痛瀉 要方加味治療腸易激綜合征臨床觀察

梁潔貞

（廣東省臺山市中醫(yī)院，廣東 臺山 529200）

腸易激綜合征是以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變?yōu)榈湫桶Y狀的腸道功能紊亂性疾病，以青少年為多發(fā)［1-2］。西藥對癥治療效果并不理想［3］。中醫(yī)治療有較好效果［4］。我院用痛瀉要方加味治療腸易激綜合征療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共74例，均為2018年10月至2020年10月本院診治患者，隨機(jī)分為參照組和觀察組各37例。參照組男23例，女14例；年齡13～24歲，平均（19.52±1.83）歲；病程2個月～3年，平均（1.10±0.32）年。觀察組男22例，女15例；年齡15～23歲，平均（19.04±2.16）歲；病程5個月～2年，平均（1.23±0.40）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并消化道、心、腦、肝等器質(zhì)性疾病；②合并嚴(yán)重精神分裂癥或神經(jīng)官能癥；③有皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥、抗生素使用史；④對痛瀉要方中的藥物成分過敏。

2 治療方法

參照組給予匹維溴銨片（北京福元醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20133036）50mg，1日3次，口服。

觀察組給予痛瀉要方加味。白術(shù)20g，白芍15g，陳皮12g，枳殼10g，木香10g，柴胡10g，防風(fēng)9g。腹脹甚加大腹皮10g，厚樸15g；濕熱甚加薏苡仁30g，黃連10g；夜寐差加酸棗仁30g，夜交藤30g；泄瀉甚加烏梅30g，石榴皮10g；濕盛加藿香10g，蒼術(shù)15g；脾虛加黃芪30g，山藥30g。日1劑，水煎，早晚分服。

兩組均治療1個月。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)癥狀積分。①腹痛、腹脹評價標(biāo)準(zhǔn)：0分為無癥狀，1分為存在癥狀但日常生活不受到影響，2分為癥狀明顯、對日常生活存在較大影響，3分為癥狀嚴(yán)重、對日常生活影響嚴(yán)重。②大便性狀評價標(biāo)準(zhǔn)：0分為表面光滑、大便呈蛇形或香腸形，1分為斷邊光滑、大便呈柔軟塊狀，2分為粗邊蓬松、大便呈糊狀，3分為大便呈水狀。③排便頻率評價標(biāo)準(zhǔn)：0分為1日0～2次，1分為1日3～4次，2分為1日5～6次，3分為1日大于等于7次。

用北京華英生物技術(shù)研究所生產(chǎn)的試劑盒行放射免疫法測量腦腸肽指標(biāo)水平，包括降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）、血漿神經(jīng)肽Y（NPY）、血管活性腸肽（VIP）等。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：中醫(yī)癥狀積分減少70%以上，大便性狀、次數(shù)、量恢復(fù)正常。有效：中醫(yī)癥狀積分減少35%～70%，大便性狀和質(zhì)好轉(zhuǎn)。無效：中醫(yī)癥狀積分未減少，大便性狀未改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s ）

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s ）

組別 例 腹痛 腹脹 大便性狀 排便頻率治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 2.15±0.44 0.73±0.29 2.37±0.70 0.88±0.30 2.27±0.62 0.38±0.11 2.14±0.59 0.53±0.17參照組 37 2.19±0.51 0.86±0.22 2.31±0.65 1.67±0.53 2.20±0.58 0.82±0.27 2.16±0.42 0.99±0.30 t 0.361 2.172 0.382 7.890 0.502 9.180 0.168 8.115 P 0.000 0.033 0.704 0.000 0.618 0.000 0.867 0.000

兩組治療前后腦腸肽指標(biāo)比較見表3。

表3 兩組治療前后腦腸肽指標(biāo)比較 （pg/mL，±s ）

表3 兩組治療前后腦腸肽指標(biāo)比較 （pg/mL，±s ）

組別 例 CGRP NPY VIP治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 338.72±60.46 251.40±52.71 52.97±12.40 79.13±20.49 99.07±18.12 42.80±10.10參照組 37 332.92±49.59 297.69±59.34 54.66±13.87 63.29±15.27 96.43±19.59 63.24±11.57 t 0.451 3.548 0.553 3.771 0.602 8.095 P 0.653 0.001 0.582 0.000 0.549 0.000

6 討 論

青少年由于飲食結(jié)構(gòu)混亂、生活規(guī)律不穩(wěn)定，情緒焦慮、緊張或?qū)W習(xí)壓力繁重，因此是腸易激綜合征的高發(fā)人群［5］。腸易激綜合征病理機(jī)制尚未探明，故治療僅能控制癥狀［6］。

中醫(yī)認(rèn)為，病機(jī)為情志不疏，升降失常。治療應(yīng)以疏肝健脾為主［7］。痛瀉要方白術(shù)、白芍可解除痙攣、減輕疼痛，陳皮可促進(jìn)消化液分泌，枳殼、木香、柴胡可促進(jìn)結(jié)腸正常運(yùn)動，防風(fēng)可抑制細(xì)菌感染。全方可松弛胃腸道平滑肌，解痙鎮(zhèn)痛，促進(jìn)腸道運(yùn)動，從而減輕癥狀，改善腦腸肽指標(biāo)［8-9］。

綜上所述，痛瀉要方加減治療腸易激綜合征有助于緩解臨床癥狀，改善排便質(zhì)量，糾正腦腸肽指標(biāo)。