百歲國醫話傳承

受訪專家

阮士怡

主任醫師、教授、碩士生導師，天津中醫藥大學第一附屬醫院主任，中醫心血管領域大家。畢業于北京大學醫學院，2014年被授予中國第二屆“國醫大師”稱號，從事心臟內科和心血管疾病研究70余載。

張伯禮

中醫內科專家，中國工程院院士、醫藥衛生學部主任，天津中醫藥大學校長、中國中醫科學院名譽院長，國家重點學科中醫內科學科帶頭人。2017年被授予“全國名中醫”稱號;2019年獲得全國中醫藥杰出貢獻獎。從事中醫臨床、教育和科研工作40余年。在中醫藥防治冠心病、中風等重大疾病方面有豐富經驗 ，臨床診療顯著。

阮士怡——來自天津的醫學專家，他畢生致力于研究心臟內科和心血管疾病，在中醫治療心血管疾病方面有顯著成效，針對此提出了軟堅散結的中醫方法，并研制了至今暢銷40年的通脈養心丸，2014年被授予“國醫大師”的稱號。而他本人除了醫術高超以外，也是一位104歲的長壽老人，阮老有哪些關于心血管疾病治理的良方以及養生保健的獨家秘訣呢？

阮老認為，內科疾病的發生發展，多以內因為主，不論外感六淫，內傷七情如患者先天發育健康，后天調理有法，則內在抵抗疾病的能力（亦體內調節功能和抵御外邪的抗病能力）強盛，而不容易發生疾病。正如內經所謂：“正氣存內，邪不可干”，進一步延伸到老年病的防治方面，亦以扶助正氣，使機體的衰老推遲，預防老年病的發生，真正體現“內因是變化的根據，外因是變化的條件”這一哲學理論。阮老認為：醫學是隨著社會的發展而進步的，社會制度的進步，人民生活水平的提高和風俗習慣的改善，使人類的疾病譜發生了新的變化，因此醫學的發展就應適應這種新的變化。

心血養護八字原則

阮老指出：“心血管的健康是整個人身體健康的一大部分，心血管不健康，身體就不行了。重點要放在血管上，越早把血管弄通弄好，身體就不會有問題。”可見心血管對人身體健康至關重要，而保護心血管健康關鍵在于一個“通”字。阮老在多年臨床經驗中把一個“通”字貫穿到心血管養護上，結合獨特的思考與創新，他把心血管疾病治療概括為兩大原則八個大字。

1.這八個字的前四個字叫——軟堅散結。軟堅散結源自中醫的治則治法，阮老將其推而廣之用于治療動脈粥樣硬化。動脈上的斑塊屬于積，斑塊是看得見摸得著的有形之積。據阮老的得意門生——天津中醫藥大學校長張伯禮院士介紹道，在20世紀，阮老就認識到心血管的斑塊也屬于一類實性積聚，可以用中醫古籍上治療瘤子、結節的方法來改變其形態，達到讓其穩定、不至于破裂的目的。

對于動脈來說最可怕的是斑塊的脫落，而軟堅散結就是通過中藥的方法讓斑塊在成形之前防止它出現，對于已經出現的斑塊讓它更加致密，附著在血管壁上，從而由不穩定變得穩定。該原則阮老于20世紀70年底就已經提出，他在80年代初期組織了專門課題組，以家兔為樣本進行動物實驗證明了該方法的可行性。

其中，阮老在80年代臨床研制階段開具了四個珍貴藥方，這四個藥方對我國心血管疾病治療方面具有重大創新意義，這里給出阮老特別研制的降脂軟脈一號藥方藥物組成。

降脂軟脈一號

淫羊藿、桑寄生、丹參、人參、茯苓、砂仁、昆布、海藻、夏枯草、澤瀉、雞血藤、牡蠣。

【方義】淫羊藿、桑寄生、人參主要用于補腎;茯苓、砂仁幫助健脾;丹參、雞血藤的功效在于活血;海藻、夏枯草、昆布、牡蠣對于軟堅散結有重要作用。

【功效】共同實現補腎健脾、軟堅散結的功效，用于冠心病、心絞痛患者的治療。

這個軟堅散結的小方組集中體現了阮老在心血管疾病治療領域的學術思想，每一味藥對于心血管疾病的防止都具有不可替代的作用。

在拆解其中一個方子時，我們發現了一類藥食同源的食材——海藻和昆布。張院士告訴我們，這類食物可以在平時針對性地吃，有助于血管健康，還能降脂通便！

2.阮老八字治則的后四個字是——益腎健脾。早在漢代，著名醫師張仲景就提出了冠心病的病機“陽微陰玄”，即本虛標實，本虛是指人的正氣虧損了，中老年群體容易腎氣、脾氣虧虛，虧損后氣血運行就會出現障礙容易停滯，出現瘀血痰濁，這些瘀血痰濁就有可能形成斑塊最終阻礙血管運行。這就是心血管疾病中斑塊形成的原因，針對這些斑塊，除了化解就是防患于未然。益腎健脾可以讓氣血周流，不生痰濁。從張仲景時期治療冠心病就重視脾腎的健運，而阮老在前人的基礎上發展了中醫治病求本的思想，在軟堅散結的同時，用益腎健脾來扶助正氣，尤其針對心臟病中晚期、出現心衰的患者，益腎健脾更為關鍵。

同時，預防心血管疾病方面，阮老還貢獻出了他多年研制的一款代茶飲——粘脂飲，適合中老年血脂較高、舌苔較膩、大便黏滯、體型肥胖的人群，通過飲此茶減少痰濁血瘀。

為了方便大家在家里煎煮飲用，我們特地貼出粘脂飲配方：

粘脂飲

【選材】 決明子5克， 山楂5克， 片姜黃2克， 焦白術適量，一小把茶葉

【方義】決明子具有清肝明目、降脂通便的作用;山楂幫助我們健脾消食、去油積;焦白術主要用于健脾祛濕;片姜黃具有活血降濁、抗炎的功效。

【注意】粘脂飲中茶葉可以選擇日常飲用的紅茶、綠茶、茉莉花茶。

國醫大師長壽秘訣

用參養生，核桃補氣

阮老在日常生活中非常注重個人養生，他偏好參類藥材。用西洋參片泡水或直接含服人參;根據脈象和心律情況給自己開治療心律不齊的藥方，以參類藥為主，有苦參、黃芪、葛根、人參等，從這些細節中我們可以了解阮老對于參類藥材的偏好可見一斑。阮老的學生張伯禮校長作為吉林省人參組組長專門研制人參功效。他推薦中老年人一天一支鮮人參，既抗疲勞又不上火;但是干參要注意不能服用太多，每天3～5克;紅參不建議自行服用，須謹遵醫囑。張校長還給出了一個參類養心的藥方，有黃芪、人參、香加皮、丹參、三七。

該藥方對于心功能恢復具有明顯效果，可以用于治療心衰，心衰即心臟功能減退，它會引起嚴重并發癥。藥方中的人參、三七用于益氣活血;丹參有助于活血;黃芪起到補中益氣功效;香加皮則負責強心。

除此之外，阮老的早餐中經常會食用一種神秘粉末。這個習慣堅持了幾十年，阮老說，這種粉末能降血脂，抗衰老、抗氧化，對冠心病有益。這個“神秘早餐粉”就是核桃粉，阮老喜歡將核桃仁磨成末，在食用面包牛奶時都搭配食用，用來補腎氣通便。

2.起居有節，午睡有神

中醫講子午覺，即一定在夜里12點之前入睡，這樣才能保護臟腑脾胃。阮老每天晚上九點半準時上床躺下，但因為常年繁忙的臨床工作，阮老睡眠并不是很好，所以他選擇堅持午睡的習慣，這樣可以讓精神保持充沛。阮老指出，如果夜里睡眠不足一定在白天補覺，建議1～2小時。中老年人經常對子午覺有一個誤區，認為自己白天休息了，晚上就容易失眠。事實上，中午休息好了，下午才會精神飽滿，晚上也能睡得更好;如果中午不睡，下午精神不好，那晚上會興奮更休息不好。午休的時候別將就，一定要真正躺下，最好躺在床上入眠。

3.心態平和，自律包容

阮老對患者和學生都很和善，從來不較真也不發火，遇事寬和包容，這讓他的心態得以保持長久的平和。遇到生氣的事情不發作，他一般通過自我調節讓火氣慢慢消散下去。阮老的女兒說：“爸爸從來沒有對孩子們發過脾氣”，學生張伯禮說，和老師相處的40余年里幾乎沒見老師發過脾氣，“什么事在他那都不著急，他都會有條不紊地處理”。

最后，阮老給大家總結了一個“一菜一茶一果”養生方。

菜——海帶

海帶是我們常用的食材，高脂血癥患者食用海帶、紫菜、海草有助于降脂、保護血管，海帶多糖能吸附腸道內的有害物質，從而實現通便，對中老年人益處多多，有助于降脂活血解毒通便抗炎。但日常生活應該如何吃呢？張校長指出，海帶不宜長時間煮泡，里面的營養物質容易流失，在清洗海帶時注意“干洗”，即敲打，敲打之后用淘米水刷洗，刷完之后用清水泡兩小時即可。

茶——粘脂飲

粘脂飲的茶葉使用有講究。夏天推薦飲用性清涼的綠茶;冬天適合性溫和的紅茶;喜歡清香茶味的推薦選擇花茶，將所有材料放入茶壺開水燜泡15分鐘即可飲用。但需要注意的是，虛寒體質者不適合飲用此茶方。

果——核桃

核桃全身都是寶，核桃仁富含蛋白質，具有補腦補腎的作用，而且能抗氧化延緩衰老。核桃中間薄的木頭叫分心木，能入藥用于補腎，配合菊花一起泡茶喝可以用于治療老年人尿頻。張校長提醒，核桃一天最多吃2個，不要吃太多。

（編輯? ? 車翀）