噻托溴銨粉吸入劑治療COPD患者的作用價值分析

黃宏貴

防城港市第一人民醫院,廣西 防城港 538021

慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于臨床常見的慢性肺部疾病，病情以不完全可逆的氣流限制為主要特征，且呈現不完全可逆性，患者多數伴有咳嗽、咳痰、氣短及呼吸困難等，直接影響其呼吸功能，同時還可牽連機體循環功能受累[1]。若未能夠盡早發現并及時選擇有效治療，隨著疾病持續發展，不僅對患者呼吸功能造成影響，同時還可能牽連其循環系統受損，直接危及其生命安全[2]。本研究采用噻托溴銨粉吸入劑治療，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所納入的100例COPD患者均為我院2017.7-2019.7所收治，經過本院倫理委員會批準，采取隨機數字表法將研究對象分為觀察組與對照組各50例，均經過患者知情同意，研究對象基線資料存在可比性，無明顯差異(P>0.05)，見表1。

表1 一般資料對比(n=50)

1.2方法 對照組給予AstraZeneca AB公司提供的布地奈德福莫特羅粉霧劑(規格：320μg/9.0μg/吸；批號：國藥準字H20160447)治療，2次/d，共治療12周。觀察組在此基礎上使用德國Boehringer Ingelheim Phar公司提供的噻托溴銨氣霧劑(規格：18μg/吸；批號：注冊證號H20140933)，每日清晨氣霧吸入，18μg/次，30min/次。兩組患者均根據病情個體化使用β2腎上腺受體激動劑、糖皮質激素等進行治療，于12周后評價療效。

1.3觀察指標 (1)療效評定[3]：顯效：喘息、氣短、呼吸困難等癥狀明顯緩解或基本消失，肺部啰音現象顯著緩解，肺功能明顯改善；有效：癥狀稍有減輕，肺功能有所好轉；無效：癥狀并未減輕，甚至加重出現呼吸衰竭的癥狀，肺部啰音現象無緩解或加重。總有效率=顯效率+有效率。

(2)對比用藥前后測定所有研究對象的FVC(用力肺活量)、FEV1(一秒用力呼氣容積)水平。

1.4統計學處理 采用SPSS19.0統計軟件對全文數據進行計算，計數資料用百分比表示，x2檢驗，計量資料以(均數±標準差)表示，t檢驗，P小于0.05判定其有無統計學意義。

2 結 果

2.1療效對比 與對照組總有效率(86.00%)相比，觀察組(98.00%)顯著較高(P<0.05)，參考表2。

表2 療效對比[n=50，n(%)]

2.2肺功能對比 用藥前研究對象肺功能指標無差異(P>0.05)，但用藥后觀察組的FVC、FEV1均高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 肺功能對比(n=50)

3 討 論

近年來，我國COPD的患病率日漸升高，成為危害人們機體健康與生活質量的主要疾病之一，其發生機制可能與遺傳、環境、吸煙、空氣污染、呼吸道感染等因素存在一定關聯。

臨床將支氣管擴張劑作為COPD急性發作時治療的基礎治療藥物，但部分患者因為身體原因，使用上述藥物的效果并不理想，再加上劑量相對較大，往往存在較為嚴重的不良反應，遠期療效并不理想。抗膽堿能藥物是常用的擴張支氣管藥物通過競爭性地結合支氣管平滑肌表面的膽堿能受體，抑制其與迷走神經末梢的乙酰膽堿結合，達到抑制支氣管平滑肌收縮，擴張支氣管的效果[4]。本次研究結果表明，與對照組總有效率相比，觀察組顯著較高(P<0.05)，用藥前研究對象肺功能指標無差異(P>0.05)，但用藥后觀察組的FVC、FEV1均高于對照組(P<0.05)，分析原因：布地奈德福莫特羅作為復合藥劑，含有布地奈德和福莫特羅兩種藥物成分，布地奈德作為糖皮質激素，可誘導脂皮素合成、誘導血管緊張素II生成，同時抑制多種炎癥因子表達，發揮舒張支氣管的作用。與噻托溴銨聯合應用后，兩者能起到較好的協同效應，能有效改善肺通氣功能，這是由噻托溴銨的特性所決定，噻托溴銨為臨床常用的抗膽堿能藥物，能阻斷M3受體功能，降低支氣管平滑肌張力，進而與布地奈德福莫特羅一起協同改善患者的呼吸功能，進而提高肺功能。

綜上所述，對COPD患者采取噻托溴銨粉吸入劑聯合布地奈德福莫特羅粉霧劑治療后，可顯著提升療效，改善肺功能，此方法可廣泛應用于臨床。