對接受宮頸癌根治術后的患者進行電刺激聯合針刺治療對其膀胱功能的影響

黃德萍

（梧州市紅十字會醫院婦科，廣西 梧州 543002）

宮頸癌是指生長在子宮頸部的惡性腫瘤。此病主要是由于患者感染高危型人乳頭瘤病毒所致[1]。目前，臨床上對宮頸癌患者常進行宮頸癌根治術。廣泛性子宮切除術是一種宮頸癌根治術。對宮頸癌患者進行廣泛性子宮切除術，雖然可延長其生存期，但可造成其膀胱神經損傷，進而可導致其發生膀胱功能障礙。有研究資料顯示, 對宮頸癌患者進行廣泛性子宮切除術，其膀胱功能障礙的發生率可高達57%[2-3]。在本次研究中，筆者主要探討對接受宮頸癌根治術的患者進行電刺激聯合針刺治療對其膀胱功能的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2017 年1 月至2019 年12 月期間在梧州市紅十字會醫院接受廣泛性全子宮切除術的60 例宮頸癌患者。本次研究對象的納入標準為：其本人及家屬對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）合并有心腦血管疾病。2）合并有肝腎功能異常。3）合并有泌尿系統疾病。4）合并有生殖系統疾病。5）合并有癲癇。6）合并有哮喘。7）合并有嚴重的胃腸功能紊亂。8）不能配合完成本次研究。將這些患者隨機平均分為參照組和觀察組。參照組患者的平均年齡為（50.46±7.46）歲；其中宮頸癌分期為Ⅰb 期的患者有17 例,為Ⅱa 期的患者有13 例。觀察組患者的平均年齡為（49.52±7.91）歲；其中宮頸癌分期為Ⅰb 期的患者有16 例, 為Ⅱa 期的患者有14 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經過梧州市紅十字會醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對參照組患者進行常規膀胱功能訓練指導。對觀察組患者進行電刺激聯合針刺治療。進行電刺激治療的方法為：治療前，讓患者排空膀胱。指導患者取側臥位或俯臥位，充分暴露其腧穴。使用盆底肌肉檢查康復器對患者進行治療。將電極板分別貼在患者體前兩側的膀胱區、體后的上髎穴、次髎穴、中髎穴及下髎穴。將刺激電流的頻率設置為35 Hz，將刺激電流的脈寬設置為200 μs，將每次電刺激的間隔時間設置為6 s。根據患者的耐受程度調節電刺激的強度。治療的時間為30 min，每天治療1 次。進行針刺治療的方法為：采用毫針對患者的氣海穴、關元穴、中極穴、曲骨穴、歸來穴、水道穴等穴位進行針刺，進針得氣后，留針30 min。每天治療1 次。根據兩組患者的具體情況，在術后的1 ～2 周將其導尿管拔除。然后，對兩組患者均進行B 超檢查及尿常規檢查。拔管后，對患者的大腿內側、膀胱及會陰等區域進行熱敷，同時讓其聽流水的聲音，以促進其排尿。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后留置導尿管的時間、拔管后的2 h 內恢復自主排尿的情況、尿潴留的發生率及尿路感染的發生率。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后留置導尿管的時間及拔管后的2h 內恢復自主排尿的情況

與參照組患者相比，觀察組患者術后留置導尿管的時間較短，其中拔管后的2 h 內恢復自主排尿患者的占比較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術后留置導尿管的時間及拔管后的2 h 內恢復自主排尿的情況

2.2 治療后兩組患者尿潴留的發生率及尿路感染的發生率

治療后，觀察組患者尿潴留的發生率及尿路感染的發生率均低于參照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者尿潴留的發生率及尿路感染的發生率[%( 例)]

3 討論

對宮頸癌患者進行廣泛性全子宮切除術前，需對其進行游離輸尿管操作，可導致其膀胱神經受損，進而可影響其膀胱功能。有研究資料顯示，膀胱功能障礙是接受廣泛性全子宮切除術后的患者最常見的并發癥。膀胱功能障礙患者的主要臨床表現為排尿頻率增加、有尿不凈感、排尿困難、尿潴留、無法自主控制排尿等。接受廣泛性全子宮切除術后的患者若發生尿潴留，可提高其尿路感染的發生率[4]。中醫認為, 尿潴留屬于“癃閉”的范疇。此病的主要病機為膀胱的氣化功能失調[5]。此病主要是由于患者絡脈受損, 氣機逆亂, 中氣虛弱, 腎陽不足所致。目前，臨床上對接受宮頸癌根治術后的患者常進行膀胱功能訓練指導，以改善其膀胱功能, 但效果并不理想[6-7]。對接受宮頸癌根治術后的患者進行電刺激治療，可促進其尿道括約肌收縮，進而可改善其排尿功能。對接受宮頸癌根治術后的患者進行電刺激治療，還可刺激其膀胱神經，進而可預防其發生尿潴留[8]。對接受宮頸癌根治術后的患者進行針刺治療，可使其膀胱開合有度，氣化有權，進而可促進其膀胱排空及膀胱功能的恢復[9]。氣海穴、關元穴、中極穴及曲骨穴均為任脈經穴[10-11]。對接受宮頸癌根治術后患者的氣海穴進行針刺，可起到益氣補腎、通利下焦的作用；對其關元穴進行針刺，可起到補益元氣、促進膀胱氣化的作用；對其中極穴進行針刺，可起到調節膀胱功能、補益腎氣、理血調經的作用；對其曲骨穴進行針刺，可起到改善尿失禁的作用；對其歸來穴進行針刺，可起到改善小便不利的作用；對其水道穴進行針刺，可起到調節膀胱精氣、促進小便排出的作用。本次研究的結果顯示，與參照組患者相比，觀察組患者術后留置導尿管的時間較短，其中拔管后的2 h 內恢復自主排尿患者的占比較高，P＜0.05。治療后，與參照組患者相比，觀察組患者尿潴留的發生率及尿路感染的發生率均較低，P＜0.05。

綜上所述，對接受宮頸癌根治術的患者進行電刺激聯合針刺治療，可促進其膀胱功能的恢復，降低其尿潴留及尿路感染的發生率。