細節管理模式對肺結核病人護理管理的效果分析

劉靜容

廣西藤縣人民醫院,廣西 梧州 543300

前言:肺結核是由結核桿菌引起的一種呼吸系統疾病，具有高度傳染性、反復性、治療周期長等特點，對患者身體健康和生活工作造成極大的負面影響[1]。常規護理給予肺結核患者的干預措施不夠細致、全面，這就導致患者在治療的過程中容易產生諸多不良情緒，影響其治療和預后[2]。細節管理模式能對常規護理模式做出補充，同時滿足患者身心兩個方面的需求，對提高患者治療依從性與預后質量有積極作用[3]。本次研究分析細節管理模式管理肺結核病人的護理效果，現做出報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇的研究對象均為我院感染性疾病科的60例肺結核患者，并使用其臨床資料進行回顧性分析，所有患者收治時間均為2018年6月-2019年10月，根據采取護理措施的不同將其分為常規組和觀察組，各30例。納入標準：均經病理以及影像學檢查確診為肺結核；臨床資料完整；治療依從性高。排除標準：存在意識障礙或缺乏自主判斷能力；存在自身免疫功能缺陷；合并心腦血管、肝腎等關鍵臟器疾病。其中，常規組男性、女性的例數分別為16、14例；病程最短1年，最長9年，平均病程(4.32±1.58)年；年齡最小24歲，最大65歲，平均年齡(42.65±5.27)歲。觀察組男性、女性的例數分別為15、15例；病程最短0.5年，最長9年，平均病程(4.12±1.10)年；年齡最小23歲，最大65歲，平均年齡(42.12±5.98)歲。將兩組的性別、病程、年齡等臨床資料使用統計學軟件進行分析，無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 常規組給予常規護理措施；研究組應用細節管理模式，具體護理內容如下：(1)成立細節管理小組：成立細節管理模式研究小組，由臨床護理經驗5年以上的護士長進行領導，研究開始之前對所有小組成員進行集中培訓，包括肺結核防治、護理的基本知識與技能等內容，同時完善各項工作管理制度與排班安排。(2)病房細節環境管理：定時對病房、患者床單等物品進行紫外線以及消毒液消毒，妥善、及時處理患者的痰液，限制家屬的探訪次數并要求其每人每次探視都必須佩帶口罩以及隔離衣。(3)健康知識與心理細節管理：根據患者的文化程度以及理解能力選擇適合的健康知識宣傳方式，宣傳的內容包括疾病知識、隔離知識、治療護理知識等，此外，增加與患者的溝通頻率，掌握其心理與情緒狀態并選擇合適的方式進行安撫。(4)風險細節管理：定時觀察與記錄患者的各項生命體征、身體表征、心理及情緒狀態等，綜合分析患者周邊的潛在風險因素并作出預防性的護理措施，如對有壓瘡、下肢靜脈血栓等并發癥指征的患者，護士需要及時告知主治和配合醫生進行治療；對產生焦慮等不良情緒的患者給予心理疏導措施；對組內臨床經驗較少的成員定時進行專業知識與技能的培訓，提升其應對風險以及突發事件的應對能力。

1.3觀察指標 (1)在干預前以及干預1個月后，讓患者使用生活質量評分量表(WHOQOL-BREF)對自身的生活質量進行評分，量表涉及生理心理、社會管理以及周圍環境等方面，共29項，總分為100分，分數越高說明患者的生活質量越高；(2)觀察和記錄干預1個月后患者的咯血量；(3)觀察和記錄干預后兩組患者的并發癥發生率。

2 結 果

2.1兩組患者干預前后WHOQOL-BREF評分以及咯血量比較 干預前，常規組與觀察組之間的WHOQOL-BREF評分無顯著差異(P>0.05)；干預1個月后,兩組評分均明顯提高，但與常規組相比，觀察組更高，咯血量也明顯更少，且差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預前后WHOQOL-BREF評分以及咯血量比較

2.2兩組患者干預后并發癥發生率比較

干預后，常規組出現2例自發性氣胸、1例支氣管擴張和1例繼發性感染，總發生率為13.33%；觀察組則出現1例自發性氣胸，總發生率為3.33%，組間對比差異無統計學意義(X2=1.96，P<0.05)。

3 討 論

當前，肺結核病已經成為可以治愈的疾病，但是因為該病具有高度傳染性、反復性、治療周期長等特點，患者在漫長的治療期間仍會感受到經濟與心理上的巨大壓力，導致其漸漸喪失對治療的信心，進而影響治療與預后的效果。常規護理給予肺結核患者干預方案缺乏心理方面的措施，且健康教育、環境管理等方面的干預措施不夠細致、全面，從而導致治療與預后質量受到多種風險因素的影響。

在本次研究中，干預1個月后，常規組與觀察組的WHOQOL-BREF評分較治療前均明顯提高，但與常規組相比，觀察組的HOQOL-BREF評分明顯更高，咯血量也明顯更少(P<0.05)。首先，成立研究小組并由臨床經驗豐富的護士長領導，進過專門的集中培訓，能夠將先進的理論知識與護士的個人經驗相結合，提高護理方案與措施的科學性和實用性；其次，病房細節環境管理既能給予患者一個干凈、整潔、舒適的治療環境，又能有效預防結核菌的廣泛傳播；再次，健康知識細節管理能提高患者對疾病防治、護理等相關知識的認知水平，配合個性化的心理細節干預，能有效緩解患者不安、焦慮、消極等不良情緒，提高其對治療的信心和依從性；最后，風險細節管理綜合分析患者周圍潛在的風險因素，能有效規避諸多意外事件。在本次研究中，干預后，觀察組的并發癥發生率交常規組低，但差異不具有統計學意義(P<0.05)，這可能與本次研究總樣本數較少有關。

綜上所述，細節管理模式干預肺結核治療過程有提高患者生活質量的作用，能明顯降低其咯血量，具有較高的臨床應用價值。