麻杏石甘湯加減輔治百日咳臨床觀察

葉亞銘，周成毓

（廣東省茂名市中醫院兒科，廣東 茂名 525000）

百日咳是由百日咳嗜血桿菌引發的急性呼吸道傳染性疾病，表現為陣發性、痙攣性咳嗽，還會伴有雞鳴似的吼聲，若不及時有效治療，病程有可能延長幾個月，故稱百日咳［1］。本研究用麻杏石甘湯輔治百日咳效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2015年5月至2019年11月我院收治患者，按照隨機數字表法分成對照組和觀察組各60例。對照組男33例，女27例；年齡1～7歲，平均（4.63±0.37）歲；平均病程（2.23±0.26）個月。觀察組男31例，女29例；年齡1～7歲，平均（4.48±0.67）歲；平均病程（2.31±0.18）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：有百日咳接觸史，存在百日咳樣臨床癥狀，百日咳病理學PT-IgG檢測顯示陽性，符合第7版《諸福棠實用兒科學》百日咳綜合征診斷標準，可耐受治療。

排除標準：先天性疾病，支氣管異物，藥物禁忌癥，精神系統疾病，嚴重系統性疾患，不能或（和）不愿配合。

2 治療方法

注意保暖、進食易消化的食物，并給于維生素和鈣劑補充，有黏痰給予霧化吸入（布地納德懸濁液1mg、硫酸特布他林霧化液2.5mg、生理鹽水1mL混勻，日2次），并配合拍背吸痰處理。咳嗽嚴重者給予相應的鎮咳處理。口服阿奇霉素懸濁液（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960112）10mg/（kg·d），每天1次，連續服用3天，停藥4天，7天為一療程。

觀察組加用麻杏石甘湯。藥用麻黃6g，炒苦杏仁8g，石膏6g，甘草3g。日1劑，水煎100mL，分早晚2次服。

兩組均連續治療10天。

3 觀察指標

觀察不良反應。不良反應分為4級。1級為治療過程中不良反應未曾出現，非常安全。2級為治療過程中可見輕度不良反應，但不影響繼續治療，不需要作出任何的處理，相對比較安全。3級為治療過程中可見中等不良反應，需要進行進一步的處理之后，才能繼續治療，存在安全性問題。4級為治療過程中出現重度不良反應，安全性問題較突出，應立即停止使用該藥物，中止試驗。

4 療效標準

痊愈：咳嗽完全消失，無肺部啰音及其他癥狀。好轉：咳嗽及肺部啰音等明顯好轉，但偶有發生。無效：咳嗽及肺部啰音沒有好轉甚至惡化。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應比較見表2。

表2 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

百日咳屬中醫“疫咳”、“頓咳”范疇。主要由于素體虛弱，脾胃運化不利，肺氣不得肅降，導致內蘊有伏痰不得出，外邪侵襲，內外合而發病。治療應當化痰止咳，去除病因。麻杏石甘湯為《傷寒雜病論》方，是為太陽傷寒汗下后，身無大熱，汗出而喘所設，凡邪熱壅肺之咳喘服而設。主治太陽病，發汗未愈，風寒入里化熱致“汗出而喘者”。方中麻黃性味辛甘溫，主入肺經，乃肺經之專藥，既可清肺經壅熱之火，又能止痰平喘，且具有辛散發汗解表、消腫利水等作用［2］。苦杏仁性味苦溫，主肺經，具有止咳平喘、通便潤腸功效，與石膏并用則清肅協同以肅降肺氣，與麻黃一升一降，有止咳平喘之功，又助石膏沉降下行，還可潤腸通便。石膏性辛甘，大寒，有瀉肺熱、生津之功，既可宣肺，又能泄熱［3］。炙甘草解毒清熱、顧護胃氣，還可調和麻黃、石膏之寒溫。研究顯示，麻杏石甘湯可擴張血管和增強機體免疫力，改善咳嗽癥狀［4］。

麻杏石甘湯加減輔治百日咳效果較好。