甘氨雙唑鈉對食管癌患者放射治療的增敏作用

葉夏潮

重慶市開州區人民醫院 （重慶 405400）

食管癌為臨床常見的惡性腫瘤，近年來發病率逐漸升高，多數患者在就診時病情已發展為中晚期，此時手術往往難以達到理想的治療效果，故多采用放射治療方案幫助患者延長生存期。值得注意的是，食管癌腫瘤內乏氧細胞對射線的抗拒作用導致放射治療效果明顯降低。對此，考慮在放射治療過程中聯合甘氨雙唑鈉治療，其作用主要表現為固定損傷、抑制修復層面，繼而提升食管癌患者的放射治療效果，延長患者的生存期［1］。本研究探究甘氨雙唑鈉在食管癌患者放射治療中的增敏效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年1月我院收治的82例食管癌患者，采用隨機分組方式分為對照組和試驗組，每組41例。對照組男24例，女17例；年齡61～72歲，平均（64.80±2.75）歲；TNM分期，Ⅱ期25例，Ⅲ期16例。試驗組男25例，女16例；年齡60～71歲，平均（64.58±2.70）歲；TNM分期，Ⅱ期26例，Ⅲ期15例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：（1）經病理學檢查確診為食管癌；（2）采用放射性治療；（3）臨床資料完整；（4）患者對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：（1）肝、腎功能異常；（2）存在放射治療或藥物禁忌證；（3）中途退出研究。

1.2 方法

所有患者均行放射治療，勾畫食管癌靶區，并確定危及器官劑量限制，放射治療劑量保持為54～66 Gy，1.8～2.0 Gy／次，5次／周，共放射治療27～33次，試驗組聯合用藥甘氨雙唑鈉 （山東綠葉制藥有限公司，國藥準字H20070031，規格0.25 g），取0.9%氯化鈉注射液100 ml加入藥物800 mg／m2，靜脈注射，30 min完成輸注過程，1 h內完成放射治療，3次／周，放射治療結束停止用藥。

1.3 觀察指標

（1）治療后，利用影像學檢查腫瘤的大小，評估治療效果，腫瘤病灶完全消失，消失時間保持4周以上為完全緩解；腫瘤病灶相比治療前減少30%以上，消失時間保持4周以上為部分緩解；治療后病情相比治療前無明顯變化為穩定；病情惡化為疾病進展［2］；治療總有效率＝（完全緩解例數＋部分緩解例數）／總例數×100%。（2）統計兩組治療后毒副反應發生情況，包括骨髓抑制、放射性食管炎等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療后毒副反應發生情況比較

兩組骨髓抑制、放射性食管炎發生情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組治療后毒副反應發生情況比較

3 討論

食管癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病類型，患者在發病初期癥狀并不顯著，多數患者在入院確診時已進展為中晚期，手術治療已無法取得顯著的效果。為有效控制局部病灶，在圍手術期需給予患者適當的放射治療措施，以幫助其延長生存期［3］。需注意的是，放射治療方案的整體治療效果并不理想，多數食管癌患者在放射治療后達到5年生存期的可能性仍較??；且部分患者在放射治療后，存在局部病灶未控、復發的可能［4］。出現上述情況的原因為，食管癌細胞中存在乏氧細胞，其對放射線的抵抗作用明顯，而對于放射治療敏感性較為明顯的有氧細胞相對較少，故放射治療效果被明顯限制。

臨床在食管癌患者的放射治療過程中，可考慮聯合硝基咪唑類化合物藥物，即甘氨雙唑鈉。該藥物中的硝基咪唑環具有較強的親電子能力，可獲取靶分子自由基上的電子，確保放射導致的受損靶分子自由基被修復，固定損傷情況，增加靶分子的放射敏感性。甘氨雙唑鈉的增敏效果表現在利用氨三乙酸實現腫瘤定位，使腫瘤病灶位置有藥物特異性聚集，以此實現提高增敏活性的目標；同時，乏氧細胞致死損傷修復過程在藥物起效后可被阻斷，進而達到輔助殺滅腫瘤細胞的效果［5］。因此，在食管癌患者放射治療過程中將甘氨雙唑鈉作為輔助用藥的增敏效果較好［6］。

本研究結果顯示，試驗組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示在食管癌患者放射治療過程中聯合甘氨雙唑鈉治療，可提高治療效果，增敏作用明顯。一般而言，在放射治療后患者可能出現多種毒副反應，如骨髓抑制反應、放射性食管炎等，患者機體不適感較強，生命質量嚴重下降。而本研究中兩組骨髓抑制、放射性食管炎發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明在食管癌患者放射治療的同時聯合甘氨雙唑鈉治療，并不會增加毒副反應。

綜上所述，食管癌患者在放射治療中聯合甘氨雙唑鈉治療的增敏效果理想，且不會增加毒副反應。