硝酸甘油，用對了才能救命

硝酸甘油是公認的緩解心絞痛的急救藥物，冠心病患者大多在家里備著或者隨身攜帶著硝酸甘油片。

硝酸甘油如何保存？

藥用的硝酸甘油是“炸藥硝化甘油”的主要成分硝酸甘油的稀釋品，它們具有相同的化學式。濃度稀釋后降低了硝酸甘油的易爆性，但是硝酸甘油仍然不穩定，光和熱都能使其失效。

硝酸甘油的藥瓶都用棕色瓶裝，就是為了避光保存。每次取藥也應該快開、快蓋，用后蓋緊。平時攜帶也切忌將硝酸甘油放在貼身的內衣兜里，以免藥片受溫度影響藥效有所降低。

除了保存有講究，硝酸甘油片在應用上也很有講究，用對了能救命，用錯了甚至會喪命。

哪些患者適合使用硝酸甘油？

第一類人群是已經確診冠心病和存在心絞痛的患者。

第二類人群是曾進行冠脈介入治療，或者冠脈搭橋術，或者發生過心肌梗死的患者。

第三類人群是具有3個以上發生心梗的危險因素的高危患者，比如，存在肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病、缺乏運動、吸煙、具有心血管疾病家族史的患者，等等。

臨床上，緩解心絞痛的藥物首選硝酸甘油，但有些患者對硝酸甘油作用不敏感或者由于連續服用硝酸甘油產生耐藥（即用藥后效果減弱），這時可以考慮換用速效救心丸。沒有把速效救心丸作為首選，是因為硝酸甘油的急救效果有更多大型研究結果證實，而且起效更快。

但是，有些患者服用硝酸甘油會加重病情，甚至危及生命。我們把一些不適合服用硝酸甘油的情況叫作硝酸甘油的禁忌證，比如患有青光眼、低血壓、腦出血、顱內壓升高、心率過低（<50次/min）、心率過快（>100次/min）、對硝酸甘油過敏的患者，以及24小時內服用過西地那非（俗稱偉哥）的人，不建議使用硝酸甘油。

特別注意

這里要特別提醒大家，硝酸甘油片劑一定要舌下含服，不能嚼碎或用水吞服，否則會被肝臟分解掉而無法發揮療效。

在心絞痛發作時，立即舌下含服1片，如不見效，隔5分鐘再含服1片，連服3次仍不緩解，不必再次服用，應判斷可能是急性心肌梗死，應迅速撥打120急救電話。

雖然心絞痛患者舌下含服硝酸甘油可有效緩解胸痛癥狀，但是，不能把硝酸甘油當成救命的萬能藥。冠心病患者或者冠心病高危人群，應該常備硝酸甘油應急，但遇到以上幾個禁忌證時不能使用。用對了，硝酸甘油才能救命！

（摘自人民衛生出版社《談“心”：關于心臟的醫學、健康與生活方式》 ?作者：劉健）