小兒消積止咳顆粒聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽療效觀察

莊秋鳳

（廣東省化州市人民醫院兒科，廣東 化州 525100）

兒童肺部感染后常出現咳嗽癥狀，有些長時間咳嗽進展為慢性咳嗽，具體是指持續咳嗽或者反復咳嗽時間超過4周以上［1］。反復持續地咳嗽嚴重影響兒童的正常生活，且如果不及時治療可能會并發支氣管炎、咽后壁膿腫等疾病，對兒童的身心健康帶來傷害［2］。慢性咳嗽的病因比較復雜，其中肺炎支原體是最常見的病因之一，呼吸道感染導致的慢性咳嗽占兒童慢性咳嗽病因的21.72%［3］。研究表明，近年來肺炎支原體導致的慢性咳嗽進一步低齡化［4］。本研究用小兒消積止咳顆粒聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2018年1月至2019年12月我院收治的小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽患者，隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組男32例、女28例，年齡3～10歲，平均7.12±1.23歲，病程2～8個月，平均（3.42±1.35）個月。觀察男33例、女27例，年齡2～9歲，平均7.21±1.25歲，病程2～9個月，平均（3.52±1.32）個月。兩組年齡、性別、病程基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可行性。

診斷標準：2012年《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）》中肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的診斷標準［5］。

納入標準：①患兒家屬知情并同意參與研究；②無嚴重心腦血管疾病。

排除標準：①對所用藥物過敏；②既往哮喘病史。

2 治療方法

兩組均用阿奇霉素干混懸劑（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H10980217）10mg/kg，日1次，每周服用3天，停4天。

觀察組加用小兒消積止咳顆粒治療。小兒消積止咳顆粒（魯南厚普制藥有限公司，國藥準字Z20060159），1歲以內1次3g，1～2 歲1次6g，3～4歲1次9g，5歲以上1次12g，日3次。

兩組均持續治療4周。

3 觀察指標

癥狀改善：咳嗽消失的時間、肺部啰音消失時間。

咳嗽評分：分數范圍為0～3分，0分代表咳嗽完全消失，1分代表偶爾咳嗽，2分代表咳嗽明顯改善，但還是有較頻繁咳嗽，3分代表咳嗽未改善甚至加重。

檢驗指標：C 反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、血清免疫球蛋白 E（Serum immunoglobulin E，IgE）、嗜酸性粒細胞（Eosinophils，EOS）水平。

4 療效標準

參照2012年《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）》。治愈：咳嗽和咳痰癥狀完全消失，炎癥指標恢復正常。有效：咳嗽和咳痰癥狀明顯改善，但還未消失，炎癥指標基本恢復正常。無效：咳嗽和咳痰癥狀未改善甚至加重，炎癥指標未恢復。

5 治療結果

兩組癥狀改善時間比較見表1。

表1 兩組癥狀改善時間比較 （d，±s ）

組別 例 咳嗽消失時間 肺部啰音消失時間觀察組 60 4.13±1.12 5.21±1.33對照組 60 7.31±2.13 8.14±2.35 t 10.236 8.405 P＜0.01 ＜0.01

兩組治療前后咳嗽評分比較見表2。

表2 兩組治療前后咳嗽評分比較 （分，±s ）

表2 兩組治療前后咳嗽評分比較 （分，±s ）

組別 例 咳嗽評分治療前 治療后觀察組 60 2.66±0.23 0.51±0.05對照組 60 2.59±0.25 1.21±0.13 t 1.596 38.929 P 0.113 ＜0.01

兩組治療前后檢驗指標比較見表3。

表3 兩組治療前后檢驗指標比較 （±s ）

表3 兩組治療前后檢驗指標比較 （±s ）

組別 例 CRP（mg/L） IgE（μg/L） EOS（x106/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 20.53±1.93 6.18±0.72 559.12±50.31 273.04±23.41 317.42±82.54 166.43±15.62對照組 60 20.65±1.89 12.13±1.09 559.03±49.31 298.42±28.35 318.45±84.31 198.24±18.31 t 0.344 35.281 0.01 5.347 0.068 10.238 P 0.731 ＜0.01 0.992 ＜0.01 0.946 ＜0.01

兩組臨床療效比較見表4。

表4 兩組臨床療效比較 （n，%）

兩組不良反應比較。對照組出現惡心惡吐1例，乏力1例，不良反應發生率為3.33%；觀察組出現腹痛腹瀉1例，乏力1例，不良反應發生率為3.33%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

6 討 論

小兒由于免疫低下，容易感染肺炎支原體感染，肺炎支原體感染是兒童中常見的呼吸系統疾病［6］。部分因治療不及時等原因，進展為慢性咳嗽，長期持續的咳嗽對身心健康以及生活質量造成了巨大的影響，甚至會影響發育。阿奇霉素是治療肺炎支原體感染導致慢性咳嗽的一線用藥，但是單用大環內酯類抗生素仍然有部分患者治療效果不佳，甚至咳嗽加重［7］。

中醫認為，咳嗽是因為肺部受外邪或者臟腑功能異常，肺腑功能受損，從而作咳［8］。小兒肺腑不足，更易感外邪。小兒消積止咳方中山楂、檳榔為君藥，功效為導滯消食；枇杷葉、瓜蔞、桔梗、連翹為臣藥，功效為化痰清肺、宣散肺氣；枳實、蟬蛻、葶藶子有止咳平喘 、化痰清肺功效。

綜上所述，小兒消積止咳顆粒聯合阿奇霉素液治療小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽療效較好。