骨關節病，治在筋肉

受訪專家

葛鳳麟

主任醫師，首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院中醫正骨按摩科原主任，現中醫科葛氏捏筋拍打療法工作室主任。國家級非物質文化遺產“葛氏捏筋拍打療法”第四代代表性傳承人，第四批北京市名老中醫，世界中醫藥學會傳統知識保護研究專業委員會理事。擅長運用葛氏手法治療頸椎病、腰椎病等各類骨傷病、筋傷病;頭暈、失眠、神經衰弱、胃脘痛、腦血管病后遺癥等內科病;以及乳腺炎、小兒先天性斜頸等婦兒疾病以及部分疑難雜癥。

門診時間：周一全天，周二、周三上午

葛少俠

國家級非物質文化遺產“葛氏捏筋拍打療法”第五代代表性傳人。畢業于北京中醫藥大學中醫學專業并拜師東方醫院推拿理療科主任付國兵教授研習振腹療法。善于將家傳手法與現代醫學的臨床治療相結合。

老年人經常被膝關節痛、足跟痛、腰痛等困擾著，而這些疾病背后根源是“退行性病變”。比如很多人都擔心的骨刺問題，就是一種典型的退行性病變。骨關節病重不重，關鍵不是看骨刺的大小，而是看骨刺對周圍軟組織的損害程度。而對于這些骨關節疾病，很多時候單純對骨骼進行治療并不能取得理想的效果，而應該對于骨關節周圍筋肉進行理療。

北京市名老中醫葛鳳麟主任有一門絕活——葛氏捏筋拍打療法，傳承至今已有一百五十多年的歷史了，也是我國非物質文化遺產名錄中的一員。其理論源自我國傳統醫學的經筋學說，治療技術則濫觴于我國古代的“導引按蹺”之術。經過葛氏五代人的總結、發展，葛氏捏筋拍打療法形成一套完整的理論和手法技術。葛氏捏筋拍打療法治療骨關節病的原則是治療筋肉（血管、神經、韌帶）。雖然骨骼的退行性病變無法逆轉，但適當的手法治療可以修復損傷的肌肉，延緩骨刺的生長，緩解疼痛癥狀。

保養膝關節——點揉髕周八點脈、折膝法

膝蓋是人體非常重要的承重關節，在幾十年的使用中，膝關節的磨損、退變很難避免，膝骨關節炎、半月板磨損等多種膝關節疾病在老年人群中非常常見，嚴重影響了許多老年朋友的活動能力。

而在葛氏捏筋拍打療法的理論中，在膝關節周圍存在多個脈位，施加刺激能夠很好地改善膝關節周圍筋肉狀態，緩解癥狀。

髕周八點脈環繞髕骨四周，是葛老臨床上常用的治療膝關節疼痛不適的脈位。可在短期內明顯改善膝關節的活動度，同時大大緩解疼痛。但葛主任提醒，若想徹底改善還是需要堅持一定周期的正規治療。除了治療膝關節疾病，髕周八點脈還有保健功能，可以成為大家日常自我揉按、養護膝關節的抓手。

1.點揉髕周八點脈

日常生活中，我們可以讓家人幫我們點揉髕周八點脈。點揉時需要讓腿放平，這樣髕骨可以活動。注意在點揉髕骨下脈時，可以把髕骨往上推一點兒，點揉髕骨上脈時，可以把髕骨往下推一點兒，這樣效果更好。

如果掌握不好方法，可以直接用手抓住髕骨輕揉，力度可以由輕到重，每天捏揉5～10分鐘。定位不需要非常準確，但要注意控制力度，并不是越痛效果越好，也不要將皮膚捏破。

2.折膝法

膝關節的另一個在家保健的方法是折膝法，屁股坐在腳后跟上，雙手插在腘窩部位（或是使用棉墊等），牽拉膝關節的間隙，每天坐5～10分鐘，每2分鐘左右可以起來活動一下再繼續。跪坐與起身的交替運動可以很好地促進髕骨周圍關節液、血液的循環，

足跟痛的緩解方法——錘擊法

老年朋友足跟疼痛，最常見的原因是骨刺，即足跟骨在長期受力、承重下出現的退行性病變。葛主任告訴我們，很多老年人退休后喜歡健走、跳廣場舞，這本是很好的運動方式，但有些人走得過多，運動時間過長，就會對跟骨產生一定的損傷，久而久之導致骨刺或者滑囊炎，嚴重時會導致走路一瘸一拐，腳后跟不能沾地。

在醫院，葛主任會用錘擊法進行治療，即用特制的小錘以敲擊患者的足底。但是，這種方法對力度控制、角度要求較高，同時需要用到專業的工具，不建議在家中自行操作。日常生活中，葛主任推薦大家使用捏擠的手法。

1.捏擠足跟骨

可以讓家人用手捏、擠壓跟骨。擠壓需要家屬為患者治療，施術者雙手十指交叉，將患者的足跟放于掌根，用力合掌擠壓，擠壓幾秒后松開。

2.壓按足跟骨

在地上放鵝卵石或者其他圓形的硬物，腳跟疼痛的部位硌到鵝卵石上，施力前后移動按摩，會感覺疼痛。每天堅持3～5分鐘，一段時間以后能夠耐受的時間會逐漸延長，可以逐漸增加時間到十幾分鐘，一般堅持一兩個星期后，疼痛會明顯緩解。葛主任特別提醒，糖尿病患者下肢疼痛感覺不佳，此運動要慎做。

養護腰椎——兩組脈位

腰部疾病與不適也是困擾很多老年朋友的問題。葛主任與我們分享了這樣一個病例。譚阿姨18年前因為腰部不適去就診，醫生檢查后下了結論：她的腰比她的年齡老了20歲！不手術有癱瘓的危險！診斷書上寫著好幾種病：腰椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫。擔心手術副作用的譚阿姨，輾轉找到葛主任治療，如今18年過去了，70歲的譚阿姨在葛主任的治療下癥狀有所緩解，病情進展緩慢，如今生活依然能夠自理。

腰椎管狹窄與腰椎滑脫的癥狀是較為相似的，其典型癥狀是間歇性跛行，感覺走了幾百米之后腰臀酸痛無法行走，需要蹲下、坐下休息后才能繼續行走。而腰椎間盤突出者往往走路不會明顯受限，比較嚴重時可能會出現臀部一側的上翹（為了保持舒服的姿勢），腰椎間盤突出造成的疼痛往往向下放射，可能涉及臀部及整個大腿的后側、小腿外側直到足部。

針對譚阿姨的各種腰病，葛主任根據骨關節病，治在筋肉的原則，給我們介紹了兩組治療腰椎的脈位。

? 1.骶側上脈和骶側下脈

第一組脈位是骶側上脈和骶側下脈。下圖中藍色為這一組脈位是骶側上脈，位于第五腰椎平面，腰椎橫突旁。骶側下脈剛好與第二對骶后孔重疊。葛主任告訴我們，這兩個脈位適用于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、椎管滑脫、骶髂關節炎。

找到這兩個脈位的方法是先找到髂棘，髂棘橫平第四腰椎，然后再向下數一個椎體即為第五腰椎，左右即為骶側上脈。再于髂后上棘下與后正中線之間的凹陷處找到骶側下脈。

除了按揉骶側上脈和骶側下脈這兩組脈位，葛主任建議大家也可以適度揉按腰眼脈。腰眼在第4腰椎棘突下，旁開約3.5寸凹陷中，更簡單的方法是雙手叉腰，大拇指所在位置就是腰眼。

找到這些脈位后，可以用大拇指以中等力度揉按，以感到酸脹為宜。向外側打圈揉，也可以用拳頭硌一硌，但要注意揉的時間不能太長。

2.髂側上脈和髂側下脈

第二組脈位是髂側上脈和髂側下脈，主要用于治療腰骶痛。

定位時需要身體側躺，由家人幫助找到脈位進行按揉。定位者一只手找到髂棘（胯骨高點）和股骨大轉子，連線分為三等分，取中間兩個點就是髂側上脈和髂側下脈。

3.放松腰骶小妙招

葛主任還推薦了一個放松腰骶的小妙招。躺平后將腿蜷起來往上抬，抬到高處時用手抱住向下輕輕壓，壓住后做一個旋轉，正向做5下，再反向做5下，堅持5～10分鐘。如果膝蓋抬不了那么高，可以將手放在腘窩位置。

（編輯? ? 王? ? 幸）