在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中使用不同劑量的垂體后葉素聯(lián)合縮宮素對患者進(jìn)行止血治療的效果對比

游美琴

（湖北省浠水縣婦幼保健院，湖北 浠水 438200）

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤。該病主要發(fā)生于育齡女性人群中。據(jù)統(tǒng)計，我國子宮肌瘤患者約占女性總數(shù)的20%，且發(fā)病年齡逐漸趨向年輕化[1]。研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤的發(fā)生與患者體內(nèi)激素的水平密切相關(guān)[2]。臨床上治療子宮肌瘤的方法主要為藥物治療和手術(shù)治療。其中常見的術(shù)式包括子宮切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)及子宮口肌瘤剔除術(shù)等。為避免患者在術(shù)中發(fā)生大出血，臨床上常對其使用垂體后葉素和縮宮素進(jìn)行治療。術(shù)中，醫(yī)生需嚴(yán)格控制上述兩種藥物的使用量，以免對患者的機(jī)體造成不必要的損傷[3]。本文對在湖北省浠水縣婦幼保健院進(jìn)行手術(shù)治療的68 例患者進(jìn)行研究，旨在對比在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中使用不同劑量的垂體后葉素聯(lián)合縮宮素對患者進(jìn)行止血治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至2020 年5 月期間湖北省浠水縣婦幼保健院收治的68 例子宮肌瘤患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患者不存在進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的禁忌癥。3）患者對本研究知情同意，并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者合并有其他重要器官的疾病。2）患者對本次研究中使用的藥物過敏。3）患者合并有精神疾病或意識障礙。將這68 例患者隨機(jī)分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。對照組患者的年齡為27 ～45 歲，平均年齡為（32.57±5.82）歲；其體質(zhì)量為53 ～75 kg，平均體質(zhì)量為（62.58±6.17）kg。觀察組患者的年齡為28 ～43 歲，平均年齡為（31.24±6.45）歲；其體質(zhì)量為51 ～73 kg，平均體質(zhì)量為（61.78±5.67）kg。兩組患者的年齡、體質(zhì)量等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究獲得了湖北省浠水縣婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。術(shù)中，對對照組患者使用大劑量的垂體后葉素（生產(chǎn)廠家：南京新百藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026637）和縮宮素（生產(chǎn)廠家：廣州白云山明興制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44025245）進(jìn)行治療，方法是：1）將10 U 的垂體后葉素與20 mL 濃度為0.9%的氯化鈉溶液相混合，然后將該藥液注射到患者的子宮肌層內(nèi)。2）30 min 后，將15 U 的縮宮素與500 mL 濃度為0.9%的氯化鈉溶液相混合，然后使用該溶液對患者進(jìn)行靜脈注射，40 滴/min。對觀察組患者使用小劑量的垂體后葉素和縮宮素進(jìn)行治療，方法是：1）將20 mL 濃度為0.9% 的氯化鈉溶液與5 U 的垂體后葉素相混合，然后將該藥液注射到患者的子宮肌層內(nèi)。2）將10 U 的縮宮素與500 mL 濃度為0.9%的氯化鈉溶液相混合，然后使用該藥液對患者進(jìn)行靜脈滴注，40 滴/min。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中的出血量、治療前后血紅蛋白的差值、各時間段的收縮壓、心率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。在術(shù)前及術(shù)后第1 d 的清晨，分別抽取患者的靜脈血并對其血紅蛋白進(jìn)行檢測。在患者用藥前的5 min 及用藥物后的15 min 和30 min，分別記錄其心率及收縮壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及治療前后血紅蛋白差值的對比

兩組患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量及治療前后血紅蛋白的差值相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及治療前后血紅蛋白差值的對比（± s ）

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及治療前后血紅蛋白差值的對比（± s ）

術(shù)中的出血量（mL）組別 例數(shù) 手術(shù)的時間（min）治療前后血紅蛋白的差值（g/l）觀察組 34 82.35±4.56 57.64±12.36 9.65±5.61對照組 34 83.21±4.67 60.32±11.36 10.34±4.52 t 值 0.768 0.930 0.558 P 值 0.445 0.335 0.578

2.2 兩組患者各時間段收縮壓的對比

用藥前5 min，兩組患者收縮壓相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與用藥前相比，兩組患者用藥后15 min 及30 min 其收縮壓均更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。用藥后15 min，與對照組患者相比，觀察組患者的收縮壓更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各時間段收縮壓的對比（mmHg，± s ）

表2 兩組患者各時間段收縮壓的對比（mmHg，± s ）

組別 例數(shù) 用藥前5 min 用藥后15 min 用藥后30 min觀察組 34 108.95±11.34 124.67±10.35 112.12±11.34對照組 34 106.67±11.23 136.23±10.34 115.36±10.34 t 值 0.833 4.607 1.231 P 值 0.407 0.001 0.222

2.3 兩組患者各時間段心率情況的對比

用藥前5 min，兩組患者的心率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與用藥前相比，兩組患者在用藥后15 min 及30 min 其心率均更慢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。用藥后15 min，與對照組患者相比，觀察組患者的心率更快，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者各時間段心率情況的對比（次/min，± s ）

表3 兩組患者各時間段心率情況的對比（次/min，± s ）

組別 例數(shù) 用藥前5 min 用藥后15 min 用藥后30 min觀察組 34 62.34±6.87 56.42±12.31 59.24±3.64對照組 34 63.65±7.24 50.13±11.46 60.57±4.67 t 值 0.765 2.180 1.309 P 值 0.446 0.032 0.194

2.4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

術(shù)后，兩組患者均未發(fā)生大出血及盆腔感染等并發(fā)癥。其中，觀察組中有2 例患者出現(xiàn)輕度肝功能障礙，對照組中有3 例患者出現(xiàn)輕度肝功能障礙，上述患者經(jīng)藥物治療后肝功能均恢復(fù)正常。

3 討論

近年來，子宮肌瘤剔除術(shù)逐漸被應(yīng)用于對子宮肌瘤患者的手術(shù)治療中。施行該手術(shù)可以徹底切除患者的腫瘤，并可保留其子宮。但該手術(shù)的操作難度較大，對操作者的技術(shù)要求較高，且患者在術(shù)中易發(fā)生大出血。因此，為確保手術(shù)能夠順利完成，操作者常在術(shù)中對患者使用血管收縮劑和子宮收縮劑。縮宮素是一種多肽類激素。該藥可提高患者子宮平滑肌的興奮度，促進(jìn)其子宮收縮，進(jìn)而達(dá)到止血的目的。垂體后葉素是一種從動物腦垂體中提取出的藥物。該藥可通過收縮患者的血管平滑肌和子宮平滑肌來控制其出血量。但該藥可對患者的血壓和心率造成影響，易導(dǎo)致其發(fā)生心血管不良事件[4]。在本次研究中，用藥后15 min，與對照組患者相比，觀察組患者的收縮壓更低，其心率更快。本次研究的結(jié)果證實，在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中使用不同劑量的垂體后葉素聯(lián)合縮宮素對患者進(jìn)行止血治療的效果相似。與在術(shù)中使用大劑量的垂體后葉素和縮宮素相比，術(shù)中使用小劑量的垂體后葉素和縮宮素對患者的收縮壓及心率的影響均更小。