肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)治療肛裂的應(yīng)用效果探討

李正賦 謝冰

摘要：目的：對于肛裂手術(shù)治療方案，分析肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)的應(yīng)用效果差異。方法：研究對象為我院2020.4～2021.7月收治的肛裂手術(shù)患者（n=50）。根據(jù)手術(shù)方案不同進行分組，分為對照組（n=25，肛裂切除術(shù)）和實驗組（n=25，縱切橫縫術(shù)）。分析觀察兩組手術(shù)治療應(yīng)用效果。結(jié)果：與對照組相比，實驗組術(shù)后疼痛評分低、術(shù)后住院時間短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論：肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)均對肛裂疾病有較好的手術(shù)治療效果，但后者手術(shù)安全性高，能有效減輕患者痛苦，利于促進患者康復，值得推廣。

關(guān)鍵詞：肛裂;肛裂切除術(shù);縱切橫縫術(shù);應(yīng)用效果

肛裂是臨床肛腸外科常見病、多發(fā)病，其是一種慢性、感染性潰瘍疾病，會逐漸侵襲患者的肛管皮膚，若未能及時加以治療，會加重病情，危及患者的生命安全[1].對該疾病的治療主要包括藥物療法和手術(shù)干預兩種，但考慮藥物起效慢、副作用較多、再加上創(chuàng)面呈纖維化，故而保守藥物治療療效并不理想，需要及時行手術(shù)治療。本次研究對于肛裂手術(shù)治療方案，分析肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)的應(yīng)用效果差異，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2020.4～2021.7月收治的肛裂手術(shù)患者（n=50），根據(jù)手術(shù)方案不同進行分組。對照組：男女各有14例和11例，各占比56.00%和44.00%VS實驗組男女各有15例和10例，各占比60.00%和40.00%。對照組患者平均年齡（37.29±5.28）歲VS實驗組患者平均年齡（37.32±5.25）歲。對照組癥狀持續(xù)時間（6.29±0.27）月VS實驗組癥狀持續(xù)時間（6.34±0.32）月。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

手術(shù)前需要對患者進行常規(guī)禁水、進食進行指標，完善術(shù)前相關(guān)檢查，對腸道進行清潔和消毒，麻醉方式和體位一致，均為截石位，對肛周進行神經(jīng)阻滯麻醉。

對照組：手指沿肛門齒狀線順肛裂裂口中央至肛門外緣1cm處進行擴肛，同時使用手術(shù)器械切除患者肥大肛乳頭或痔瘡，無菌條件下切除將潰瘍組織完全清除，創(chuàng)口平面保持平整，使用凡士林進行紗布填塞止血。

實驗組：肛門齒狀線順肛裂裂口中央至肛門外緣，將切口向左后進行牽拉，呈現(xiàn)倒三角形狀，將三角底邊與其相鄰的皮膚進行橫向縫合，注意保持對稱，縫合由外向內(nèi)縫合，切口下部作引流口，術(shù)后進行常規(guī)填塞止血。

1.3觀察指標

使用視覺模擬評分量表評估患者術(shù)后疼痛癥狀，0～10分，分值越高，表明患者術(shù)后疼痛越重。另外還要記錄兩組患者術(shù)后住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件進行歸納整理，研究中的計數(shù)資料用2，表示為（%），研究中的計量資料采用t，表示為（ ），軟件數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果若顯示P<0.05，表示數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學意義和價值。

2. 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)治療方案應(yīng)用效果差異比較

兩組術(shù)后疼痛評分比較，對照組（3.43±1.29）分VS實驗組（1.25±1.16）分，實驗組術(shù)后疼痛評分低（t=6.283，p<0.05）。

兩組術(shù)后住院時間比較，對照組（3.46±1.28）d VS（2.34±0.39）d，實驗組術(shù)后疼痛評分低（t=4.185，p<0.05）。

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比，對照組術(shù)后發(fā)生創(chuàng)面感染2例，創(chuàng)面血腫、肛門狹窄、排便急迫感各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（5/25），實驗組術(shù)后發(fā)生創(chuàng)面血腫1例、肛門狹窄1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（2/25）。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比，實驗組顯著較低（x2=5.980，P<0.05）。

3.討論

對于肛裂疾病，手術(shù)治療主要以解除患者肛門括約肌痙攣、恢復肛管供血及降低肛管高張力為主，肛裂切除術(shù)為開放術(shù)式，術(shù)后極易導致出血情況，會影響患者術(shù)后恢復，而縱切橫縫術(shù)能有效祛除肛管創(chuàng)面、皮贅等，且手術(shù)能減少縫合組織張力，有助于減少創(chuàng)傷，能降低術(shù)后肛門狹窄等并發(fā)癥發(fā)生風險，此外該手術(shù)創(chuàng)傷小，能促進術(shù)后創(chuàng)面恢復，縫合邊緣牢固整齊，縫合效果值得肯定，能有效降低疾病復發(fā)率[2-3]。研究結(jié)果表示，與對照組相比，實驗組術(shù)后疼痛評分低、術(shù)后住院時間短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05），充分肯定該手術(shù)治療方案的應(yīng)用價值。

綜上所述，肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)均對肛裂疾病有較好的手術(shù)治療效果，但后者手術(shù)安全性高，能有效減輕患者痛苦，利于促進患者康復，值得推廣。

參考文獻：

[1]左志遠. 比較縱切橫縫內(nèi)括約肌切斷術(shù)與開放式側(cè)位肛裂切除術(shù)治療老年肛裂患者的效果[J]. 河南外科學雜志， 2020， v.26（02）：104-106.

[2]陸新建. 改良縱切橫縫術(shù)應(yīng)用于慢性肛裂治療中的臨床價值觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2019，19（73）：9294.

[3]陳益家. 縱切橫縫術(shù)治療老年性肛裂的臨床療效觀察[J]. 臨床研究， 2020， 028（001）：P.135-136.