電子尿量監護儀設備運用于泌尿系出血患者尿量的觀察

汪耀軍，易繼群，羅艷萍

（南昌大學第一附屬醫院泌尿外科，江西 南昌 330006）

泌尿系出血是臨床上常見的疾病，患者發病后任意部位的出血多因涉及集尿系統而由尿液排出體外，臨床多表現為鏡下血尿或肉眼血尿[1]。臨床上，將血尿分為內科性血尿與外科性血尿兩種。前者是由于各種原因引起的腎小球基底膜結構、功能受損，造成紅細胞漏出引起，尿液中多以異形紅細胞為主[2]；而后者則是由于病變小血管破裂引起，尿液中異形紅細胞相對較少。膀胱持續沖洗治療是泌尿系出血患者中常用的治療方法，利用導尿管，將溶液灌入膀胱內，再借助虹吸原理將灌入的液體引流出來[3]。既往研究[4]表明：膀胱持續沖洗治療能保證患者尿液引流通暢，能清除膀胱內的血凝塊、黏液與細菌等異物。同時，該治療方法也可用于膀胱炎、膀胱瘤等疾病中。因此，加強泌尿系出血患者持續膀胱沖洗治療時尿路監測對評估患者具有重要意義[5]。傳統方法多使用透明有刻度量杯測量沖洗液排出量，雖能滿足臨床監測需要，但精度較低，護士工作量相對較大。而電子尿量監護儀設備則能準確監測患者尿量數據，實時為醫生評估患者提供依據，但遠期預后效果研究較少[6]。基于此，本研究以泌尿系出血尿量測量患者為研究對象，旨在探討電子尿量監護儀設備在泌尿系出血患者尿量監測中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年4月至2020年3月泌尿系出血且需尿量觀察患者92例作為研究對象，采用抽簽法分為兩組，各46例。對照組男29例，女17例；年齡32～78歲，平均（59.16±5.81）歲。觀察組男25例，女21例；年齡33～79歲，平均（60.07±5.83）歲。納入標準：均符合泌尿系出血診斷標準，均經臨床檢查確診[7]；符合膀胱持續沖洗治療適應證，且患者均可耐受；均需對患者尿量進行持續檢測。排除標準：伴有自身免疫系統疾病者；伴有嚴重心、肝異常者。本研究納入參與操作護士61名，其中男4名，女57名；年齡23～54歲，平均（39.49±5.63）歲；學歷：大專31名，本科23名，本科以上7名。

1.2 方法 治療方法：所有患者均給予持續膀胱沖洗治療。治療前向患者、家屬講解相關知識，提高患者/家屬認知。應用膀胱沖洗器或大注射器，每次沖洗時常規留置尿管/膀胱造瘺管的接頭分開，利用無菌紗布包好遠端引流管接頭，并置于一邊，常規消毒導尿管/膀胱造瘺導管末端，并利用無菌紗布托住，將沖洗器連接在導管末端，上述操作完畢后注入沖洗液，緩慢吸出，反復上述操作，直到流出液澄清；沖洗完畢后，將遠端引流管沖洗1次，接通導尿管繼續引流[8-9]。

尿量檢測：對照組按傳統方法，使用透明有刻度量杯測量沖洗液排出量；觀察組采用電子尿量監護儀設備進行測定。將膀胱持續沖洗患者，沖入同次同量的液體時，觀察組床旁裝置了電子尿量監護儀及其配套的尿流監測導尿管、精密尿袋，按照規范要求安裝好管道實施對沖洗液排出量的監測，兩組均完成7 d干預。

1.3 觀察指標 ①護士床旁工作時數、沖洗液排出量。記錄兩組護士床旁工作時數、沖洗液排出量。②護士滿意度。兩組治療后7 d采用醫院統一制定的護士職業滿意度調查表評估護士滿意度，包括職業防護、工作特征、工作環境、職業機會、職業成就感，問卷總分100分，≥90分為滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士床旁工作時數、沖洗液排出量比較 觀察組護士床旁工作時數短于對照組，沖洗液排出量多于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護士床旁工作時數、沖洗液排出量比較（±s）

表1 兩組護士床旁工作時數、沖洗液排出量比較（±s）

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2.2 兩組護士滿意度比較 觀察組護士職業防護、工作特征、工作環境、職業機會、職業成就感滿意度均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

持續膀胱沖洗是泌尿系感染患者中常用的治療方法，包括密閉式沖洗法與開放式沖洗法兩種，廣泛用于膀胱炎、膀胱腫瘤等疾病治療中[10]。臨床研究[11]表明，持續膀胱沖洗能保持尿液的引流、通暢，清除膀胱內的血凝塊、黏液等，可獲得良好的預后。而用于泌尿系出血患者中，則能快速改善膀胱環境，確定患者出血部位、出血量，能為患者后續治療奠定基礎。因此，加強持續膀胱患者尿量檢測對改善患者預后具有重要的意義。傳統方法多使用透明有刻度量杯測量沖洗液排出量，雖能滿足臨床治療需要，完成尿量檢測，但檢測精度較差，難以動態了解患者病情變化情況。

電子尿量監護儀設備屬于一種微創測定方法，能快速、準確、安全的完成患者尿量測定。同時，該設備的使用避免護士長時間床旁工作，可減輕護士的工作量及工作壓力。本研究結果顯示，觀察組護士床旁工作時數短于對照組，沖洗液排出量多于對照組（P＜0.05），說明電子尿量監護儀設備用于泌尿系出血患者中能縮短護士床旁工作時間，提高沖洗液的排出量，可獲得良好的預后。既往研究[12]表明，電子尿量監護儀設備用于尿量水平測量中準確性較高，能動態了解患者的病情變化情況，可指導臨床診療。本研究結果顯示，電子尿量監護儀設備使用后7 d，觀察組護士職業防護、工作特征、工作環境、職業機會、職業成就感滿意度均高于對照組（P＜0.05），說明電子尿量監護儀設備的使用能釋放護士工作量，提高護士的工作效率，可獲得較高的護士滿意度。但是，電子尿量監護儀設備臨床使用時應注意以下事項：①電子尿量監護儀設備使用過程中，電源插座被人為因素失誤松脫后會導致數據脫落；②配套的尿流監測導尿管、精密尿袋在體外引流管道長，固定方法不規范易造成折管；因此，臨床上泌尿系出血患者采用電子尿量監護儀設備測量尿量前應評估患者身體狀態，針對電子尿量監護儀設備使用過程中的注意事項采取相應的措施進行干預，提高患者治療依從性，促進患者早期恢復。

綜上所述，電子尿量監護儀設備用于泌尿系出血患者尿量測量中監測數據較準確，能指導臨床診療。同時，該設備的使用能縮短護士床旁工作時數，提高護士滿意度，值得臨床推廣應用。