針刺治療兒童自閉癥的臨床研究進(jìn)展

洪霖

福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院 福建福州 350001

自閉癥(autism)又稱孤獨(dú)癥，是嚴(yán)重的廣泛性神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，隸屬于孤獨(dú)癥譜群障礙(Autism Spectrum Disoulers ASDs)，一般于3歲前發(fā)病，多數(shù)患兒有明顯的臨床表現(xiàn):語言交流艱難、社會交往障礙、重復(fù)刻板行為三大核心表現(xiàn)，臨床稱為“kanne:三聯(lián)征”［1］。Autism發(fā)病率達(dá)3～16/萬，我國至少有50多萬患兒［2］。近十幾年來針刺治療兒童自閉癥的研究取得了較好的進(jìn)展，現(xiàn)對幾種療效較好的針刺療法的療效進(jìn)行簡單總結(jié)，綜述如下。

頭針療法

劉振寰等采用“益智頭針療法”治療自閉癥患兒38例［2］，結(jié)論:頭針可使孤獨(dú)癥患兒的極度孤獨(dú)，視線接觸障礙、語言重復(fù)、強(qiáng)迫性一致，感情淡漠得到顯著改善，可促進(jìn)患兒主動與人進(jìn)行語言交流。王海麗采用“林氏頭皮針”治療11例患兒［3］，療效結(jié)果示:林氏頭皮針對自閉癥患兒的整體智力提高、語言能力改善和交流能力的加強(qiáng)有確切的療效，而且可以改善患兒睡眠和運(yùn)動障礙，特別是對患兒大小便的自控能力的改善療效較為顯著。Allam等觀察了山本新頭皮針對自閉癥患兒語言發(fā)育的改善作用［4］，結(jié)果顯示治療組認(rèn)知及語言表達(dá)能力均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。奚玉鳳等采用增智開竅針法治療自閉癥患兒32例［5］，結(jié)果示:針刺治療后語言交流、人際關(guān)系、動作行為、個人能力均有改善，其中語言交流的顯效率與其他三項比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);結(jié)論，針刺能有效改善兒童孤獨(dú)癥患兒的臨床癥狀。

電針療法

Wong等通過對55例自閉癥患兒采用雙盲隨機(jī)對照試驗電針治療［6］，結(jié)果顯示電針組療效顯著優(yōu)于假針刺組(P＜0.05)。王春南等將60例孤獨(dú)癥患兒隨機(jī)分為電針行為療法組(30例)和行為療法組(30例)［7］。結(jié)果示:電針行為療法組總有效率為86.7%，優(yōu)于行為療法組的56.7%(P ＜0.05)。

其他針刺療法

七星針療法:Chan等以七星針治療自閉癥患兒16例［8］，通過叩刺頭枕部及背部脊柱兩旁皮膚，以每隔2cm叩刺3次為度，結(jié)果療效顯示治療組的語言及社交能力明顯改善，其腦電圖的振幅譜亦明顯下降。

水針療法:王利江等對語言障礙孤獨(dú)癥患兒40例進(jìn)行臨床觀察［9］，以靳三針為主，結(jié)合穴位注射。觀察三組治療效果，結(jié)果示:孤獨(dú)癥患兒總有效率為60%。結(jié)論:針刺結(jié)合穴位注射治療對語言障礙孤獨(dú)癥患兒的語言功能有明顯的改善作用。吳暉等通過對400例孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行針刺配合穴位注射紫河車及維生素B［10］，同時配合捏脊及內(nèi)服中藥。發(fā)現(xiàn)90%患兒有不同程度的癥狀改善，表現(xiàn)為生活自理、學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)，語言和認(rèn)知能力提高。

舌針療法:Wong等通過觀察了舌針療法對100例不同神經(jīng)性疾病患兒的療效［11］，結(jié)果發(fā)現(xiàn)超過90%的自閉癥患兒有功能上的改善，如眼神接觸、對聲音的注意力及語音能力等。進(jìn)一步將50例自閉癥患兒隨機(jī)均衡分為舌針組及假針刺組，舌針組以毫針點(diǎn)刺穴位，假針刺組則以鈍頭針點(diǎn)刺，結(jié)果顯示2組患兒的癥狀均有改善，但舌針組自理及認(rèn)知能力的改善均顯著優(yōu)于假針刺組(P＜0.05)。

綜合療法

李諾等通過治療組采用“醒神開竅頭針療法+音樂治療+結(jié)構(gòu)化教育”［12］，治療患兒70例，隨機(jī)分為治療組30例和對照組40例，療效結(jié)果示:在相同的治療時間內(nèi)，治療組效果明顯優(yōu)于對照組。方芳等采用中西醫(yī)綜合療法治療自閉癥患兒16例［13］，治療組采用針刺、行為、感覺統(tǒng)合、語言及游戲等綜合治療;對照組13例，在家中采用不規(guī)則的行為及語言治療。結(jié)果顯示治療組的ABC量表評分顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。琚偉等通過對l3例自閉癥患兒進(jìn)行針刺配合推拿、中藥、語言訓(xùn)練治療觀察患者語言障礙的療效情況［14］，結(jié)果示總有效率為85%。

討論

綜上所述，從近十幾年國內(nèi)外針灸治療自閉癥的臨床報道可知:①從單純針刺治療自閉癥上看，頭針的應(yīng)用較為廣泛，療效顯著，且操作起來較舌針、電針、七星針、水針等更為安全且簡單易行。②上述針刺治療自閉癥的病歷對照報道中所用的療效評價方法均不一致，沒有使用統(tǒng)一的評價量表。綜上可知，臨床上綜合治療自閉癥的方法雖然效果最好，但自古以來無論是中醫(yī)還是西醫(yī)都是在不斷的尋求一種最為簡單且療效好的治療方法，所以在臨床上更應(yīng)積極尋求最為簡單有效的治療方法，從而減輕自閉癥孩子的痛苦和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1 DICiceo-Bloom E，Lord C，Zwaigenbaum L，et al.The developmental neurobiology of autism spectrum disorder［J］.Jneurosci，2006，26(26):6897-6906.

2 Ballaban-Gil K，Tuchman R.Epilepsy and epileptiform EEG:Association with autusm and language disorders［J］.Ment retard Dev Disabil Res Rev，2000(6):300-308.

3 劉振寰，張宏雁，張春濤.頭針治療小兒孤獨(dú)癥療效觀察［J］.上海針灸雜志，2009，28(11):637-638.

4 王海麗.林氏頭皮針治療兒童自閉癥11例體會［J］.福建中醫(yī)藥，2010，41(3):39-40.

5 Allam H，Eidine N G，Helmy G.Scalp acupuncture effect on language development in children with autism:a pilot study［J］.The Journal of Alternative and Complementary Medicine，2008，14(2):109-114.

6 奚玉鳳，劉媛媛，艾宙，等.增智開竅針法對孤獨(dú)癥兒童語言功能的干預(yù)作用［J］.上海針灸雜志，2007，26(5):7-8.

7 Wong V，Chen W X，Liu W L.Randomized Controlled Trial of Electro-Acupuncture for Autism Spectrum Disorder［J］.Alternative Medicine Review，2010，15(2):136-146.

8 王春南，商淑云，魏曉紅.電針配合行為療法對孤獨(dú)癥患兒社會適應(yīng)行為能力的影響［J］.上海針灸雜志，2006，25(12):19-20.

9 Chan A S，Cheung M C，Sze S L，et al.Seven-star needle stimulation improves language and social interaction of children with autistic spectrum disorders［J］.The American Journal of Chinese Medicine，2009，37(3):495-504.

10 王利江，戚林.針刺結(jié)合穴位注射治療兒童語言障礙療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2(2):178-179.

11 吳暉，吳忠義.“三為一體”中醫(yī)療法治療孤獨(dú)癥［J］.中醫(yī)中藥，2006，3(11):116-117.

12 Wong V，Sun J G，Ma Q，et al.Use of traditional Chinese medicine(tongue acupuncture)in children with neurological disorders:Pilot Study of 100 cases［J］.European Journal of Paediatric Neurology，1999，3(6):21.

13 李諾，劉振寰.頭針療法治療自閉癥［J］.中國針灸，2011，31(8):692-696.

14 方芳，王巧玲，王彩琴.孤獨(dú)癥患兒16例中西醫(yī)綜合治療觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11(10):1l5-116.

15 琚瑋，封玉.針刺、推拿為主治療兒童孤獨(dú)癥語言障礙13例［J］.中醫(yī)研究，2009，22(4):54-55.