時候比喻形骸有盡而精神不滅，后人用來比喻學問和技藝代代相傳。現在董曉靜教授接過“頭位難產”的衣缽，為降低高剖宮產率給母兒帶來的危害，走在新的征程中。

滄桑風雨一百年，勤業奉獻三代人。100年的中國共產黨、100歲的老人帶領師徒三代人為中國婦幼健康事業而奮斗。

胡麗娜教授、董曉靜教授攜重慶醫科大學附屬第二醫院婦產科團隊，以《凌蘿達頭位難產學》為建黨100周年獻禮！

《凌蘿達頭位難產學》編者合影