綜合方法治療多囊卵巢綜合征臨床觀察

胡海軍

（河南省安陽市第五人民醫院中醫科，河南 安陽 455000）

多囊卵巢綜合征多發于育齡期婦女，其發病率逐漸增高，合理有效的治療多囊卵巢綜合征是目前研究的重點［1］。本研究用中藥調周法聯合腸道菌群新靶點治療多囊卵巢綜合征效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共126例，均為2017年12月至2019年2月本院診治患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各63例。觀察組年齡26～38歲，平均（32.28±2.61）歲；病程2～12個月，平均（7.06±3.19）個月；BMI（26.42±4.85）kg/m2。對照組年齡25～39歲，平均（33.10±2.29）歲；病程3～11個月，平均（7.53±3.28）個月；BMI（26.42±3.52）kg/m2。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①稀發排卵或無排卵；②高雄激素血癥，臨床表現以多毛、痤瘡為主；③超聲監測符合多囊卵巢綜合征象（一側或雙側卵巢直徑2～9mm的卵泡大于等于12個和/或卵巢體積大于等于10mL）。④以上3條中符合2條，并排除其他致雄激素水平升高的病因。

納入標準：①符合診斷標準；②無相關治療藥物過敏；③簽署知情同意書。

排除標準：①合并其他卵巢疾病；②合并心、腎等器官的實質性病變；③合并精神障礙，無自主溝通能力；④其他引起高雄激素疾病；⑤3個月內服用激素或者其他治療PCOS藥物；⑥對研究藥物過敏。

2 治療方法

兩組月經來潮第3天或藥物撤退出血第3天開始治療。

對照組口服來曲唑片（國藥準字H19991001）2.5mg，連續服用1周為一療程，連用3個療程；口服復方玄駒膠囊（國藥準字Z20266004）1.26g，每日3次，服用1個月經周期為一療程，連用3個療程。

觀察組用中藥調周法，并進行腸道菌群新靶點單味中藥治療［2-3］。①中藥調周法：月經第1～5天用當歸、熟地黃、赤芍、澤蘭、川牛膝各15g，川芎、香附各12g，益母草各20g。6～12天用當歸、熟地黃各12g；黃芪、女貞子、枸杞子、覆盆子各20g；續斷、仙茅、淫羊藿、山藥各15g，菟絲子30g。13～18天用當歸15g、赤芍、皂角刺、澤蘭各15g，川芎、生地黃、續斷各12g，雞血藤20g，紅花8g，B超查優勢卵泡未破加穿山甲10g。19～27天用當歸 l0g，熟地黃、枸杞子、女貞子、肉蓯蓉、補骨脂各15g，麥冬、何首烏各12g，覆盆子、菟絲子各20g。日1劑，3個月為一療程，連用3個療程。②腸道菌群新靶點單味中藥：葛根15g，白術12g，五味子11g，水煎服，每天早晚各1劑，3個月為一療程，連用3個療程。③同時口服鹽酸小檗堿（國藥準字H15020568）0.3g。3個月為一療程，連用3個療程。

3 觀察標準

卵泡刺激素、雌二醇、血清性激素睪酮與黃體生成素水平［2］用放射免疫法測定檢測。月經不調、不孕、痤瘡、多毛、肥胖不良反應發生率。檢測卵巢改變、及多種血漿微量元素水平變化情況［4］。

4 療效標準［4］

月經周期、經血量、經期均恢復正常，實驗室檢測血清激素水平正常，且B超檢查卵巢狀態均正常，臨床癥狀完全消失為顯效。月經周期、經血量、經期、血清激素水平、B超檢查卵巢狀態均接近正常，臨床癥狀明顯改善為有效。月經周期、經血量、經期、血清激素水平、B超檢查卵巢狀態、臨床癥狀均未發生改變或惡化為無效。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組性激素指標比較見表2。

表2 兩組性激素指標比較 （±s ）

表2 兩組性激素指標比較 （±s ）

雌二醇（pmol/L）組別 例 卵泡刺激素（U/L）血清性激素睪酮（g/L）黃體生成素（U/L）參考組 63 1.11±0.62 93.51±2.71 16.26±3.62 2.61±0.31對照組 63 1.01±0.21 70.01±6.2 11.17±2.34 1.87±0.44 t 3.32 2.12 4.71 2.62 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

腸道菌群紊亂可顯著改變多囊卵巢綜合征腸道微生物結構，導致擬桿菌門和厚壁菌門增多，出現高雄性激素和內分泌紊亂表現如痤瘡、多毛等。研究發現，多囊卵巢綜合征發生發展與腸道菌群密切相關，故可能通過改善腸道菌群和改變體內激素水平來影響多囊卵巢綜合征，從而達到治療的目的。腸道菌群是一種腸道微生態系統的多樣復雜性，影響人體自身菌群平衡的重要寄生菌，可在一定范圍內保持動態腸道微生態平衡，當腸道微生物的結構變化，可能會導致代謝紊亂，導致消化功能紊亂，出現如肥胖、胰島素抵抗、糖尿病和高血壓［3］。

許多腸道微生物參與消化和營養的吸收，如果腸道菌群的結構不平衡，就會出現腹瀉、腹痛、腸胃功能紊亂等，類似于中醫的脾虛，同時，腸道菌群平衡與中醫“正氣”密切相關。以腸道菌群為靶點，尋找多囊卵巢綜合征的活性成分或制劑，調脾胃，化痰清濕益氣，可提高多囊卵巢綜合征的療效。韓曉潔研究小鼠腸道菌群的調節時，發現白術能促進雙歧桿菌的增殖和乳酸菌在小鼠的腸道的數量減少，改善整個腸道菌群狀態，維持腸道微生態平衡。葛根素的主要提取物，可以調節細胞內胰島素信號轉導，增加細胞內酶的活性，提高糖和胰島素在體內的轉運能力，從而降低血糖，改善多囊卵巢綜合征癥狀。

綜合方法治療多囊卵巢綜合征效果較好。