利拉魯肽聯(lián)合阿法骨化醇治療老年2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松的效果探究

龍 麗，方楚文

（貴陽市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550003）

2 型糖尿病是一種內(nèi)分泌疾病。此病患者血糖的水平較高，需要終身使用降糖藥進(jìn)行治療[1]。2 型糖尿病患者多為老年人。骨質(zhì)疏松是老年2 型糖尿病患者常見的合并癥。目前，臨床上對老年2 型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行治療的基本原則為改善其血糖及骨代謝[2]。利拉魯肽和阿法骨化醇均是臨床上治療2 型糖尿病合并骨質(zhì)疏松的常用藥[3-4]。在本次研究中，筆者主要探究用利拉魯肽聯(lián)合阿法骨化醇對老年2 型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2018 年6 月至2020 年6 月期間貴陽市第二人民醫(yī)院收治的100 例老年2 型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合糖尿病及骨質(zhì)疏松的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。2）其本人及家屬對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有嚴(yán)重的肝、腎等器官的功能疾病。2）合并有精神疾病或認(rèn)知障礙。3）無法主動配合檢查及治療。4）合并有惡性腫瘤。5）中途出院或轉(zhuǎn)院。將這些患者隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男24 例，女26 例；其年齡為75 ～62 歲，平均年齡為（67.15±3.46）歲；其病程為1 ～6 年，平均病程為（2.46±1.06）年。在觀察組患者中，有男25 例，女25 例；其年齡為75 ～63 歲，平均年齡為（68.03±2.78）歲；其病程為1 ～6 年，平均病程為（2.16±1.22）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)降糖治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者使用阿法骨化醇膠囊（生產(chǎn)廠家：丹麥利奧制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊證號：JX20180211，規(guī)格：0.25 μg/片）進(jìn)行治療。阿法骨化醇膠囊的用法為：口服，2 片/次，1 次/d，連續(xù)治療1 個月。若患者合并有慢性腎功能不全，將其用藥量減半。為觀察組患者使用阿法骨化醇膠囊聯(lián)合利拉魯肽注射液〔生產(chǎn)廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20160037，規(guī)格：3 ml：18 mg〕進(jìn)行治療。阿法骨化醇膠囊的用法與對照組患者相同。利拉魯肽注射液的用法為：利那魯肽0.6mg／次，一天一次皮下注射，監(jiān)測血糖，可加到1.8mg 一天一次皮下注射。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者餐前血糖（Fiber Bragg Grating，F(xiàn)BG）的水平、餐后2 h 血糖（2 hours postprandial blood glucose，2hPG） 的 水 平、 糖 化 血 紅 蛋 白（Hemoglobin A1c，HbA1c）的水平、骨密度、血清Ⅰ型膠原羧基端肽β 特 殊 序 列（β isomer of C-terminal telopeptide of typeⅠ collagen,β-CTX）的水平及血清堿性磷酸酶（ALkaline Phosphatase，ALP）的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者FPG 的水平、2hPG 的水平及HbA1c 的水平

治療前，兩組患者FPG 的水平、2hPG 的水平及HbA1c的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者FPG 的水平、2hPG 的水平及HbA1c 的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者FPG 的水平、2hPG 的水平及HbA1c 的水平（± s ）

表1 治療前后兩組患者FPG 的水平、2hPG 的水平及HbA1c 的水平（± s ）

組別 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 8.33±4.15 7.06±0.98 13.50±4.15 10.44±2.01 8.50±1.30 6.92±0.48對照組（n=50） 8.41±5.05 7.78±1.32 12.98±4.30 12.06±3.10 8.48±1.25 7.51±0.80 t 值 1.481 3.418 1.363 4.618 1.442 2.482 P 值 0.065 0.048 0.057 0.038 0.063 0.030

2.2 治療前后兩組患者的骨密度

治療前，觀察組患者的骨密度為（0.55±0.04）g/cm2，對照組患者的骨密度為（0.54±0.06）g/cm2，二者相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的骨密度為（0.89±0.07）g/cm2，對照組患者的骨密度為（0.71±0.5）g/cm2，觀察組患者的骨密度大于對照組患者，P＜0.05。

2.3 治療前后兩組患者的骨代謝指標(biāo)

治療前，兩組患者血清β-CTX 的水平及血清ALP 的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者血清β-CTX 的水平低于對照組患者，其血清ALP 的水平高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的骨代謝指標(biāo)（± s ）

表2 治療前后兩組患者的骨代謝指標(biāo)（± s ）

組別 血清的水平β-CTX(ng/mL) 血清ALP 的水平(IU/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50）0.68±0.04 0.55±0.02 28.71±3.20 64.42±7.20對照組（n=50）0.69±0.03 0.64±0.03 27.92±4.01 54.33±4.44 t 值 1.151 3.424 1.054 15.151 P 值 0.070 0.042 0.068 0.030

3 討論

近年來，2 型糖尿病的發(fā)病率越來越高。此病患者多為老年人。老年人罹患2 型糖尿病，可對其身心健康造成嚴(yán)重影響[6]。老年2 型糖尿病患者常合并有骨質(zhì)疏松。老年2 型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者骨折的發(fā)生率較高[7]。目前，臨床上對老年2 型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者常進(jìn)行降血糖、改善骨代謝、增加骨密度等對癥治療[8]。利拉魯肽是一種GLP-1 的類似物，與人體分泌的GLP-1 具有97%的同源性。此藥是一種促胰島素激素，具有促進(jìn)胰島β 細(xì)胞修復(fù)、再生等作用。為老年2 型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者使用此藥進(jìn)行治療，可提高其胰島素對血糖的敏感性，進(jìn)而可改善其血糖[9]。阿法骨化醇主要用于治療骨軟化癥導(dǎo)致的維生素D 代謝異常癥狀及骨質(zhì)疏松。利拉魯肽與阿法骨化醇治療2 型糖尿病合并骨質(zhì)疏松具有協(xié)同作用，可促進(jìn)患者血糖、骨代謝、骨密度等指標(biāo)的改善。本次研究的結(jié)果顯示，治療前，兩組患者FPG 的水平、2hPG 的水平、HbA1c 的水平、骨密度、血清β-CTX 的水平及血清ALP 的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者FPG 的水平、2hPG 的水平、HbA1c 的水平及血清β-CTX 的水平均低于對照組患者，其骨密度大于對照組患者，其血清ALP 的水平高于對照組患者，P＜0.05。范曉霞[10]等的研究證實，用利拉魯肽聯(lián)合阿法骨化醇對老年2 型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行治療的效果顯著，可改善其血清β-CTX 的水平、血清ALP 的水平及血糖的水平。該研究結(jié)果與本次研究的結(jié)果基本一致。

綜上所述，為老年2 型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者使用利拉魯肽聯(lián)合阿法骨化醇進(jìn)行治療的效果顯著，可改善其血糖及骨質(zhì)疏松。