乳果糖聯合雙岐桿菌四聯活菌片治療小兒便秘的效果探究

林清元

（廣西三江侗族自治縣中醫醫院兒科，廣西 柳州 545500）

小兒便秘是兒科門診極為常見的一種疾病。此病患兒的主要臨床表現為排便規律改變、排便間隔時間增長、糞便堅硬干燥、排便困難、腹痛、食欲下降等，部分患兒可并發肛裂，出現血便癥狀[1]。長期便秘的患兒可發生直腸脫垂、痔瘡等并發癥。及時對便秘患兒進行有效的治療、促進其排便具有十分重要的意義[2]。在本文中，筆者主要是探究應用乳果糖聯合雙歧桿菌四聯活菌片對便秘患兒進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年10 月至2019 年11 月廣西三江侗族自治縣中醫醫院收治的便秘患兒80 例，按就診的先后順序將其分為常規組（40 例）與治療組（40 例）。常規組患兒中有男性21 例，女性19 例；其年齡在1 歲至9 歲之間，平均年齡（4.72±1.14）歲；其病程在7 天至2 個月之間，平均病程（1.15±0.49）個月；其中合并肛裂的患兒有17 例，合并腹脹的患兒有16 例，合并營養不良的患兒有10 例。治療組患兒中有男性22 例，女性18 例；其年齡在1 歲至10 歲之間，平均年齡（4.81±1.22）歲；其病程在10 天至2 個月之間，平均病程（1.06±0.51）個月；其中合并肛裂的患兒有18 例，合并腹脹的患兒有15 例，合并營養不良的患兒有9 例。兩組患兒的年齡、性別等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經廣西三江侗族自治縣中醫醫院醫學倫理委員會批準，研究對象的家長均知情并同意讓其參與本研究。

1.2 研究對象的納入及排除標準

納入標準：病情符合小兒便秘的診斷標準，且經肛門檢查、鋇灌腸檢查等檢查得到確診；每周排便的次數在3次以下；存在排便時肛門疼痛的癥狀；直腸內存在巨大糞塊，且伴有糞便干結的情況；年齡≤10 歲。排除標準：合并有心、肝、腎等器官的嚴重疾病；正使用其他藥物治療便秘；患有由巨結腸引起的嚴重便秘。

1.3 治療方法

對常規組患兒進行常規的綜合治療，包括對其進行飲食干預、生活干預、排便訓練指導等。具體方法是：1）指導患兒家長合理安排患兒的日常飲食，改變其飲食結構（以清淡、易消化的食物為主），確保其每天攝入充足的膳食纖維。讓患兒多吃粗糧、新鮮的水果和蔬菜，多喝水，盡量避免食用辛辣、油膩的食物。對于營養不良的患兒，應注意增加其營養的攝入，合理搭配其膳食。2）讓患兒適當增加運動量，保持健康規律的日常作息時間。使患兒養成良好的排便習慣。加強與患兒之間的溝通，定期評估其心理狀態，必要時對其進行心理干預。在此基礎上，為治療組患兒采用乳果糖〔生產廠家：Abbott Biologicals B.V.( 荷蘭)，批準文號：國藥準字H20171057，規格：15 ml×6 袋〕聯合雙歧桿菌四聯活菌片（生產廠家：杭州龍達新科生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字S20060010，規格：0.5 g×24 片）進行治療。乳果糖的用法是：口服，起始劑量為5 ～15 ml/d，維持劑量為5 ～10 ml/d。雙歧桿菌四聯活菌片的用法是：口服用藥，1 歲至6 歲患兒的用藥劑量為2 片/次，2 次/d。6 歲以上患兒的用藥劑量則為2 片/次，3 次/d。可用＜50℃的溫牛奶、稀粥、溫水送服藥物。兩組患兒均治療2 周。

1.4 觀察指標和療效判定標準

1）比較兩組患兒治療后便秘癥狀緩解的時間。2）比較兩組患兒治療前后便秘癥狀的評分。采用便秘Wexner 評分表對患兒的便秘癥狀進行評價。該評分表的評價項目包括排便次數、排便時間、排便困難、協助排便等，分值范圍為0 ～30 分。評分越高，說明患兒的便秘癥狀越嚴重[3]。3）比較兩組患兒的臨床療效。根據患兒體征、癥狀的改善情況將其臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：經過2周的治療，患兒的排便頻率基本恢復正常（基本可達1 次/d），其大便性狀恢復正常；有效：經過2 周的治療，患兒的排便頻率明顯提高（但未達到1 次/d），其排便困難癥狀明顯好轉，其大便性狀有所改善；無效：經過2 周的治療，患兒的排便頻率未提高，其大便性狀無改善。（總例數- 無效例數）/總例數×100%=總有效率。

1.5 統計學處理

對本研究中的數據使用SPSS 20.0 統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患兒便秘癥狀緩解時間的比較

治療組患兒中在治療2 h 后完成首次排便患者的占比（62.50%）高于常規組患兒中在治療2 h 后完成首次排便患者的占比（17.50%），其中治療3 h ～8 h 后完成首次排便患者的占比（27.50%）低于常規組患兒中治療3 h ～8 h 后完成首次排便患者的占比（50.00%），其中治療9 h ～2 d后完成首次排便患者的占比（10.00%）低于常規組患兒中治療9 h ～2 d 后完成首次排便患者的占比（32.50%），差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療后兩組患兒便秘癥狀緩解時間的比較[例(%)]

2.2 治療后兩組患兒臨床癥狀評分的比較

治療后，兩組患兒的臨床癥狀評分均較治療前明顯降低；治療組患兒的臨床癥狀評分低于常規組患兒，差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 治療后兩組患兒臨床癥狀評分的比較（分，± s ）

表2 治療后兩組患兒臨床癥狀評分的比較（分，± s ）

組別 例數 治療前 治療后 t 值 P 值常規組 40 19.37±3.44 7.32±2.11 18.8849 0.0000治療組 40 19.54±3.29 4.35±1.24 27.3243 0.0000 t 值 0.2259 7.6751 P 值 0.8219 0.0000

2.3 兩組患兒治療總有效率的比較

治療組患兒治療的總有效率（97.50%）高于常規組患兒治療的總有效率（85.00%），差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患兒治療總有效率的比較[例(%)]

3 討論

人體的腸道中含有大量的微生物（多為益生菌）。一旦腸道內的菌群失衡，有害菌可迅速增殖，引發便秘、腹瀉等疾病[4]。乳果糖具有幫助消化、促進蛋白質的吸收、雙歧桿菌因子的增殖以及產生B 組維生素等作用，從而可緩解便秘。有研究指出，此藥在結腸中可被消化道菌叢轉化成低分子量有機酸，導致腸道內pH 下降，并可通過滲透作用增加結腸的內容量，促進結腸蠕動，確保排便通暢。此外，有研究表明，乳果糖在恢復結腸生理節律方面也具有顯著的作用。雙歧桿菌四聯活菌片是一種益生菌制劑，主要成分包括糞腸球菌、嗜酸乳酸桿菌、雙歧桿菌等。近年來，此藥被廣泛應用于腸胃疾病的治療中。此藥經口服進入人體后，可迅速補充腸道內糞腸球菌、嗜酸乳酸桿菌等有益菌的含量，促進有益菌的增殖，調節腸道內微生物的平衡。此藥在進入腸道后可與黏膜上皮細胞相結合，形成一道生物屏障，從而可抑制致病菌的侵襲、增殖，改善腸道功能，促進腸動力恢復，減少糞便滯留，減輕肛門和直腸的負擔。相關的研究指出，此藥可促進乳酸、乙酸等酸類的生成，調節腸道pH，增加大便的酸性，使其變軟，從而更易排出。同時，此藥還能增加維生素的合成，促進食物消化、營養吸收，進而可改善機體的營養狀況，提高機體對致病菌的抵抗力，抑制致病菌的入侵和定植。用此藥治療小兒便秘見效較快，可顯著改善患兒的臨床癥狀，減輕其不適感。

本研究的結果表明，對便秘患兒采用乳果糖聯合雙歧桿菌四聯活菌片進行治療的療效較好，可迅速緩解其臨床癥狀，促進其排便。