益智增壽膠囊聯合多奈哌齊片治療血管性癡呆臨床觀察

陳明輝，張永晨，魏 霞

（河南省駐馬店市中醫院神經內科，河南 駐馬店 463000）

血管性癡呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認知和行為等腦區低灌注的腦血管疾病所致的嚴重認知功能障礙綜合征，其主要癥狀為認知功能障礙、智力下降、行動功能障礙，也可能表現出抑郁、焦慮情緒［1-3］。本研究用益智增壽膠囊聯合多奈哌齊片治療血管性癡呆效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2018年1月至2019年1月我院收治的血管性癡呆患者，隨機分為對照組32例和聯合組38例。對照組男20例，女12例；年齡60～78歲，平均（68.33±4.28）歲；病程1～4年，平均（2.13±0.24）年。聯合組男24例，女14例；年齡60～78歲，平均（67.59±4.31）歲；病程1～4年，平均（2.57±0.29）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①年齡60～80歲；②符合血管性癡呆診斷標準［4］，即患有多梗死性癡呆、出血性癡呆等；③資料明確、完整，且簽署知情同意書；④對研究所用藥物無過敏或不耐受。

排除標準：①有重大傳染性疾病；②免疫系統異常或身體重要器官異常。

2 治療方法

兩組均用多奈哌齊片（陜西方舟制藥有限公司，國藥準字H20030583）5mg，口服，日1次。

聯合組加用益智增壽膠囊治療。藥用炙甘草6g，懷牛膝、遠志、當歸、威靈仙、川芎各12g，肉蓯蓉、丹參、山藥、桑椹、山茱萸、巴戟天、益智仁各15g，雞血藤、熟地黃各30g。由醫院將藥物制備成膠囊，1粒膠囊相當于原生藥物5g，就水吞服，1次5粒，日3次。

兩組均治療1個月。

3 觀察指標

治療前后采用中國修訂韋氏成人智力量表（WAIS-RC），對患者智力進行評定，分數越高表明精神狀態越好。

治療前后采用簡易精神狀態量表（MMSE）進行精神狀態評定，分數越高表明精神狀態越好。

治療前后采用日常生活能力（ADL）量表（Barthe指數）進行生存質量評定，分數越高表明生存質量越高。

治療前后采用卒中量表（NIHSS）進行神經功能評估，分數越高表明神經功能殘缺越嚴重。

用SPSS18.0統計學軟件分析所得數據，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［5］

顯效：Barthe評分和WAIS-RC評分提高12分以上，MMSE評分提高3分及以上，NIHSS評分降低3分及以上。有效：Barthe評分和WAIS-RC評分提高6～11分，MMSE評分提高2～3分，NIHSS評分降低2～3分。無效：Barthe評分和WAIS-RC評分提高不足5分，MMSE評分提高不足1分，NIHSS評分降低不足1分。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后WAIS-RC評分、MMSE評分比較見表2。

表2 兩組治療前后WAIS-RC評分、MMSE評分比較 （分，±s ）

表2 兩組治療前后WAIS-RC評分、MMSE評分比較 （分，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 W A I S-R C評分 M M S E評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 3 2 3 4.5 6±5.2 4 5 5.3 3±5.2 9*1 8.3 4±6.5 7 2 0.4 1±5.3 3*聯合組 3 8 3 5.6 6±5.1 8 6 0.2 4±5.6 4*1 8.0 9±6.3 2 2 3.2 4±5.3 7*t 0.8 8 0 3.7 3 2 0.1 6 2 2.2 0 4 P 0.3 8 2 0.0 0 0 0.8 7 2 0.0 3 1

兩組治療前后Barthe評分、NIHSS評分比較見表3。

表3 兩組治療前后Barthe評分、NIHSS評分比較 （分，±s ）

表3 兩組治療前后Barthe評分、NIHSS評分比較 （分，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 Barthe評分 NIHSS評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 32 36.49±5.28 56.76±4.21*30.31±2.29 25.24±2.31*聯合組 38 34.26±5.34 60.33±4.41*30.38±2.49 23.57±2.34*t 1.749 3.444 0.122 2.992 P 0.085 0.001 0.904 0.004

6 討 論

多奈哌齊主要用于治療輕度或中度阿爾茲海默癥，此藥物能夠抑制乙酰膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解，其能夠提高腦內乙酰膽堿濃度，具有增強神經功能的作用，可以改善患者神經功能和精神狀態，目前其廣泛用于治療血管性癡呆，但療效存在一定個體化差異［6-7］。益智增壽膠囊是一種由多種藥物研制而成的中成藥物，已被證實能夠改善智力水平和神經功能［8］。結果顯示聯合組治療總有效率高于對照組，且治療后WAIS-RC評分、MMSE評分、Barthe評分均高于對照組，NIHSS評分低于對照組，表明益智增壽膠囊聯合多奈哌齊治療血管性癡呆療效比多奈哌齊單藥療效好，對于改善患者智力、精神狀態和提高生活能力有顯著增益。益智增壽膠囊方中炙甘草具有補脾和胃、益氣復脈作用；懷牛膝、威靈仙、川芎具有活血散瘀、通經祛濕、清熱解毒作用；遠志具有安神益智作用，能夠提升患者智力水平；當歸、雞血藤具有潤腸通便、活血化瘀之效；肉蓯蓉具有補腎陽、益精血作用；丹參具有保護血管、祛除淤血、鎮靜安神作用，對血管性癡呆有良好的效果；山藥具有防止動脈粥樣硬化作用，能夠促進血液循環，防止血管堵塞；桑椹、山茱萸、益智仁、熟地黃具有滋陰補血、補肝益腎、生津止渴作用；巴戟天具有補腎助陽、強筋健骨作用。諸藥配伍的益智增壽膠囊兼具益智安神、益氣通絡、補腎補血、活血散瘀之功效，能夠提高血管性癡呆患者的智力水平，且能夠減少其神經損傷，改善其癡呆程度，提升其認知能力，繼而較大程度提高其日常活動能力［9-10］。

益智增壽膠囊聯合多奈哌齊片治療血管性癡呆能提升療效且改善患者智力、精神狀態，提高生活能力。