回元生血膏對改善癌癥病人化療應激及免疫功能的影響

莫嘉銘

癌癥指的是起源部位為上皮組織的一種惡性腫瘤，具有增殖異常、細胞分化、浸潤生長、增殖失控、轉移等特征[1-2]。癌癥臨床表現因所處部位不同，發展程度也具有一定差異，但早期癥狀多不明顯，且多不具有特異性，一旦出現特異性癥狀，病情往往已進展至中晚期[3]?；煘榘┌Y常用治療方案，多用于不耐受手術治療的中晚期癌癥病人，也用于術前或術后，以提升病人手術耐受性，提高療效。但在臨床實踐診療及護理中發現，化療病人多存在惡心、嘔吐等明顯不良反應，同時機體處于化療應激狀態，該階段病人免疫功能明顯下降，給病人增加了痛苦，不利于化療后康復。膏方也稱為膏滋,為中醫重要的治療手段之一,在改善體質、祛除疾病、補益虛贏等方面具有獨特功效。目前，膏方發展迅速，研制與運用進入了新的階段。有研究報告，膏方為肺癌放化療增效減毒良方[4-5]。為此，本次研究進一步探討了回元生血膏在化療治療結直腸癌癥病人中的應用價值?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月—2019年2月于我院診治的276例結直腸癌癥病人為研究對象，所有病人均經病理學診斷確診，并擬行化療方案治療，隨機將病人分為研究組和對照組各138例。對照組男73例，女65例；年齡26～89(54.87±2.64)歲。研究組男71例，女67例；年齡24～87(53.79±2.72)歲。組間基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組常規予以FOLFOX方案治療，第1天靜脈輸注85 mg/m2奧沙利鉑3 h以上，第1天、第2天靜脈輸注濃度為200 mg/m2的注射用亞葉酸鈣，第1天、第2天靜脈泵入600 mg/m2的氟尿嘧啶，每2周化療1次，共治療12次[6-7]。研究組則采用回元生血膏同步FOLFOX方案治療，每次40 g，每天3次，煎膏服用，共治療15 d。

1.3 觀察指標 化療不良反應：比較兩組病人神經毒性、惡心嘔吐、肝功能異常、白細胞減少等主要不良反應的發生情況[8]。①免疫指標：所有病人均于治療前后測定血清白細胞介素-17(IL-17)、IL-I3、外周血輔助T細胞17(Th17)指標水平變化。②氧化應激指標：測定治療前后丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)指標水平。③自理能力：采用基本日常生活能力量表(BADL)評價病人的自理能力，包括吃飯、洗漱、如廁、穿衣以及行走等，評分越高，病人的自理能力越好。

2 結果

表1 兩組病人不良反應發生情況比較

表2 兩組病人氧化應激指標水平比較

表3 兩組病人免疫指標水平統計結果比較

表4 兩組病人BADL評分比較 單位：分

3 討論

結直腸癌為常見消化道惡性腫瘤，臨床治療中最為常用的手段為手術及化療治療，雖然能夠有效緩解病人病情，但治療期間的不良反應較多，對病人生存質量造成了影響[9-10]。目前臨床治療癌癥不只關注生存率，對生存質量的改善研究也尤為關注，包括尋求減少化療相關不良反應，減輕免疫應激反應，提升病人免疫機能等方面的措施?；煶Ｒ姷牟涣挤磻ㄈ矸α?、食欲缺乏、皮膚干燥、惡心嘔吐等，部分病人還可出現白細胞減少、貧血、低蛋白血癥等表現。按照中醫的辨證醫學，化療的不良反應多屬脾肺氣虛、陽虛、血虛、肝腎陰虛范疇。多項研究也表明，中藥在減少化療引發不良反應，增強化療敏感性，提高免疫機能等方面均取得顯著成效[11-13]。本次研究采用回元生血膏同步化療方案治療結直腸癌，并對治療前后病人的免疫、應激、不良反應等方面的效果進行了評價。研究結果顯示：研究組病人不良反應總發生率為15.94%，低于對照組(P<0.05)，提示回元生血膏在減少化療不良反應方面，具有良好作用，起到了扶正祛邪、調整陰陽平衡、改善機體內環境的作用。

對于手術治療結直腸癌病人而言，因手術侵入性操作的實施及淋巴結的清除，極易造成局部的血液循環障礙，加之化療也會對病人產生影響，導致機體大量自由基的產生，應激水平因此提高，不利于病人預后。本次研究分別探討了回元生血膏對病人MDA、SOD的影響，其中MDA與機體脂質過氧化、自由基生成等因素相關,SOD的分泌可抑制機體抗氧化物產生。結果顯示：兩組氧化應激指標水平治療后均較治療前顯著提高，其中研究組SOD、MDA均較對照組改善更顯著(P<0.05)；兩組免疫指標水平治療后均較治療前顯著降低，其中研究組IL-17、Th17、IL-23低于對照組(P<0.05)；兩組BADL治療后評分均較治療前顯著提高，其中研究組BADL評分較對照組升高更為顯著(P<0.05)，提示回元生血膏具有提升免疫、改善應激，減少化療所致不良反應功效，免疫功能的改善同時促進了病人生活能力的提高。癌癥病人化療、康復期間常出現貧血、疲乏體虛、血小板低、白細胞低、嘔吐、食欲缺乏、營養不良等癥狀，與疾病本身病情影響及化療引起免疫功能下降，機體應激反應提高相關?；卦嗟闹饕煞职S芪、紅參、當歸、牛膝、雞血藤、刺五加、阿膠等十余味中藥，在化療治療中同步采用回元生血膏膏方調養，可有效改善化療不良反應，對于改善癌癥病人預后，具有重要價值。現代研究表明：黃芪為良好的生物反應調節劑，其中黃芪多糖、F3等成分對細胞、體液等均有調節作用，輔助化療具有減毒增效功效；雞血藤內含有的總黃酮具有促血虛模型造血功能恢復等效果。中醫認為，癌癥的發生為邪氣內盛、正氣虛損所致，回元生血膏中黃芪具有扶正固本、益氣養元功效，紅參則起益氣攝血、復脈固脫效果，雞血藤活血補血，調和黃芪、雞血藤等諸味中藥調制成膏劑，共奏益氣養血、健脾補腎、防病治病功效[14-15]。

綜上所述，回元生血膏有效改善了結直腸癌病人的化療應激及免疫功能，減少了化療后不良反應，提高了生活能力，改善了病人生存質量。