鼻三針治療單純鼾癥的效果探究

郭 明

（東莞國岸醫院，廣東 東莞 523039）

鼾癥是多種因素引起的上呼吸道受阻及氣流不暢。罹患該病可影響患者的正常睡眠。單純鼾癥是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的早期表現[1]。單純鼾癥患者的臨床表現主要是睡眠時打鼾、張口呼吸及呼吸暫停等。單純鼾癥常被人們所忽視，很多患者未能主動就醫。單純鼾癥患者若未得到及時有效的治療，其病情會進展為睡眠呼吸暫停綜合征，甚至有發生猝死的風險[2]。目前，臨床上對單純鼾癥的研究較少。西醫治療單純鼾癥的方法有藥物療法、氣道正壓通氣療法及手術療法等[3]。但使用這些方法治療單純鼾癥的療效不佳，副作用較多。本文主要是探討使用鼻三針治療單純鼾癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年2 月至2020 年6 月期間東莞國岸醫院收治的68 例單純鼾癥患者。研究對象的納入標準為：1）病情被確診為單純鼾癥[4]。2）同意參與本研究，對治療的依從性較高。研究對象的排除標準為：1）合并惡性腫瘤或器質性疾病。2）中途自行退出本研究。隨機將這些患者分為常規組（n=34）和研究組（n=34）。研究組患者中有男性20 例，女性14 例；其年齡為25 ～62 歲，平均年齡為（49.63±8.67）；其病程為2 ～10 年，平均病程為（5.83±2.07）年。常規組患者中有男性20 例，女性14 例；其年齡為25 ～62 歲，平均年齡為（49.63±8.67）；其病程為2 ～10 年，平均病程為（5.83±2.07）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為常規組患者使用背腧穴藥物注射療法進行治療，方法是：將3 mL 的黃芪注射液和2 mL 的復方當歸注射液混合均勻。將此混合液分別注射到患者的天突穴、廉泉穴、雙側的腎俞穴、肺俞穴及脾俞穴處的皮下組織中，每個穴位射0.5 mL。隔日治療1 次。為研究組患者使用鼻三針療法進行治療，方法是：選取患者雙側的迎香穴、印堂穴及雙側的鼻通穴作為主穴。根據患者的病機為其選取配穴，為肝熱擾心者取大陵穴和行間穴作為配穴；為外感者取風府穴作為配穴；為痰熱者取合谷穴和豐隆穴作為配穴；為心胃火盛者取厲兌穴和神門穴作為配穴。針刺上述穴位，對主穴采取平補平瀉法運針，對配穴采取瀉法運針。留針30 min，每隔10 min 捻轉針體1 次。每日治療1 次。治療10 d 為1 個療程。兩組患者均治療2 個療程。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者治療的效果，并將其治療的效果分為治愈、顯效、有效及無效。治愈：治療后，患者的鼾聲＜30分貝或基本消失。顯效：治療后，患者的鼾聲較治療前減小了20 ～30 分貝，但未能降低至30 分貝以下。有效：治療后，患者的鼾聲較治療前減小了10 ～19 分貝，但未能降低至30 分貝以下。無效：治療后，患者的鼾聲較治療前減小了＜10 分貝，但未能降低至＜30 分貝以下。總有效率=（治愈例數+ 顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。2）治療前后分別判定兩組患者的臨床癥狀積分。臨床癥狀包括打鼾和呼吸暫停。若患者在睡眠期間一直打鼾，計3分。若患者在睡眠期間間斷性打鼾，計2 分。若患者在睡眠期間偶爾打鼾，計1 分。若患者在睡眠期間基本未打鼾，計0 分。若患者在睡眠期間有呼吸暫停或憋醒的癥狀，計2 分。若患者在睡眠期間沒有呼吸暫停或憋醒的癥狀，計0分。3）治療前后分別檢測兩組患者鼾聲的波幅和打鼾的次數，方法是：指導患者在安靜的條件下入睡。使用錄音設備采集患者的鼾聲。將采集到的鼾聲輸入Gold wave digital audioeditor 軟件進行處理，去除雜音。選取其中10 個分貝最高的鼾聲，計算這10 個鼾聲的平均波幅，將計算結果作為患者最終的鼾聲波幅。計算音頻中患者打鼾的次數。4）治療期間觀察兩組患者發生不良反應的情況。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

研究組患者治療的總有效率高于常規組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分

治療前，兩組患者呼吸暫停癥狀的積分及打鼾癥狀的積分相比，P＜0.05。治療后，兩組患者呼吸暫停癥狀的積分及打鼾癥狀的積分均有所降低，與治療前相比，P＜0.05。治療后，研究組患者呼吸暫停癥狀的積分及打鼾癥狀的積分均低于常規組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分（分，± s ）

表2 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分（分，± s ）

組別 時間 呼吸暫停 打鼾研究組（n=34） 治療前 1.84±0.42 2.47±0.63治療后 1.20±0.35 1.72±0.39常規組（n=34） 治療前 1.79±0.50 2.55±0.74治療后 1.51±0.34 2.06±0.41

2.3 治療前后兩組患者鼾聲的波幅及打鼾的次數

治療前，兩組患者鼾聲的波幅及打鼾的次數相比，P＜0.05。治療后，兩組患者鼾聲的波幅均有所減小，其打鼾的次數均有所減少，與治療前相比，P＜0.05。治療后，研究組患者鼾聲的波幅小于常規組患者，其打鼾的次數少于常規組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者鼾聲的波幅及打鼾的次數（± s ）

表3 治療前后兩組患者鼾聲的波幅及打鼾的次數（± s ）

組別 鼾聲的波幅（分貝） 打鼾的次數（次）治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=34）58.02±4.15 29.36±4.07 229.68±32.17 132.58±24.35常規組（n=34）58.11±3.96 35.22±3.81 224.30±31.68 178.43±27.14 t 值 0.091 6.137 0.695 7.332 P 值 0.928 0.000 0.489 0.000

2.4 兩組患者發生不良反應的情況

治療期間，兩組患者均未發生不良反應。

3 討論

使用無創正壓通氣療法治療單純鼾癥通常只能緩解患者的臨床癥狀，無法根治其病情。使用手術療法治療單純鼾癥對患者造成的創傷較大，可引發多種并發癥，治療的風險性較高[5]。尋找一種高效、安全治療鼾癥的方法是目前臨床上研究的重點之一。單純鼾癥屬于中醫理論中“鼾眠”的范疇。鼻為肺之竅，是氣體出入的門戶。《壽世保元》中記載：“蓋打鼾睡者，心肺之火也。”單純鼾癥的病因病機為肺、心、胃、肝火旺上逆，痰熱內結，使鼻咽氣道受阻，呼吸不暢[6]。鼻三針中的印堂穴位于督脈。督脈為陽氣之海。針刺該穴位能統調患者全身的陽氣，增加脾胃之陽，促進脾胃升清降濁，調節全身的氣機[7]。迎香穴位于手陽明經和足陽明經的匯合處。針刺該穴位可通調氣血，調節手太陰肺經，宣通肺氣。在針刺迎香穴時配伍鼻通穴，可更好地調控患者的氣機[8]。針刺豐隆穴可起到化痰的作用。合谷穴為大腸經原穴。為痰熱者以瀉法針刺豐隆穴和合谷穴，可使肺經蘊熱自大腸排出。厲兌穴屬足陽明胃經。為心胃火盛者以瀉法針刺厲兌穴可瀉心之子（胃土）而去實。神門穴是手少陰心經的穴位。為心胃火盛者以瀉法針刺神門穴可瀉心實[9]。諸穴合用，能起到散結化痰、宣通氣機的作用，有效地治療鼾癥[10]。

綜上所述，使用鼻三針治療單純鼾癥的效果顯著，可有效地減輕患者的臨床癥狀，減小其鼾聲的波幅，減少其打鼾的次數。