死亡病例登記網絡上報存在問題分析及對策

徐海燕

摘要：目的 分析死亡病例登記網絡上保存問題，并且制定對應的策略。方法 選擇于2016年1月至2018年12月收集的某市的1178份死亡醫學證明書資料，并且將其作為研究對象開展回顧性的分析工作，找出引發報告中出現的問題。結果 存在的問題為遲報、錯報、漏項以及作廢缺聯的問題，其中，死亡病例登記網絡錯報發生幾率最高的是錯報，發生率高達18.17%，導致這種現象存在的主要原因是醫生將臨床期的臨床癥狀作為死亡原因，并沒有對真正引起死亡的原因進行進一步分析。而發生漏項和作廢缺聯的幾率分別是9.76%和6.03%，其中，最多的是信息填寫不完整的現象，其次則為死亡病例填寫和疾病編碼不規范以及沒有及時作廢錯誤的死亡醫生證明書和沒有進行回收，漏報和遲報的幾率最低，分別是0.25%和3.90%，就以沒有及時交送死亡醫學證明書為主，由于工作人員的疏忽致使死亡醫學證明被家屬帶走，而且在醫院也沒有留下存根，從而無法進行死亡網絡指報，進而引發了漏報問題[1]。結論 要想提升死亡醫學證明書填報質量，就需要完善死亡病例登記網絡上報填報制度，這樣一來也能夠充分發揮出死亡醫學證明書的實際效用。

關鍵詞：死亡病例登記;網絡上報;問題;對策

1調查方法

1.1方法

選擇于2016年1月至2018年12月收集的某市的1178份死亡醫學證明書資料，并且將其作為研究對象開展回顧性的分析工作，找出引發報告中出現的問題。

1.2死亡病例漏報同級標準

死亡病例經過網絡上報成為了上報病例，沒有經過網絡上報的是漏報病例。

1.3死亡病例遲報標準

社區衛生服務機構在開出死亡證明之后的7d內沒有及時將死亡證明上交到疾控中心、在每月10號之前公安司法部門沒有將上月開具的死亡證明上交到疾控中心的，在5天后醫療機構沒有將開出的死亡證明上交到病案室的都屬于遲報[2]。

2.結果

遲報、漏項、錯報、漏報以及作廢缺聯都屬于死亡病例登記網絡上報情況，其中，出現死亡病例登記網絡錯報的幾率最高，為18.17%，其次作廢缺聯為9.76%、漏項為6.03%，遲報為3.90%，漏報為0.25%，詳情如表1所示。

3.存在問題分析

3.1錯報

從上述內容可知，最大的問題是錯報，導致這一問題出現的主要原因是醫生將臨床前期的臨床癥狀作為以往的原因，沒有填寫真實的死亡原因，只是簡單填寫為病死、老死以及意外死亡等，而對意外死亡的原因，只簡單將其填寫為火災或者車禍等。

3.2作廢缺聯

作廢缺聯占到了9.76%，共有115例，一旦死亡醫學證明書填寫出現錯誤，醫生就會重新開具，而此時如果沒有及時回收錯誤的死亡醫學證明書，并且被違法使用，醫院以及醫生都需要承擔相應的法律責任。

3.3漏項

缺漏項占6.03%，共計71例，在死亡病例填報要求中表明，對于無法查明死因的情況，醫生必須對死者的生前史進行調查，其中包含死因疾病編碼不規范、一般項目信息填寫不完整以及死因不明沒有填寫調差記錄以及死因填寫不規范等等，其中，根據從多到少的順序進行排列，可以將死者生前史不明的原因分為信息填寫不完整、死因疾病編碼、死因疾病填寫不規范、死因不明者未填寫調查記錄，這些現象都會影響到死因監測結果的真實性[3]。

3.4漏報

漏報現象共有3例，并且都是醫療機構產生的，由于工作人員的疏忽致使家屬帶走了死亡醫學證明，而且在醫院也沒有留下存根，導致出現了網絡直報漏報現象，致使醫院預防中心無法獲取準確的信息，從而對死亡監測結果的準確性產生了嚴重影響。

4對策

4.1改善死亡醫學證明書送交流程、時限

為了避免收費處結賬耗費時間，就需要在醫院出具死亡證明的時候及時將第一聯送交病案室，從而提高上報速度。急診患者死亡醫學證明必須在死亡當日送交。住院患者的死亡醫學證明必須在送完之后的兩天內送交。公安司法部門必須遵循如下流程：在每個月10號之前收集公安司法部門簽發的上個月非正常死亡個案名單，并且開具死亡證明，在經過審核以及編碼整理之后，在每個月的15號之前錄入到國家“人口死亡信息登記管理系統”中。

4.2嚴格執行死亡醫學證明書的交接登記制度

必須高度重視生命統計信息的直接報送工作，明確網絡上報工作負責人，由專業人員每天對醫學死亡證明書進行審核，制定死亡病例登記上報制度和規范網報管理制度，明確只有具備國家職業資格證才能進行網報。

總而言之，死因證明能夠反映出一個國家或者地區的經濟水平、衛生水平以及文化發展狀況，可以為推動衛生事業發展、制定社會經濟發展政策提供可靠的依據，同時也能夠為人口學以及醫學的研究提供參考信息，由此可見，死亡病例登記網絡上報管理及填報制度的建立健全是一項造福于民的工作。

參考文獻：

[1]沈艷麗，黃卿，張秀麗，歐陽俊.死因登記網絡上報存在問題分析及對策[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（02）：3-5.

[2]楊梅，呂焱，劉海峰，蔡相穎.我國死因監測現狀[J].職業與健康，2020，36（02）：280-283.

[3]潘亮亮，付英斌，王開亮，廖玉學.深圳市人口死亡信息登記管理系統評估[J].職業與健康，2019，35（02）：226-230.

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