不同劑量表柔比星化療方案用于乳腺癌輔助治療的效果分析

張麗，陳悅

（襄陽市老河口市第二醫院消化腫瘤內科，湖北 襄陽 441800）

隨著人們生活方式及飲食習慣的變化，近年來我國乳腺癌的發病風險越來越大，在臨床較常見，是惡性腫瘤病癥的一種[1]，在女性惡性腫瘤疾病中發病率較高，嚴重威脅患者的健康。目前，對該病的常用治療方案包括手術治療、化療、放療、內分泌靶向治療等，其中手術和放療治療只適用于局部病灶患者，對有遠處轉移的患者作用不明顯。因此，化療仍是乳腺癌治療的重要組成部分[2]。以往，化療治療主要用于手術治療前后，目前，隨著相關研究的不斷深入，對早期乳腺癌患者盡早進行化療治療可顯著提升患者5年生存率，提高對乳腺癌患者治療的整體效果[3]。表柔比星是臨床上常用的輔助治療乳腺癌化療藥物，但是目前關于表柔比星具體的使用劑量還存在爭議，為確定最佳的使用劑量，本研究選取88例乳腺癌患者作為研究對象，旨在探討不同劑量表柔比星化療方案用于乳腺癌輔助治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年6月至2019年5月本院收治行化療治療乳腺癌女性患者88例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各44例。對照組年齡38～66歲，平均（55.66±4.77）歲。觀察組年齡39～65歲，平均（55.54±4.23）歲。兩組患者年齡等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。納入標準[4]：經病理學檢查確診為乳腺癌，有積極治療的必要性；患者知情同意并簽署知情同意書；本研究經本院倫理委員會審核批準。排除標準[5]：合并嚴重臟器疾病、惡性腫瘤疾病及其他嚴重影響生存質量疾病患者；有精神疾病無法進行正常溝通患者；依從性較差患者。

1.2 方法 觀察組采用大劑量表柔比星[輝瑞制藥（無錫）有限公司，國藥準字H20000496]化療方案治療，100 mg/m2靜脈滴注，對照組采用小劑量表柔比星化療方案治療，劑量為60 mg/m2，使用方式為靜脈滴注，兩組患者在治療期間，均采用環磷酰胺[通化茂祥制藥有限公司，國藥準字H22022673]450 mg/m2及多西他賽（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20093092）80 mg/m2，靜脈滴注，1個療程為21 d，共治療6個療程。

1.3 觀察指標 ①比較兩組治療效果。臨床療效可分為4個等級，完全緩解：臨床癥狀完全消失，腫瘤體積縮小3/4或完全消失；部分緩解：臨床癥狀明顯緩解，腫瘤體積縮小＞1/2；病情穩定：臨床癥狀有所緩解，腫瘤體積縮小＞1/4；病情進展：臨床癥狀未改善，腫瘤體積未縮小，甚至擴大[6]。緩解率=完全緩解率+部分緩解率。②比較兩組不良反應（消化系統、骨髓系統等不良反應）發生情況。③比較兩組生活質量評分。采用Barthel指數評分（生活質量評分標準）：總分100分，分數越高，生活質量越好[7]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組緩解率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups

2.2 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of patients

2.3 兩組護理前后Barthel指數評分變化情況比較 護理后兩組Barthel指數評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理前后Barthel指數評分變化情況比較（±s，分）Table 3 Comparison of Barthel index score changes between the two groups before and after nursing(±s,scores)

表3 兩組護理前后Barthel指數評分變化情況比較（±s，分）Table 3 Comparison of Barthel index score changes between the two groups before and after nursing(±s,scores)

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3 討論

乳腺癌可在全身各個系統轉移，嚴重威脅女性生命健康安全。手術與放療是乳腺癌患者的常用治療方法，目前臨床上對該病的主要治療方法為化療，該方法可有效抑制腫瘤細胞增殖和轉移，從而控制疾病進展進程[8-9]。有研究[10]發現，對乳腺癌患者采用單一化療效果不理想，聯合化療是臨床常用化療手段。本院對乳腺癌患者采用環磷酰胺、多西他賽及表柔比星進行化療治療，除表柔比星，其他兩種藥物的使用劑量基本上達成共識，表柔比星的使用劑量存在一定的爭議[11-13]。表柔比星也是臨床上常用的抗腫瘤藥物，對腫瘤細胞的惡性生長及遠處轉移均具有顯著的抑制作用，且大劑量表柔比星抑制效果更好[14]。

本研究結果顯示，觀察組治療效果高于對照組（P＜0.05），提示，對乳腺癌患者采用大劑量表柔比星化療治療效果顯著，可明顯提升緩解率，阻止疾病進程，延長患者的生存期限。與周濤[15]研究結果基本一致。另外，觀察組不良反應發生率明顯高于對照組（P＜0.05）。治療后，兩組生活質量分數均有所提高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。說明大劑量的表柔比星對患者造成的不良反應也相對較大，增加患者痛苦，影響生存質量，因此，采用大劑量表柔比星對乳腺癌患者進行治療，需加強對不良反應的預防工作，以提高整體治療效果。

綜上所述，乳腺癌患者實施大劑量表柔比星治療能顯著提高治療效果，但不良反應較多，影響患者的生存質量，因此，采用大劑量表柔比星化療治療需注意防范不良反應，盡量減輕患者的痛苦。