艾灸療法聯合加味生化湯治療剖宮產術后子宮復舊不全的效果探究

李淑敏

（廣東省鶴山市婦幼保健院，廣東 鶴山 529700）

剖開產婦的腹壁及子宮，將胎兒取出的手術為剖宮產術[1]。近年來，我國接受剖宮產術的產婦逐年增多。有研究指出，我國接受剖宮產術的產婦在所有產婦中的占比約為46%[2]。接受剖宮產術的產婦在術后可發生失血傷津、腸道失濡等情況，進而可導致其元氣受損，嚴重影響其預后。體內激素分泌異常可導致接受剖宮產術的產婦發生子宮復舊不全[3]。目前，臨床上尚無治療剖宮產術后子宮復舊不全的統一方案[4]。在本研究中，筆者選取2020 年6 月至10月期間在廣東省鶴山市婦幼保健院接受剖宮產術后發生子宮復舊不全的180 例產婦作為研究對象，探討用艾灸療法聯合加味生化湯治療剖宮產術后子宮復舊不全的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年6 月至10 月期間在廣東省鶴山市婦幼保健院接受剖宮產術后發生子宮復舊不全的180 例產婦作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）接受剖宮產術的產婦。2）對本研究依從性較高的產婦。3）產婦同意接受中醫治療，并配合治療過程中的各項檢查。本次研究對象的排除標準是：1）存在精神障礙或智力障礙的產婦。2）合并有腦損傷或重要器官功能障礙的產婦。3）合并有感染性疾病的產婦。將這180 例產婦分為對照組（90 例）和觀察組（90 例）。對照組產婦的年齡為23 ～34 歲，平均年齡為（27.1±1.2）歲；其平均孕周為（35.4±1.4）周。觀察組產婦的年齡為23 ～34 歲，平均年齡為（27.5±1.1）歲；其平均孕周為（36.1±1.3）周。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組產婦均使用加味生化湯進行治療。加味生化湯的藥物組成和用法是：當歸20 g、川芎12 g、桃仁10 g、丹皮10 g、炮姜6 g、炙甘草6 g、益母草15 g、敗醬草15 g。將上述藥物用清水煎煮后留取藥汁，每天服1 劑，分早晚2次溫服，連續服用14 天。在此基礎上，對觀察組產婦使用艾灸療法進行治療，方法是：選取產婦的天樞穴、關元穴、氣海穴、足三里穴、下巨虛穴等穴位作為針刺的穴位。暴露產婦穴位處的皮膚，用毫針對其上述穴位進行針刺。得氣后，留針15 ～20 min。在留針期間，將艾條插在針柄上，并將艾條點燃。艾灸的溫度以產婦耐受、穴位皮膚微紅為宜。待艾條燃盡后起針，連續治療14 天。

1.3 觀察指標及療效評定標準

接受治療后，比較兩組產婦治療的總有效率、產后惡露持續的時間、宮縮疼痛明顯緩解的時間，宮底降入臍恥間的時間、子宮降入盆腔內的時間。在本研究中將療效分為顯效、有效及無效[5]。療效的評定標準是：1）顯效：治療后，對產婦進行超聲檢查的結果顯示，子宮下降到正常的位置，無宮腔積液，陰道流血的癥狀消失，未出現腹痛、腹脹等癥狀。2）治療后，對產婦進行超聲檢查的結果顯示，子宮下降到正常的位置，可見少許宮腔積液，陰道流血的癥狀消失，未出現腹痛、腹脹等癥狀。3）無效：治療后，產婦產后子宮復舊不全的情況未得到改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦治療總有效率的比較

觀察組產婦治療的總有效率高于對照組產婦，χ2=9.878，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產婦治療總有效率的比較

2.2 接受治療后兩組產婦各項子宮復舊指標的比較

接受治療后，觀察組產婦產后惡露持續的時間、宮縮疼痛明顯緩解的時間、宮底降入臍恥間的時間、子宮降入盆腔內的時間均短于對照組產婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療后兩組產婦各項子宮復舊指標的比較（d，± s ）

表2 接受治療后兩組產婦各項子宮復舊指標的比較（d，± s ）

組別 例數 惡露持續的平均時間 宮縮疼痛明顯緩解的平均時間 宮底降入臍恥間的平均時間 子宮降入盆腔內的平均時間觀察組 90 10.55±2.18 3.53±0.74 9.02±0.51 7.93±0.86對照組 90 13.39±3.76 5.05±0.83 11.63±1.12 10.11±1.54 t 值 6.199 12.968 20.120 11.725 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

接受剖宮產術的產婦若發生術后并發癥，可在不同程度上影響其機體恢復的速度和預后。與進行陰道分娩的產婦相比，進行剖宮產術的產婦子宮復舊不全的發生率更高[6]。分娩后6 ～8 周，子宮會逐漸恢復到未孕前的狀態，這一過程被稱為子宮復舊。妊娠過程中增大的子宮在分娩后不能順利收縮、恢復正常的情況被稱為子宮復舊不全。目前，采用西醫療法治療剖宮產術后子宮復舊不全的效果不佳[7]。采用中藥方劑治療剖宮產術后子宮復舊不全的效果較好，產婦不良反應的發生率較低，且不影響其哺乳。分娩后，產婦在子宮壁創面修復過程中排出的余血濁液即為惡露。在產婦子宮壁創面修復的不同階段，惡露的顏色也會相應地改變。正常情況下，產婦產后惡露持續的時間不會超過6周。產婦產后出現鮮紅色或暗紅色血性惡露的時間超過2周的情況，被稱為“產后惡露不絕”。中醫認為，接受剖宮產術的產婦在分娩時，體力消耗較快，使其陰血驟虛、元氣虛弱，若金刃損傷其胞宮，可導致惡露無力排出，進而導致其血海不寧。生化湯常被用于剖宮產術后子宮復舊不全的治療中。生化湯中的當歸為君藥，其味辛甘而性溫，可補產后血虛之不足、化瘀生新、溫經散寒。川芎和桃仁為臣藥，川芎可行氣止痛，桃仁可活血祛瘀[8]。炙甘草為使藥，可調和諸藥。生化湯可養血、活血、生新、化瘀。艾灸療法可通過對穴位的溫熱刺激達到溫經化瘀、暖宮護陰的功效。采用艾灸療法治療剖宮產術后子宮復舊不全，可疏經通絡，改善產婦的子宮功能，提高其受損器官的修補和再生能力，進而促進其子宮收縮，加速其子宮復舊[9]。在本研究中，選取產婦的天樞穴、關元穴、氣海穴、足三里穴、下巨虛穴等穴位作為艾灸的穴位。對產婦的上述穴位進行艾灸治療，可起到補腎益氣、收澀固澀的功效，進而可提高其子宮復舊的速度。采用艾灸療法治療剖宮產術后子宮復舊不全，可避免藥物被肝臟和消化酶等分解而降低藥物中有效成分的含量。本次研究的結果顯示，接受治療后，觀察組產婦治療的總有效率高于對照組產婦，其產后惡露持續的時間、宮縮疼痛明顯緩解的時間、宮底降入臍恥間的時間及子宮降入盆腔內的時間均短于對照組產婦，P＜0.05。此研究的結果與周丹等[10]的研究結果相似。

綜上所述，用艾灸療法聯合加味生化湯治療剖宮產術后子宮復舊不全的臨床效果較好，可縮短產婦產后惡露持續的時間，較快緩解其宮縮疼痛，促進其子宮復舊。