探究直腸超聲檢查對直腸癌T分期的診斷價值

于桂珍

赤峰市平莊礦區醫療集團總醫院,內蒙古 赤峰 024076

流行數據調查指出，惡性腫瘤患病率呈明顯遞增趨勢，且患病人群有年輕化表現。以直腸癌為例，即從齒狀線-直腸乙狀結腸交界處癌，集中多發于45歲左右人群，病因尚未完全清楚，與社會環境、飲食習慣以及遺傳因素等有關。另外，直腸息肉、動物脂肪、蛋白質攝入過高、食物纖維攝入不足等均為此病的高危因素。為了提高直腸癌患者的生活與生存質量，早診斷、早治療是關鍵。結合直腸癌疾病臨床經驗，T1、T2期患者可行局部切除吻合術，T3、T4期患者需先行放化療后手術，所以為了確保治療工作的有效開展，準確的術前分期尤為關鍵。其中，直腸超聲檢查具有無創、操作簡單、價格低廉等優勢，用于直腸癌術前T分期價值顯著。基于此，本文就我院2018-2020年期間的100例直腸癌疾病患者為例，評價直腸超聲檢查T分期價值。

1 資料與方法

1.1基線資料 研究對象選自2018年2月-2020年8月，共計100例，均為直腸癌患者，患者有大便習慣性改變、性狀改變等癥狀，經術后病理證實。納入標準：(1)倫理委員會批準；(2)直腸癌患者知情同意；(3)>18歲成人患者；(4)患者基線資料完整。排除標準：(1)合并其他惡性腫瘤患者；(2)近期內腸道手術史患者；(3)精神、意識障礙喪失配合能力患者。100例患者中，男性60例，女性40例；患者年齡最小38歲、最大75歲，平均年齡(58.05±5.50)歲；累及腸壁病灶上下徑區間2.3-6.0cm，平均(3.80±1.20)cm；厚度0.8-2.2cm，平均(1.50±0.50)cm。

1.2檢查方法 檢查使用彩色超聲診斷儀(ALOKA70)、360度環掃以及雙平面腔內、端掃腔內探頭，指導受檢患者檢查前相關準備工作，輔助患者進行檢查前腸道準備、合理體位，左側臥位屈膝暴露肛門。檢查時探頭緩慢插入受檢患者的肛門了解直腸腫瘤情況(邊界、形態、大小等)，判斷腫瘤分期。

1.3觀察指標與評價標準 統計直腸癌受檢患者的腫瘤定位、血流等情況，診斷結果、術后病理結果對比。T1期——患者的病灶在黏膜、黏膜下層位置。T2期——患者的病灶侵入固有肌層。T3期——患者的病灶穿透固有肌層至漿膜下層。T4期——患者的腫瘤突破漿膜層并累及周圍臟器[1]。

1.4數據分析 以統計學軟件包SPSS21.0導入直腸癌受檢患者觀察指標，經計算機處理。其中，分期檢出率以例(n)、率(%)的形式描述，指標差異檢驗采用(x2)。P值小于0.05，證明存在顯著性差異。

2 結 果

100例受檢直腸癌患者的腸壁有不規則低回聲增厚突起、腸腔狹窄以及腸壁僵硬、蠕動消失等情況，受侵腸壁層次結構紊亂不清，侵犯到腸周脂肪層有毛刺樣/鋸齒樣突起表現，周圍組織受侵與組織粘連、分界不清。另外，多數患者病灶增強時間早于周圍正常腸壁，腫塊見豐富血流信號。詳細術前分期檢查與病理分期結果見表1。

表1 100例受檢直腸癌患者術前分期檢查與病理分期結果分析(n,%)

3 討 論

直腸癌具有臨床多發趨勢，早診斷、早治療是提高患者生存質量的關鍵。結合臨床經驗，根據T分期不同，治療方案選擇上也有所不同，為了實現患者的個體化治療、提高患者生存質量，對術前分期檢查工作提出了要求[2]。直腸癌術前分期多采用超聲、CT、MRI，其中，CT細節分辨率較差，T分期評估準確性方面不及經直腸超聲、MRI，而MRI檢查經濟負擔更大，所以直腸超聲檢查更具推行優勢[3]。直腸超聲有無創、簡單操作、可重復性等優勢，可以清晰顯示直腸壁結構，相對準確的評估T分期，實現了對患者的個體化治療，助于延長患者生存時間、提高生活與生存質量。另外，為了確保檢查工作的有效性，要求檢查醫師責任心強、專業能力強[4]。鐘冬梅,張又紅,陳曉惠,等人研究指出，直腸超聲檢查在清晰觀察腫瘤侵犯直腸腸壁層次、血供等情況的基礎上,可以相對準確的進行直腸癌術前T分期，是優選檢查手段[5]。

本文結果與手術病理檢查結果比較，直腸超聲檢查T1期以及T2期的準確率分別為50%、62%，T3期以及T4期的準確率分別為96%、86%。

綜上所述，直腸超聲檢查用于直腸癌患者術前T分期診斷價值顯著，助于疾病早期針對性治療工作的開展。