中藥熏蒸機熏洗聯合舒適護理對腰腿痛患者疼痛及生命質量的影響

唐海燕

瑞昌市中醫院 （江西瑞昌 332200）

腰腿痛在西醫中多見于腰椎間盤突出癥，臨床治療難度大，且疾病易反復發作，造成患者身心痛苦，嚴重降低生命質量［1］。腰腿痛屬于中醫“痹癥”范疇，多見于“腰腳痛” “腰痛”等疾病，中醫認為“不通則痛、不榮則痛”，疼痛癥狀發生為內外誘因致使身體氣血瘀滯、失于通榮有關，病機主要為肝腎虧虛、風寒濕三氣雜至［2］。中醫康復方法有推拿、針灸、中藥熏洗等，其中中藥熏洗是將中藥有效成分氣化成顆粒的形式作用于患處，以改善局部血液循環，疏通經絡，達到消腫止痛的效果。但腰腿痛患者受疼痛等癥狀折磨，身心舒適感差，易產生不良心理狀態，降低診療依從性，影響康復效果［3］。因此，中藥熏洗過程中還需配合護理干預，從而加快疾病康復進程。為此，本研究將中藥熏蒸機熏洗聯合舒適護理用于腰腿痛患者，旨在觀察對患者疼痛及生命質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2020年4月我院收治的68例腰腿痛患者，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各34例。觀察組男25例，女9例；年齡38～64歲，平均（51.53±4.01）歲；病程5個月至6年，平均 （3.35±0.42）年；疼痛原因，頸椎病5例，腰椎間盤突出癥13例，膝關節退行性病變6例，其他10例。對照組男26例，女8例；年齡36～66歲，平均（52.77±4.28）歲；病程4個月至7年，平均（3.59±0.36）年；疼痛原因，頸椎病6例，腰椎間盤突出癥10例，膝關節退行性病變5例，其他13例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。本研究經醫學倫理委員會審核通過。納入標準：經CT、X線等檢查確診為腰腿疼痛；伴有不同程度腰部、坐骨神經走行部位疼痛，腰椎側彎或腹壓增加時伴有疼痛加重；中醫辨證分型為濕熱、寒濕、肝腎虧虛、血瘀證；患者及家屬均知情同意。排除標準：凝血功能障礙；有手術指征；伴有血液系統疾病；溝通障礙等。

1.2 方法

對照組采用舒適護理。（1）心理舒適護理：患者入院后，護理人員主動進行自我介紹，并介紹有關醫護人員，同時帶領患者熟悉科室環境，用簡單易懂的語言講解疾病有關知識，列舉康復成功病例，幫助患者樹立治療信心。（2）疼痛護理：急性疼痛患者需臥床休息，遵醫囑使用磁療等方式改善血液循環；定期評估疼痛，用數字分值記錄疼痛波動情況，疼痛較輕患者運用音樂療法、轉移注意力法等緩解疼痛，疼痛較為嚴重患者遵醫囑服用鎮痛藥物。（3）體位護理：指導患者臥床休息時選擇平臥位，用三折床使其保持屈髖屈膝位。（4）飲食：根據患者證型制訂飲食計劃，血瘀證患者飲食宜活血化瘀，如金針菇、黑木耳等；肝腎虧虛型患者飲食宜滋陰填精、養肝腎，如黑芝麻、枸杞等；濕熱型患者飲食需清熱利濕，如玉米須、冬瓜等；寒濕型患者飲食宜溫經散寒，如牛肉、砂仁等。（5）功能鍛煉：選擇屈伸運動結合的方式指導患者行功能鍛煉，如膝髖關節屈伸、踝泵屈伸等，50次／組，3組／d，鍛煉1周后增加腰背肌、核心肌群等訓練，并根據身體情況配合游泳、快走等訓練，每日鍛煉時間60 min，持續干預4周。

觀察組在對照組基礎上行中藥熏蒸機（蘇州好博醫療器械有限公司，型號HB720型）熏洗，藥方構成為伸筋草、透骨草各25 g，海桐皮12g，羌活、威靈仙、蘇木、土茯苓、當歸、川楝子、花椒、紅花、白芷各12 g；紗布包煎上述藥物后放入儀器中，然后倒入800 ml沸水煎煮30 min，患者選擇合適體位后充分暴露患處，并將熏洗口與患處對準，與皮膚間隔25 cm以上，開啟儀器后調節溫度至95℃以上，30 min／次，1次／d，4次／周，持續干預4周。

1.3 臨床評價

（1）疼痛：干預前、干預4周后，使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評價患者腰腿疼痛情況，由患者主觀判斷在10 cm長尺上標出反映腰部、腿部疼痛程度位置，0～10 cm對應0～10分，評分越低說明疼痛程度越輕。（2）生命質量：干預前、干預4周后，使用世界衛生組織生存質量測定量表簡表（the World Health Organization quality of Life，WHOQOL－BREF）評價患者生命質量，包括生理領域、心理領域、社會領域、環境領域，各100分，評分越高表示生命質量越佳。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 疼痛

干預前，兩組腰部、腿部疼痛評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預4周后，觀察組腰部、腿部疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛比較（分，±s）

表1 兩組疼痛比較（分，±s）

組別例數腰部疼痛干預前干預4周后腿部疼痛干預前干預4周后觀察組34 7.23±0.51 3.32±0.42 6.97±1.11 3.02±0.28對照組34 7.09±0.38 4.19±0.56 7.03±0.64 3.79±0.43 t 1.284 7.247 0.273 8.750 P 0.204 0.000 0.786 0.000

2.2 生命質量

干預前，兩組生理領域、心理領域、社會領域、環境領域評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預4周后，觀察組生理領域、心理領域、社會領域、環境領域評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生命質量評分比較（分，±s）

表2 兩組生命質量評分比較（分，±s）

組別例數生理領域干預前干預4周后心理領域干預前干預4周后觀察組34 57.85±6.14 83.01±5.59 58.06±6.43 87.91±8.56對照組34 55.98±7.86 75.24±6.64 57.39±7.14 76.94±8.25 t 1.093 5.220 0.407 65.381 P 0.278 0.000 0.686 0.000組別例數社會領域干預前干預4周后環境領域干預前干預4周后觀察組34 53.64±7.85 83.33±7.17 61.04±7.22 81.69±5.47對照組34 55.07±8.12 74.58±8.29 62.22±6.48 73.75±6.84 t 0.738 4.655 0.709 5.286 P 0.463 0.000 0.481 0.000

3 討論

腰腿痛發生原因多樣化，初期癥狀不明顯，隨病情進展逐漸出現單側腰腿疼痛、下肢麻木等癥狀，引起患者肢體活動障礙，影響日常生活，嚴重降低生命質量［4］。既往臨床主要采取西藥止痛治療此類患者，雖可在一定程度上減輕疼痛癥狀，但長期應用不良反應多，且耐藥性強，鎮痛效果欠佳。

中醫理論認為腰腿痛主要由濕邪、風寒入侵導致經絡阻滯、氣血不通，中醫輔助干預應以行氣、活血、祛邪、除濕等為主要原則［5］。本研究結果顯示，觀察組腰部、腿部疼痛評分均低于對照組，生命質量評分高于對照組（P＜0.05），表明中藥熏蒸機熏洗聯合舒適護理用于腰腿痛患者利于減輕腰部與腿部疼痛癥狀，改善生命質量。中藥熏蒸機熏洗是將中藥配伍作為熏洗方，通過將氣化的藥物有效成分作用于患處，以開發腠理，藥力與熱力共同直達病灶，從而加快患處血液循環，調節肌肉痙攣，發揮舒筋活絡止痛之功效，改善患者生命質量［6］。中藥熏洗的運用減輕口服藥物導致的胃腸刺激，并減少體內循環造成的藥物浪費。中藥熏洗方包含活血化瘀、行氣止痛、祛風除濕等藥物，如花椒有溫中散寒的功效；羌活有解表散寒、祛風勝濕、止痛的作用；威靈仙有祛風濕、通經絡的作用；當歸、紅花活血補血；土茯苓有清熱解毒、利水滲濕、消腫止痛的作用；透骨草、伸筋草舒筋活絡、活血；海桐皮具有通經脈、去濕熱、消炎鎮痛等功效；蘇木可行氣、破淤、消腫、活血通經；川楝子能夠行氣止痛；白芷有燥濕止帶、解表散風、通竅止痛等作用。上述藥物合用配合熏洗溫熱刺激，進一步調整局部氣血，激發經絡之氣，從而行氣血、營陰陽，從而發揮良好鎮痛效果。舒適護理在強調基礎護理的同時更加注重患者的舒適感受，通過滿足患者多方面要求，促使其生理、心理、社會、情感達到愉悅舒適狀態。舒適護理實施過程中首先強調患者心理需求，通過健康教育配合心理疏導，幫助其正確認知疾病，并樹立康復信心，促使其積極配合臨床診療工作。針對性疼痛干預，及時發現造成患者不適的因素，采取音樂療法等措施盡可能的減輕負面影響，改善身心舒適感，進一步促進患者術后康復，提升其生命質量。

綜上所述，中藥熏蒸機熏洗、舒適護理聯合用于腰腿痛患者，可有效改善腰腿疼痛癥狀，減輕疾病對生活造成的負面影響，提高生命質量。