中醫銅砭刮痧技術在對中風后痙攣性偏癱患者進行康復護理中的應用效果

郭惠芳

（廣東省東莞市中堂醫院，廣東 東莞 523220）

中風也叫腦卒中。該病患者主要的臨床表現為口齒不清、患側肢體麻木、半身不遂等。中醫認為，中風是由于風邪侵入機體所導致的。刮痧是我國中醫主要的治療方式之一。通過對患者的相關穴位進行刮痧，可有效地緩解或消除其臨床癥狀。本文以2018 年10 月至2019 年12 月期間廣東省東莞市中堂醫院收治的88 例中風后痙攣性偏癱患者為研究對象，探討采用中醫銅砭刮痧技術對中風后痙攣性偏癱患者進行康復護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月至2019 年12 月期間廣東省東莞市中堂醫院收治的88 例中風后痙攣性偏癱患者為研究對象。按照隨機數表法將其均分為對照組和試驗組。對照組44 例患者中有男23 例，女21 例；其年齡為46 ～74 歲，平均年齡（58.62±5.17）歲。試驗組44 例患者中有男29 例，女15 例；其年齡為44 ～76 歲，平均年齡（58.58±5.20）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規護理。具體的護理方法為：1）保持病房環境的安靜、舒適、溫濕度適宜。2）指導患者家屬為患者正確地擺放肢體，使其上肢保持舒展的狀態，下肢保持屈曲的狀態，以防其出現肢體痙攣。定時協助患者變換體位，防止其因長時間保持同一姿勢而出現血流不暢等問題。3）指導患者采用彎曲、伸展、旋轉等方式活動肘部、手部、膝部的關節，以促進其肢體功能的恢復。4）與患者及其家屬進行積極的溝通與交流，以減輕患者恐懼、抑郁等負性心理，幫助其樹立戰勝疾病的信心。在此基礎上，采用中醫銅砭刮痧技術對試驗組患者進行康復護理。具體的護理方法為：將刮痧油均勻地涂抹在患者治療區域的皮膚上。護理人員手持銅砭刮痧板，首刮膏肓穴、大椎穴、神堂穴、大杼穴四大穴位，每個穴位重刮約3 min。充分顯露患者的雙膀胱經和督脈，對其手足陽明經的合谷穴、絕骨穴、外關穴、環跳穴、陽陵泉、解溪穴、足三里穴、肩髃穴及曲池穴及手三里穴等穴位進行中等強度的刮拭，每個穴位刮拭約3 ～5 min。在刮痧的過程中，使刮痧板與患者的皮膚始終保持45°的夾角。需結合患者機體的承受力調節刮拭的力度，至其刮痧區域的皮膚出現紫黑色斑點或輕微的紫紅色斑點即可。每隔7 d 進行1 次治療。在進行刮痧的過程中，護理人員需持續與患者進行交流，以防其發生暈痧。在刮痧結束后，指導患者飲用適量的溫水，并適當進行休息。囑患者在接受刮痧期間禁食油膩、有刺激性的食物。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察對比兩組患者上肢肌力、下肢肌力、日常生活活動能力及運動功能的恢復情況，同時比較其對護理服務的滿意度。根據肌力檢測評分表對兩組患者的上肢肌力、下肢肌力進行評分。患者肌力檢測的評分越高，表示其上肢肌力及下肢肌力恢復得越好。采用巴氏指數評分表對兩組患者的日常生活活動能力進行評分。患者巴氏指數的評分越高，表示其日常生活活動能力恢復得越好。采用簡化Fugl-Meyer 運動功能評定量表對兩組患者運動功能的恢復情況進行評估。患者Fugl-Meyer 的評分越高，表示其運動功能恢復得越好[1]。采用問卷調查的方式調查兩組患者對護理服務的滿意度，具體的調查內容包括護理人員的操作水平、服務態度和專業知識等。將調查結果分為非常滿意、滿意和不滿意。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

運用SPSS 21.0 統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義[2]。

2 結果

2.1 兩組患者上、下肢肌力的評分、巴氏指數的評分及Fugl-Meyer 評分的對比

經治護，與對照組患者相比，試驗組患者上、下肢肌力的評分、巴氏指數的評分、Fugl-Meyer 的評分均較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者上、下肢肌力的評分、巴氏指數的評分及Fugl-Meyer 評分的對比（分，± s）

表1 兩組患者上、下肢肌力的評分、巴氏指數的評分及Fugl-Meyer 評分的對比（分，± s）

下肢肌力評分組別 上肢肌力評分巴氏指數評分Fugl-Meyer評分對照組（n=44）53.49±3.26 52.87±2.56 62.12±10.49 46.18±8.52試驗組（n=44）68.75±3.76 69.71±3.35 79.94±13.29 57.63±10.45 t 值 20.340 26.494 6.982 5.633 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的對比

經治護，對照組44 例患者對護理服務的總滿意率為79.55%，試驗組44 例患者對護理服務的總滿意率為97.73%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意度的對比

3 討論

刮痧療法具有通經、散瘀、活血、排毒及順氣的功效。臨床實踐證明，利用中醫刮痧技術對中風后偏癱患者進行康復護理可有效地去除其體內的風邪，改善其身體的各項指標。

膏肓穴、大椎穴、大杼穴及神堂穴位于人體的背部，與之相關聯的血管及脈絡較多。其中，膏肓穴內含有豐富的膏脂，對該穴位進行刮痧可促使濕熱之氣逐漸外滲至膀胱經，經膀胱經排出體外，從而可緩解其肩膀肌肉酸痛、僵硬等癥狀[3]。對大椎穴進行刮痧有通經、排毒、活血等功效，可改善患者機體的血液循環及偏癱的癥狀。對該穴位進行刮痧還可緩解患者腰脊強痛、頸項強、角弓反張及肩背痛等癥狀[4]。大杼穴也叫背俞穴，為小腸經與膀胱經的交會穴。對該穴位進行刮痧有祛風、清邪、降熱、解表、順氣、強筋骨等功能，可促進患者排出體內的濕熱之氣，從而可緩解其頸項強痛、腰脊強痛、腰背肌痙攣及肩背痛等癥狀，改善其偏癱的癥狀[5]。神堂穴也叫上星穴。該穴名中的“神”是指人體的心神、心氣，“堂”是指陽氣。通過對神堂穴進行刮痧，可將患者體內的陽熱之氣排至膀胱經，促進其體內氣血的循環，緩解其脊背強痛的病癥，改善其偏癱的癥狀。對上述四大穴位進行重刮可有效地改善患者機體的血液循環，促進其體內毒素、濕熱之氣的排出，從而可緩解其臨床癥狀，改善其身體的各項指標。

足陽明胃經的走行貫穿人的全身，對人的循環系統、神經系統等均具有顯著的影響[6]。對該穴位進行刮痧可促進患者神經系統功能的恢復及臨床癥狀的消除。合谷穴為大腸經原穴。對該穴位進行刮痧可散熱、理氣、降濁，促進人體“天部”氣血的循環，使天部獲取更多的水濕云氣，從而可減輕患者口歪、肩臂不舉、手指不屈、眼斜等臨床癥狀。外關穴是中醫治療頭面五官疾病的重要穴位。通過對該穴位進行刮痧，可促進患者體內氣血的循環，增補其身體的精氣，從而可有效地改善其口歪、眼斜、口齒不清等臨床癥狀。環跳穴是中醫臨床上治療下肢疾病的重要穴位。通過對該穴位進行刮痧，可促進患者下肢彎曲、健走等功能的恢復，緩解其下肢的癥狀，進而可提高其運動功能及生活質量。陽陵泉穴是中醫治療下肢痿痹及半身不遂等癥狀的重要穴位。對該穴位及環跳穴、懸鐘穴等穴位進行聯合刮痧可通經、活血。對解溪穴、足三里穴進行刮痧均可有效地改善患者下肢痿痹的癥狀，促進其下肢功能的恢復。肩髃穴屬于手陽明大腸經。對該穴位進行刮痧可順氣、通經，緩解患者上肢不遂、肩臂攣痛等臨床癥狀，促進其上肢功能的恢復。對曲池穴、手三里穴進行刮痧可進一步地增強患者上肢的功能，減輕其上肢的臨床癥狀。臨床研究證實，對上述諸穴位進行刮痧可有效地改善患者背部、手足部、肩部、臀部、膝關節及肘關節等部位的血液循環，改善其肢體麻木的癥狀[7]。

本次研究的結果證實，采用中醫銅砭刮痧技術對中風后痙攣性偏癱患者進行康復護理可改善其上、下肢的肌力和運動功能，提高其日常生活活動能力。