桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯輔治冠心病室性早搏臨床觀察

袁一媚

（四川省都江堰市中醫醫院，四川 都江堰611830）

冠心病成為目前高發的一種疾病，且逐年呈現上升趨勢［1］。室性早搏是冠心病常見的并發癥，表現為乏力、心悸、短氣等癥狀，嚴重者會出現陣發性或頻發性心悸，甚至會出現心臟驟停［2］。本研究用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯輔治冠心病室性早搏效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2018年6月至2020年6月我院收治患者，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組男28例，女22例；年齡35～65歲，平均（50±15）歲；平均病程（1.21±0.41）年。觀察組男26例，女24例；年齡33～68歲，平均（50.5±17.5）歲；平均病程（1.22±0.39）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合冠心病診斷標準，按《心血管內科疾病診斷標準》［3］確診為冠心病室性早搏。伴有乏力、心悸胸悶以及胸部隱痛等臨床癥狀，簽署研究同意書。

排除標準：妊娠期及哺乳期，有嚴重腦、肝、腎功能器質性疾病或患有先天性心臟病，對所用藥物有過敏反應，存在嚴重精神類疾病無法配合治療。

2 治療方法

兩組均用阿司匹林腸溶片（蕪湖博英藥業科技股份有限公司國藥準字H34023350）100mg，于睡前口服；辛伐他汀（安徽永生堂藥業有限責任公司國藥準字H20083382）20mg，于睡前口服；丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，國藥準字Z20026866）20～40mL，靜脈滴注，日1次。

觀察組加用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯。藥用桂枝（去皮）、炙甘草、夜交藤、遠志、茯苓各18g，龍骨（先煎）、牡蠣（先煎）各30g，丹參、醋延胡索、紅參（文火另煎）各12g。胸悶氣短及咳嗽加清半夏、薤白、瓜蔞各9g，腹脹加厚樸、枳殼各6g，盜夜汗、手足心熱加麥冬、生地黃各10g。加清水1000mL煎至500mL，于早晚分2次飽腹狀態服用。

兩組療程均為1個月。

3 觀察指標

中醫證候積分及心電圖室性早搏總數，不良反應情況。

4 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］。顯效：冠心病室性早搏臨床癥狀消失，室性早搏總數降低大于等于90%。有效：冠心病室性早搏臨床癥狀顯著改善，室性早搏的總數降低超過50%～89%。無效：冠心病室性早搏臨床癥狀未顯著改善，室性早搏的總數降低50%以下。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫證候積分及心電圖室性早搏總數比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫證候積分及心電圖室性早搏總數比較 （±s）

表2 兩組治療前后中醫證候積分及心電圖室性早搏總數比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 中醫證候積分（分） 心電圖室性早搏總數（次）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 23.12±2.55 8.22±1.15*△ 4705.9±1906.1 2331.2±801.2*△對照組 50 23.88±2.68 12.71±2.85*4712.2±1858.5 2831.5±880.3*

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

室性早搏多發于患有高血壓、冠心病、風濕性心臟病以及心肌性疾病的老年患者，且隨著年齡的增加，發病的可能性也隨之增加［5］。發病原因多為習慣性失眠、抽煙、酗酒、情緒躁動等。常見臨床癥狀為心悸。室性早搏屬中醫“心悸”、“胸痹”范疇。病機為陽氣虛，氣血失調，經脈凝滯，心脈痹阻。桂枝甘草龍骨牡蠣湯中甘草、桂枝溫補心陽、溫通經脈，龍骨逐濕斂氣、安神鎮靜，丹參清心除煩、活血化瘀，醋延胡索活血、止痛、理氣，牡蠣鎮驚清心、安神，夜交騰養血安神，茯苓健脾滲濕、寧心安神，遠志安神寧心、開竅祛痰。諸藥合用，共奏調理陰陽、益氣安神、疏通血脈之效［11-12］。

桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯輔治療冠心病室性早搏有較好效果。