面對銀色浪潮明天我們如何養老

文/本刊記者 姚穎超 責任編輯/毛思潔

積極應對人口老齡化在“十四五”時期已上升為國家戰略，其重要性更加凸顯。截至2020年底，寧波60周歲及以上戶籍老人為160.88萬人，占戶籍總人口的26.21%，高于全國全省平均水平。“十四五”時期，寧波人口老齡化進程將進一步加快，預計到2025年，寧波60周歲及以上戶籍人口總量將超過200萬人，占戶籍總人口的三分之一。老年人口高齡化、失能化、復合慢病井噴等特點，加劇了發展老年健康服務的緊迫性，對養老服務提出了新需求。

面對迅猛而來的銀色浪潮，寧波市政府近日印發《寧波市養老服務提質提升三年行動計劃（2021—2023年）》，為寧波如何提高養老服務體系建設水平指明了路徑。在新發展階段，寧波將如何提升養老服務體系建設水平？如何幫助老年人跨越“數字鴻溝”？面對老年人日益增長的醫療、照護需求，寧波如何做好醫養結合工作？養老服務機構日益增多，其食品安全如何保障？未來，寧波養老服務體系建設將面臨哪些機遇和挑戰？就人民群眾關心的養老熱點問題，本期我們邀請相關部門談談舉措意見。

記者：《寧波市養老服務提質提升三年行動計劃（2021—2023）年》著眼哪些重要工作？將實現怎樣的目標？

劉震：《寧波市養老服務提質提升三年行動計劃（2021—2023年）》是指導今后一個時期全市養老服務工作的重要文件。《行動計劃》著眼老年人居家養老更加舒適、社區養老更加完善、機構養老更加專業，推進居家、社區、機構相協調，醫養康養結合，事業產業協同，線上線下融合，人才科技相輔的養老服務體系建設，積極構建老年友好型城市，主要將推進七大工程。

一是居家養老服務提升工程。鞏固家庭養老的基礎性作用，2021—2023年免費培訓2.4萬名以上家庭照護者。開展老年人健康養身和疾病防治知識培訓，老年人健康素養達到15%以上，公眾對認知癥防治知識知曉率達到80%以上。二是社區養老服務提升工程。完善社區服務設施布局，推進社區服務設施規范運行。2021年，所有鎮鄉（街道）居家養老服務中心均設立老年大學教學點；到2023年，全市創建4A級鎮鄉（街道）居家養老服務中心50個以上、5A級鎮鄉（街道）居家養老服務中心30個以上。三是機構養老服務提升工程。推進養老機構失能失智照護專區、護理專區建設。到2023年，市、縣公辦養老機構設置認知癥照護專區，床位占比不少于當地公辦養老機構床位8%，全市養老機構護理型床位占機構床位總數60%，每千名老年人配有2張以上認知癥照護床位。四是醫養康養結合工程。到2023年，老年人健康管理率達到70%以上，二級以上綜合性醫院和二甲以上中醫醫院規范設置老年醫學科的比例達到50%以上，每個區縣（市）至少有1家醫院和15%以上的基層醫療機構開展安寧療護服務，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療機構成為老年友善醫療機構。五是事業產業協同工程。鼓勵養老輔具、助餐助醫、智慧養老、適老化改造等配套產業發展，打造2個以上養老產業園區。拓展旅居養老、文化養老、健康養老、森林康養等“養老服務+行業”新業態。豐富優質老年用品供給，擴大老年消費市場。六是線上線下融合工程。提升智慧養老服務水平。打造5G養老院和居家養老服務中心。到2023年，每個區縣（市）至少建設2家智慧養老院。推進智慧養老社區建設。積極破解老年人“數字鴻溝”，為5萬名老年人開展使用智能手機免費培訓。七是人才科技相輔工程。推動校企合作，培育產教融合型養老機構30家以上。實施養老服務“領頭雁”計劃，培養養老機構管理人員300名。建設市級培訓基地6個以上，培訓養老護理員6000人次。建設養老社工工作室100個，培訓養老服務社會工作者（養老顧問）200人次。

（上圖/寧波市衛生健康委供圖）2020年10月22日，寧波市慶祝全國第八個老年節暨迎“重陽”文藝演出在寧海舉行。

（中圖/寧波市民政局供圖）到2020年底，寧波實現“愛心車輪”老年助餐項目全市鎮鄉（街道）全覆蓋。

（下圖/寧波市民政局供圖）2017年起，鎮海區招寶山街道居家養老服務中心開設老年大學課堂。

嘉賓寧波市民政局養老服務處處長 劉 震寧波市衛生健康委老齡與婦幼健康處處長 盧婉君寧波市市場監管局餐飲處副處長 盧 峰寧波市大數據局應用推進處處長 陳宏曉

（左圖/李超）鄞州區鐘公廟街道凌江社區志愿者教老人使用智能手機。

（右圖/李超）鄞州區白鶴街道日月星辰社區工作人員給老人安裝報警器。

記者：隨著科學技術不斷發展和“銀發族”的日益龐大，幫助老年人邁過“數字鴻溝”甚至更多未知的障礙，將是我們必須長期關注的話題。在幫助老年人跨越“數字鴻溝”過程中面臨哪些困難？下一步又將如何解決？

陳宏曉：近年來，寧波積極推進養老數據整合、養老信息服務平臺搭建和養老服務模式探索，在幫助老年人邁過“數字鴻溝”方面，取得了積極成效。但老年人在跨越“數字鴻溝”過程中也遇到了一些困難，具體表現為：一是情感抵觸，不愿使用數字產品。二是能力受限，不會使用數字產品。三是懼怕風險，不敢使用數字產品。

為切實解決老年人在運用數字產品過程中遇到的突出困難，進一步幫助老年人跨越“數字鴻溝”，一要拉近情感距離，破除數字隔閡障礙。鼓勵老年人接納和使用數字產品。幫助老年人打消“智能化設備技術太復雜、用法太煩瑣、效果太難說”的想法，建立“只要想用就會使用，就會有意想不到的益處”的思想意識。培養老年人使用數字產品的興趣。動態了解老年人感興趣的智能產品和服務，鼓勵老年人參與設計數字產品，產品和服務場景設計注重人性化和親情交互，推出更多老年人感興趣的數字產品。二要強化數字素養，提升數字應用能力。開展數字素養社會培訓活動。借助老年大學、社區平臺等，強化政策引導，開辦老年人智能媒介學習班，專門開展老年人使用智能手機、數字媒介、數字產品的教學活動。開展數字素養家庭反哺活動。鼓勵家庭年輕成員幫助自家老人學習使用移動平臺、數字產品，強化家庭數字技術反哺，增加老年人與數字產品的接觸機會。強化數字產品的體驗活動。借助老年大學、智慧社區、行政服務中心等平臺載體，有序組織老年人參加智慧養老、“浙里辦”、網上購物平臺等服務的體驗活動。三要加快適老化改造，提升數字體驗感受。深化“數字無障礙”設計開發理念。按照“數字無障礙”技術倫理準則，擴大適老化智能終端產品供給，推進智能終端適老化改造，研發出更多讓老年人“用得上、用得起、用得好”的數字新產品。加快適應老年人生理特征的技術改造。推進智慧養老、“浙里辦”、網上購物平臺等線上服務、電子產品開發老年版本，強化醒目的字體、易操作的界面、人性化的引導、便捷的支付等適老設計改造。突出社交媒體的老年人IP設計。根據老年人健康養生需求、喜愛分享的生活需求與行為特點，對老年人IP進行批量打造，增強“銀發網紅”對流量的吸附作用，滿足老年群體對數字產品的需求。

記者：隨著老齡化程度不斷加劇，老年人對醫療、照護的需求與日俱增，醫養結合正是為應對深度老齡化挑戰做出的一項重大舉措，使老年人“有病治病、無病療養”。目前，寧波為推進醫養結合有哪些重要舉措？下一步又將如何深化？

盧婉君：面對老年人對健康養老生活的追求，寧波市委、市政府將醫養結合工作納入養老服務、醫療衛生和“健康寧波”建設的重要內容。寧波市政府于2018年出臺《關于推進寧波市醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》，提出了一攬子醫養結合支持政策，加快推進醫養結合工作。

一是加大醫養結合服務覆蓋。通過養中設醫、醫中設養、醫養簽約等多種模式，為老年人提供醫康護養一體化服務，醫養結合服務實現居家、社區、機構全覆蓋。截至2020年底，全市有43家醫養結合機構，其中11家醫療機構舉辦養老機構或提供嵌入式服務；3000余家養老服務機構與醫療機構簽約合作，通過開通預約就診綠色通道、派駐執業醫師定期巡（義）診等共享醫療服務資源，形成了象山縣“頤養小屋”、余姚市“醫養小屋”、慈溪市“康養驛站”等典型模式；89萬余名老年人享受家庭醫生簽約服務。二是增強基層醫養結合服務能力。堅持把醫養結合的重心放在基層。以鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）為主體，依托縣域醫共體和雙向轉診機制，為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理等綜合連續的健康服務。鄞州區錢湖醫院醫養結合工作入選全國醫養結合典型案例，北侖區宗瑞醫院被列入老年健康醫養結合遠程協同服務國家級試點單位，余姚市梁弄鎮中心衛生院被列入基層醫療機構提升醫養結合服務能力省級試點。三是加強老年醫療服務。推動二級以上綜合性醫院設立老年醫學科，大力發展康復醫院、護理院、安寧療護等接續性醫療機構。全市擁有8924張老年醫療康復護理床位，每千名老人擁有5.5張老年醫療康復護理床位；22家二級以上綜合性醫院設有老年醫學科，25家康復醫院、護理院(中心、站），24家醫療衛生機構開設安寧療護服務。寧波大學醫學院附屬醫院設立了全國首批12家之一的老年照護師培訓基地和全省首個老年專科護士實踐基地。

下一步，寧波將著力深化醫養結合工程，提升老年健康服務水平：一是加強老年醫療相關學科和設施建設。推動二級以上綜合性醫院和二甲以上中醫醫院規范設置老年醫學科，增加老年醫療、康復、護理和安寧療護服務供給。二是促進醫養康養融合。發展醫養結合機構，推動養老機構與醫療機構簽約合作規范化，提升基層醫療機構醫養結合服務能力，進一步貫通醫康護養服務鏈。三是推動老年友好型社會建設。培育一批示范性老年友好社區，實施老年友善醫療機構建設行動，深入開展“敬老月”、“敬老文明號”創建等活動，營造養老孝老敬老的社會環境。

記者：守護老年人“舌尖上的安全”是切實保障老年人飲食安全和生命健康權益的重要途徑。近年來，寧波在做好養老服務機構食品安全監管上取得了一定成績，未來將如何進一步提高養老服務機構食品安全？

盧峰：當前，寧波的養老服務機構食品安全工作水平仍有待提高。從硬件上看，部分養老服務機構由于房屋限制，加上資金投入不足，存在一定程度的操作間面積偏小、布局流程不夠合理、設施設備老化等情況。從軟件上看，個別機構日常食品安全工作管理水平相對落后，存在從業人員平均年齡偏大、文化層次偏低、衛生習慣較差等問題，“陽光廚房”、“五常法”、色標管理等先進管理模式的應用占比還不夠高。下一步，寧波將做好以下五方面工作，以提高養老服務機構食品安全。

（上圖/寧波市民政局供圖）鄞州區東勝街道區域性居家養老服務中心為老年人提供康復服務。

（下圖/慈溪市市場監管局供圖）2019年5月15日，慈溪市市場監管局執法人員在養老服務機構指導應用餐飲食品安全人工智能物聯云治理平臺。

第一，進一步落實各方責任。督促建立食品安全責任體系，養老服務機構承擔食品安全管理主體責任，院長（主任）是食品安全第一責任人。督促指導養老服務機構加強對食品安全工作的領導與管理，定期開展食品安全自查自評工作，及時排查并消除食品安全隱患。市場監管部門將養老服務機構食堂列入高風險監管對象，將居家養老服務中心食堂列入較高風險監管對象。

第二，進一步強化大宗食品采購管理。督促指導養老服務機構的米、面、油、水（海）產品、生鮮肉等大宗食品實現統一配送或定點采購，加強對食品定點配送單位供應原材料的安全檢測，實施完整的索證索票制度。對于交通不便的山區養老服務機構因客觀條件確實難以實現統一配送的，實行定點采購，鼓勵種養殖基地、定點屠宰場等單位直接為養老服務機構配送食品。

第三，進一步加強食堂和配送餐的日常管理。養老服務機構食堂要強化食品安全措施，健全管理制度、完善工作臺賬、規范工作流程、嚴控關鍵環節、保持衛生整潔，及時排查并消除隱患，保證食品采購、貯存、加工、供應等各個環節符合食品安全規定，保證體檢、消毒、留樣、公示等制度有效執行。大力推行“五常法”、“色標法”、HACCP等管理模式，逐步提升養老服務機構食堂管理的專業化、標準化、規范化水平。

第四，進一步提升食堂食品安全量化等級。爭取經費投入，對不符合食品安全要求的養老服務機構食堂及時進行新建、改造和維護維修，保證食品安全所需。積極推進利用視頻監控等信息技術手段實施的“陽光廚房”建設，鼓勵符合條件的“陽光廚房”接入寧波市“陽光廚房”公眾監控平臺和建設智能“陽光廚房”。

第五，進一步加強食品從業人員食安培訓。嚴格落實食品安全培訓考核制度，養老服務機構食堂應加強對食品安全管理員的培訓考核，食品安全管理員必須通過寧波市食品從業人員學考平臺等途徑完成培訓考核。養老服務機構要強化對食品安全管理員的抽查考核，考核不合格的不予上崗。

(圖/李超）鄞州區云龍鎮的老年人正在鍛煉身體。

記者：寧波老齡化程度高于全國、全省平均水平，“十四五”時期，養老服務需求在總量和結果上均將發生變化。未來，寧波養老服務體系建設將面臨哪些挑戰和機遇？

劉震：寧波人口老齡化進程將進一步加快，“邊富邊老”甚至“未富先老”的嚴峻形勢對養老服務體系建設提出了更高的要求。未來，寧波養老服務將面臨三大新挑戰和兩大新機遇。第一，家庭照護能力下降帶來新挑戰。老齡化進程不僅表現在老年人口的快速增長上，在家庭少子化、小型化以及老年人空巢化等方面的矛盾也很突出。雖然社會養老服務體系建設并未弱化居家養老的基礎性地位，但家庭照護能力下降勢必要求社會養老及時補位，居家、社區和機構三種養老形式必須協調發展。第二，老年人需求升級帶來新挑戰。隨著寧波經濟發展和城鄉居民收入持續增長，老年人消費需求升級態勢明顯，消費需求結構已經從生存型向發展型轉變，從簡單的生活照料向多層次、多樣化、個性化轉變，從被動接受服務向主動參與社會生活轉變。“十四五”時期，養老服務需求總體將呈現出規模擴大、結構升級、質量提升的新發展趨勢，質量型和發展型服務總量將大幅增加。第三，養老服務供給轉型升級帶來新挑戰。“十四五”時期，寧波養老服務將從高速發展向高質量發展轉型。需求側正在發生規模總量上升和需求層次提升的變化，供給側亟須在供給規模、服務質量、供給結構等方面轉型升級。第四，供給側改革和國內經濟大循環帶來新機遇。經濟發展都圍繞大寫的“人”而開展，有什么樣的人群，就應當有什么樣的產業與之對應。夕陽的人群，實際上孕育了大量的產業機會，是暢通國內大循環和促進產業轉型的重要方面。同時，養老服務還是推行普惠數字服務的重點領域，是提升鄉村基礎設施和公共服務水平的重要抓手。第五，建設共同富裕示范區帶來新機遇。順應人民群眾對老有所養、老有頤養的期盼，從解決失能失智老年人照護難、高齡獨居老年人吃飯難、護理人員招聘難等突出問題著手，圍繞基本養老服務做足文章，力爭“十四五”期間，率先建成全覆蓋、保基本、多形式、可持續的養老服務體系。