白蛋白注射液聯合藍光照射療法治療新生兒黃疸的效果

張 吉

（靈山縣人民醫院，廣西 欽州 535099）

新生兒黃疸多屬于生理性黃疸[1]。新生兒血清中膽紅素的水平升高可導致其皮膚、鞏膜及黏膜等部位出現黃疸。新生兒生理性黃疸患兒的癥狀可自行消退。但部分新生兒生理性黃疸患兒的病情可發展為病理性黃疸。病理性黃疸患兒可并發膽紅素腦病[2]。白蛋白是運輸膽紅素的載體。藍光照射療法屬于物理療法。本研究主要是探討聯用白蛋白注射液和藍光照射療法對新生兒黃疸患兒進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月至2019 年10 月在靈山縣人民醫院進行治療的100 例新生兒黃疸患兒作為研究對象。將其隨機 分 為Ordinary 組（50 例） 和Observation 組（50 例）。Ordinary 組患兒的平均日齡為（11.23±2.87）d；其平均體質量為（3.21±1.26）kg；其中黃疸程度為輕度的患兒有15 例，為中度的患兒有15 例，為重度的患兒有20 例。Observation 組患兒的平均日齡為（11.23±2.87）d；其平均體質量為（3.52±0.06）kg；其中黃疸程度為輕度的患兒有16 例，為中度的患兒有17 例，為重度的患兒有17 例。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標準和排除標準

納入標準：1）經自然分娩的足月新生兒。2）患兒的出生體質量＞2500 g。3）患兒的日齡＜28 d。4）患兒的病情被確診為新生兒黃疸。5）患兒病情的持續時間＞2 周。6）患兒血清膽紅素的水平＞221 μmol/L，或其血清膽紅素的水平每天增加＞85 μmol/L。7）患兒進行肝、腎功能檢測的結果顯示其肝、腎功能正常。8）患兒存在藍光照射治療指征。排除標準：1）患兒發生新生兒窒息、圍產期產傷或圍產期感染。2）患兒母親患有免疫性疾病。3）患兒患有膽道系統疾病。4）患兒的耐受性較差。5）患兒對本研究中使用的藥物過敏。6）患兒存在藍光照射治療的禁忌證。

1.3 方法

應用經皮黃疸儀對兩組患兒血清膽紅素的水平進行檢測，2 次/d。依據新生兒小時膽紅素百分位列線圖的分析結果，對兩組患兒進行對癥治療。應用藍光照射療法對兩組患兒進行治療，方法是：用黑色眼罩、黑布遮蓋患兒的眼睛及生殖器官。應用新生兒藍光治療儀對患兒進行藍光照射治療，6 ～10 h/ 次，1 次/d，共治療3 d。在此基礎上，應用白蛋白注射液對Observation 組患兒進行治療。白蛋白注射液的用法是：藍光照射治療結束后，將1 g/kg 的白蛋白注射液與15 ～20 mL 濃度為10%的葡萄糖注射液相混合，使用此混合液對患兒進行靜脈注射，1 次/d，共治療3 d。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒的治療效果和各項血清膽紅素指標。血清膽紅素指標包括血清總膽紅素、間接膽紅素及直接膽紅素。應用經皮黃疸儀對患兒各項血清膽紅素指標的水平進行檢測。

1.5 療效判定標準

治愈：治療后，患兒皮膚、黏膜黃疸等癥狀完全消失，其血清總膽紅素的水平恢復正常。顯效：治療后，患兒皮膚、黏膜黃疸等癥狀基本消失，其血清總膽紅素的水平明顯下降。有效：治療后，患兒皮膚、黏膜黃疸等癥狀有所改善，其血清總膽紅素的水平有所下降。無效：治療后，患兒皮膚、黏膜黃疸等癥狀未改善，其血清總膽紅素的水平未下降[3]。總有效率=（治愈例數+ 顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。

1.6 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果

Observation 組患兒治療的總有效率高于Ordinary 組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒的治療效果

2.2 兩組患兒的各項血清膽紅素指標

治療后，Observation 組患兒血清總膽紅素、間接膽紅素及直接膽紅素的水平均低于Ordinary 組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒的各項血清膽紅素指標（μmol/L，± s ）

表2 兩組患兒的各項血清膽紅素指標（μmol/L，± s ）

組別 血清總膽紅素的水平 血清間接膽紅素的水平 血清直接膽紅素的水平治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后Observation 組（n=50） 241.52±16.55 142.23±13.65 193.23±12.59 130.25±7.98 23.15±2.41 70.59±1.69 Ordinary 組（n=50） 240.26±17.26 175.26±10.26 196.23±8.57 149.56±11.94 22.59±3.16 90.26±1.78 t 值 0.373 13.678 1.393 9.508 0.996 56.667 P 值 0.355 0.001 0.083 0.001 0.101 0.001

3 討論

新生兒黃疸是一種常見病。新生兒黃疸患兒若未接受及時有效的治療，其病情可進展為病理性黃疸[4]。臨床上對新生兒黃疸患兒多進行藍光照射治療。進行藍光照射治療前，應使用黑色眼罩、黑布遮蓋新生兒黃疸患兒的眼睛、生殖器官等部位。進行藍光照射治療時，應加強對新生兒黃疸患兒進行監管，防止其抓傷皮膚或抓掉黑色眼罩[5]。依據新生兒黃疸患兒的病情，為其設置新生兒藍光治療儀的參數。將治療儀燈管光源的直徑控制在200 ～250 mm，將其波長控制在425 ～475 nm，將其燈管與床面的距離控制在350 ～450 mm[6]。對新生兒黃疸患兒進行藍光照射治療，可使其體內脂溶性的非結合型膽紅素發生光化學反應，將其體內脂溶性的非結合型膽紅素氧化分解成水溶性的結合型膽紅素，使其體內水溶性的結合型膽紅素隨尿液排出體外，改善其病情。對新生兒黃疸患兒進行治療的效果存在個體差異[7]。長時間對新生兒黃疸患兒進行藍光照射治療，可使其細胞內部的氧分子轉化為高活性的氧自由基，加重其氧化應激反應，損傷其腎功能[8]。白蛋白屬于運輸膽紅素的載體。應用白蛋白注射液對新生兒黃疸患兒進行治療，可維持其血漿膠體滲透壓的穩定，阻止其Z 型膽紅素逆轉為E 型膽紅素，降低其E 型膽紅素的水平，清除其體內的活性氧，減少其氧化應激反應、炎癥反應的發生，改善其病情[9]。聯用白蛋白注射液和藍光照射療法對新生兒黃疸患兒進行治療，可改善其血清膽紅素的水平，控制其病情的進展。

綜上所述，聯用白蛋白注射液和藍光照射療法對新生兒黃疸患兒進行治療的效果較好，可改善其血清膽紅素的水平。